【方藥歌訣】 麻黃附子甘草湯，溫補陽氣能解表，
太陽傷寒陽虛證，心腎水氣亦能調(diào)。
【學(xué)用導(dǎo)讀】 張仲景設(shè)麻黃附子甘草湯是主治表里兼證，但在臨床中合理運用本方則能主治陽虛證。如麻黃附子甘草湯主治心動過緩屬心陽虛證，方中用甘草要大于麻黃，或加益氣助陽藥，則能使麻黃發(fā)散通陽而不損傷陽氣。
【醫(yī)案助讀】 心動過緩
胡某，女，65歲。在10年前因心悸，胸悶，氣短而作心電圖檢查，脈搏52次/分鐘，診斷為心動過緩，近因心悸，胸悶加重而前來診治?？淘\：胸中畏寒，心悸，氣短，乏力，胸悶，口不渴，舌淡，苔薄白，脈遲弱。辨為心陽虛弱證，給予麻黃附子甘草湯加味：麻黃6ｇ，炙甘草6ｇ，附子5ｇ，龍骨12g，牡蠣12g，紅參10g。6劑，1日1劑，水煎2次合并分3服。二診：胸中畏寒好轉(zhuǎn)，心悸減輕，又以前方治療30余劑，脈搏65次/分鐘，諸證悉除。隨訪2年，一切尚好。
用方點撥：根據(jù)胸中畏寒辨為陽虛，又因心悸，胸悶，脈遲弱辨為心陽虛，再根據(jù)麻黃附子甘草湯方藥作用特點與主治病證，以此選用麻黃附子甘草湯溫補心陽，加龍骨、牡蠣重鎮(zhèn)安神，紅參益心氣，安心神。方藥相互為用，以溫陽益氣安神。
【中醫(yī)辨證】 太陽傷寒證與陽氣不足證相兼：發(fā)熱，惡風(fēng)寒，無汗，或心悸，或胸滿，或腰酸腿軟，或小便清長，舌淡，苔薄白，脈沉。
用方思路：正確使用麻黃附子甘草湯，既是主治太陽傷寒證與心腎陽氣不足證相兼的基礎(chǔ)方，又是治療心腎陽虛水氣證（身重而少氣，心煩，心悸，甚則身躁，不得臥，或喘，或陰腫，舌淡苔薄白，脈沉或脈遲）的基礎(chǔ)方，并能主治心陽虛證。
病變證機：風(fēng)寒乘機侵襲太陽營衛(wèi)，心腎陽氣不足而寒氣內(nèi)生，以此而演變?yōu)樾l(wèi)閉營郁，心腎陽虛，或水氣內(nèi)生的病理病證。
審證要點：根據(jù)發(fā)熱，惡寒，心悸，無汗，舌淡，苔薄白，脈虛弱為用方審證要點。
【西醫(yī)辨病】 心動過緩，心肌缺血，風(fēng)濕性心臟病等。
【衷中參西】 合理運用麻黃附子甘草湯指導(dǎo)中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病，無論是治療運動神經(jīng)疾病，還是治療婦科、男科疾病等，都必須符合麻黃附子甘草湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用麻黃附子甘草湯治療西醫(yī)疾病還可用于：
1、運動神經(jīng)疾?。鹤巧窠?jīng)痛，骨質(zhì)增生，神經(jīng)性頭痛等。
2、婦科男科疾?。郝耘枨谎?，慢性前列腺炎等。
【中醫(yī)治法】 溫補陽氣，解表散邪。
【方藥西用】 具有抗心肌缺血、改善微循環(huán)、增強機體免疫能力、鎮(zhèn)痛等作用。
【處方用藥】 麻黃去節(jié)，二兩（6ｇ） 甘草炙，二兩（6ｇ） 附子炮，去皮，破八片，一枚（5ｇ）
隨證加減用藥：若心悸者，加人參、茯苓，以益氣止悸；若頭痛者，加桂枝、白芷，以通經(jīng)散寒止痛；若心煩不安，加龍骨、牡蠣，以重鎮(zhèn)安神等。
【煎服方法】 上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
【方證研究】 風(fēng)寒乘機侵襲營衛(wèi)，營衛(wèi)受邪而抗邪，正邪斗爭，則發(fā)熱；衛(wèi)氣固護不及，則惡風(fēng)寒；腠理因寒凝而閉塞，則無汗；心陽虛弱而不能溫煦，則心悸；陽虛而寒氣浸淫于胸，則胸滿；陽虛而不能溫暖于下，則腰酸腿軟；陽虛氣化不及，則小便清長；舌淡，苔薄白，脈沉均為陽虛陰寒之征。其治當(dāng)溫補陽氣，解表散邪。
方中麻黃發(fā)汗解表，溫陽散寒，行水散水。附子溫煦陽氣，溫化水氣。甘草益氣和陽，辛甘化陽補陽。
【使用禁忌】 太陽中風(fēng)證與陽虛證相兼，慎用本方。
隨證加減用藥：若心悸者，加人參、茯苓，以益氣止悸；若頭痛者，加桂枝、白芷，以通經(jīng)散寒止痛；若心煩不安，加龍骨、牡蠣，以重鎮(zhèn)安神等。
【煎服方法】 上三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。
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