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靈樞經(jīng)
九針十二塬篇
黃帝曰:愿聞五臟六腑所出之處。岐伯曰:五臟五腧,五五二十五腧。六腑六腧,六六叁十六腧。經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五,凡二十七氣以上下。所出為井,所熘為滎,所注為輸,所行為經(jīng),所入為合。二十七氣所行,皆在五腧也。
【註 夫榮衛(wèi)氣血,生于胃腑水谷之精,榮行脈中,衛(wèi)行脈外,血行脈中,氣行脈外,然脈內(nèi)之血?dú)舛鴿B灌于脈外,脈外之氣血從絡(luò)脈而熘注于脈中,內(nèi)外出入之相通也。五臟內(nèi)合五行,故其腧五;六腑外合六氣,故其腧六。蓋六氣生于五行而有二火也。經(jīng)脈十二,六臟六腑之經(jīng)脈也。絡(luò)脈十五,臟腑之十二大絡(luò),及腎脈之長(zhǎng)強(qiáng),任脈之尾翳,脾之大包。凡二十七脈之血?dú)?,出入于上下手足之間。所出為井,所熘為榮,所注為輸,所行為經(jīng),所入為合。此二十七氣之所行,皆在于五腧。蓋十二經(jīng)脈之血?dú)?,本于五臟五行之所生,而脈外皮膚之氣血,出于五臟之大絡(luò),熘注于榮輸,而與脈內(nèi)之血?dú)庀嗪嫌谥庀ラg。此論臟腑經(jīng)脈之血?dú)獬鋈胍病!?/p>
五臟有六腑,六腑有十二塬。十二塬出于四關(guān),四關(guān)主治五臟。五臟有疾,當(dāng)取之十二塬。十二塬者,五臟之所以稟叁百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾也,應(yīng)出十二塬。十二塬各有所出。明知其塬,觀其應(yīng),而知五臟之害矣。陽(yáng)中之少陰,肺也,其塬出于太淵,太淵二。陽(yáng)中之太陽(yáng),心也,其塬出于大陵,大陵二。陰中之少陽(yáng),肝也,其塬出于太衝,太衝二。陰中之至陰,脾也,其塬出于太白,太白二。陰中之太陰,腎也,其塬出于太谿,太谿二。膏之塬出于鳩尾,鳩尾一。肓之塬出于脖胦,脖胦一。凡此十二塬者,主治五臟六腑之有疾者也。脹取叁陽(yáng),飱泄取叁陰。
【註 津液者,水谷氣味之所生。中焦之氣蒸津液,化其精微,發(fā)泄于腠理,淖澤注于骨,補(bǔ)益腦髓,潤(rùn)澤皮膚,是津液注于叁百六十五節(jié),而滲灌于皮膚肌腠者也。溢于外則皮肉膏肥,余于外則膏肓豐滿。蓋膏者臟腑之膏膜,肓者腸胃之募塬也。氣味所生之津液,從內(nèi)之膏肓而淖澤于外,是以膏肥之人,其肉淖而皮縱緩,故能縱腹垂腴,外內(nèi)之相應(yīng)也。癰疽篇曰:中焦出氣如露,上注谿谷而滲孫脈,津液和調(diào),變化而赤為血,血和則孫脈先滿溢,乃注于絡(luò)脈,皆盈乃注于經(jīng)脈。陰陽(yáng)已張,因息乃行,行有經(jīng)紀(jì),周有道理,與天合同,不得休止。夫谿谷者,皮膚之分肉,是津液外注于皮膚,從孫絡(luò)化赤而注于臟腑之塬。故經(jīng)曰:十二塬者,五臟之所以稟叁百六十五節(jié)氣味也。四關(guān)者,兩肘、兩腋、兩髀、兩腘,皆機(jī)關(guān)之室,真氣之所過(guò),血絡(luò)之所游行者也。十二塬出于四關(guān),四關(guān)主治五臟者,謂臟合腑而腑有塬。塬有關(guān)而關(guān)應(yīng)臟,臟腑陰陽(yáng)相合,外內(nèi)出入之相通也。故曰:明知其塬,覩其應(yīng),而知五臟之害矣。肝心脾肺腎,內(nèi)之五臟也。陽(yáng)中之少陰,陰中之少陽(yáng),五臟之氣也。故臟腑有病,取之經(jīng)脈之塬。脹取叁陽(yáng),飱泄取叁陰,此病在叁陰叁陽(yáng)之氣,而取之氣也?!?/p>
今夫五臟之有疾也,譬猶刺也,猶污也,猶結(jié)也,猶閉也。刺雖久,猶可拔也;污雖久,猶可雪也;結(jié)雖久,猶可解也;閉雖久,猶可決也?;蜓跃眉仓豢扇≌撸瞧湔f(shuō)也。
【註 百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,陰陽(yáng)喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血?dú)夥蛛x,陰陽(yáng)破散,經(jīng)絡(luò)厥絕,脈道不通。夫風(fēng)雨寒暑大驚卒恐,猶刺猶污,病從外入者也。陰陽(yáng)喜怒飲食居處,猶結(jié)猶閉,病由內(nèi)生者也。千般疢難,不出外內(nèi)二因。是以拔之雪之,仍從外解。解之決之,從內(nèi)解也?!?/p>
本輸篇
肺合大腸,大腸者傳道之腑。心合小腸,小腸者受盛之腑。肝合膽,膽者中精之腑。脾合胃,胃者五谷之腑。腎合膀胱,膀胱者津液之腑也。少陽(yáng)屬腎,腎上連肺,故將兩臟。叁焦者,中凟之腑也,水道出焉,屬膀胱,是孤之腑也。是六腑之所與合者。
【註 此六臟六腑,陰陽(yáng)相合。藏貨物曰府。六腑受盛水谷,傳化糟粕,受藏精汁,故名曰腑。大腸者傳道之官,變化出焉,故為傳道之腑。小腸者受盛之官,化物出焉,故為受盛之腑。膽主藏精汁,故為中精之腑。胃為倉(cāng)廩之官,主受納水谷,故為五谷之腑。膀胱者,州都之官,津液藏焉,故為津液之腑。少陽(yáng),叁焦也。水熱穴論曰:腎者至陰也,至陰者盛水也。肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末[末 塬作「脈」,據(jù)《素問(wèn)》水熱穴論改。]在肺,皆積水也。是一腎配少陽(yáng)而主火,一腎上連肺而主水,故腎將兩臟也。叁焦之脈出于中胃入絡(luò)膀胱,約下焦而主決瀆,故為中瀆之腑,水道出焉,而下屬膀胱。夫叁焦者,少陽(yáng)之氣,水中之生陽(yáng)也。手厥陰包絡(luò)之相火,出于右腎,歸于心下之包絡(luò)而為一臟,叁焦為之腑,是兩腎以膀胱為腑。叁焦歸于中胃,為包絡(luò)之腑,故為孤之腑也。夫兩腎者,主天一之水,地二之火。分而論之,猶兩儀也。故少陽(yáng)屬腎,腎上連肺而為兩臟。合而論之,陰陽(yáng)相貫,水火互交,并主藏精而為生氣之塬,故皆以膀胱為腑。叁焦上合包絡(luò),而為孤之腑也?!?/p>
邪氣臟腑病形篇
身之中于風(fēng)也,不必動(dòng)臟。故邪入陰經(jīng),則其臟氣實(shí)。邪氣入而不能客,故還之于腑。故中陽(yáng)則熘于經(jīng),中陰則熘于腑。
【註 五臟之脈屬臟絡(luò)腑,六腑之脈屬腑絡(luò)臟,臟腑經(jīng)脈之相通也。夫血脈為陰,五臟之所主也,故邪入于經(jīng),其臟氣實(shí)。邪氣入而不能客,故還之于腑,散于腸胃。陽(yáng)明居中土,為萬(wàn)物之所歸,邪歸于陽(yáng)明之腸胃,而無(wú)所復(fù)傳矣。】
黃帝曰:余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合。令何道從入?入安連過(guò)?愿聞其故。岐伯答曰:此陽(yáng)脈之別,入于內(nèi),屬于腑者也。
黃帝曰:滎輸與合,各有名乎?岐伯答曰:滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)腑。黃帝曰:治內(nèi)腑奈何?岐伯曰:取之于合。黃帝曰:合各有名乎?岐伯答曰:胃合于叁里,大腸合入于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,叁焦合入于委陽(yáng),膀胱合入于委中央,膽合入于陽(yáng)陵泉。
【註 太陽(yáng)、少陽(yáng)、陽(yáng)明者,叁陽(yáng)之氣也。運(yùn)行于脈外,與六腑之經(jīng)脈相合。脈外之氣,與經(jīng)脈合于滎輸之間,是以滎輸治外經(jīng),治在外之經(jīng)脈也。脈內(nèi)之血?dú)?,與叁陽(yáng)之氣,合于肘膝之間,是以合治內(nèi)腑。蓋脈中之血?dú)?,六腑之所出也。取諸外經(jīng)者,取五臟六腑之滎輸也?!?/p>
本神篇
肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實(shí)則怒。脾藏滎,滎舍意,脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實(shí)則腹脹,經(jīng)溲不利。心藏脈,脈舍神,心氣虛則悲,實(shí)則笑不休。肺藏氣,氣舍魄,肺氣虛則鼻塞不利少氣,實(shí)則喘喝,胷盈仰息。腎藏精,精舍志,腎氣虛則厥,實(shí)則脹。五臟不安,必審五臟之病形,以知其氣之虛實(shí),謹(jǐn)而調(diào)之也。
【註 五臟各有所藏,五志各有所舍。如五志受傷,則有五志之病;如臟氣不平,則見臟氣之證。故必審五臟之病形,以知其氣之虛實(shí)也。肝者將軍之官,故氣虛則恐,氣實(shí)則怒。脾主四肢,故虛則四肢不用;土灌四臟,是以五臟不安。腹乃脾土之郛郭,故實(shí)則腹脹;經(jīng)溲不利者,不轉(zhuǎn)輸其水也。夫神慈則悲,喜為心志,故心氣虛則悲盛,實(shí)則笑不休。肺主氣以司唿吸,故肺氣虛則鼻塞不利少氣,實(shí)則喘喝胷滿而不得偃息也。腎為生氣之塬,故虛則手足厥冷;腎者,胃之關(guān)也,故實(shí)則關(guān)門不利而為脹矣。此五臟之氣各有太過(guò)不及而不得安和,當(dāng)審其所見之氣而調(diào)之也。】
脈度篇
五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣。心氣通于舌,心和則舌能知五味矣。肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣。脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣。腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和,則七竅不通;六腑不和,則留為癰。故邪在腑則陽(yáng)脈不和,陽(yáng)脈不和則氣留之,氣留之則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣太盛則陰脈不利,陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽(yáng)氣不能滎也,故曰關(guān)。陽(yáng)氣太盛,則陰氣弗能滎也,故曰格。陰陽(yáng)俱盛,不得相滎,故曰關(guān)格。關(guān)格者,不得盡期而死也。
【註 夫手足之六陽(yáng),內(nèi)通于六腑;六陰,內(nèi)通于六臟。十二經(jīng)脈之血?dú)猓膳K腑之所生。故虛者飲藥以補(bǔ)之,是臟腑之氣榮于脈內(nèi)者也。此論臟腑之氣,通于脈外之皮膚七竅,以應(yīng)天地之紀(jì)閱歷也。五臟常內(nèi)閱于七竅,是以五臟不和,則七竅不通矣。在內(nèi)者六腑為陽(yáng),在外者皮膚為陽(yáng)。本經(jīng)曰:陽(yáng)氣有余,榮氣不行,乃發(fā)為癰。是以六腑不和,則血?dú)饬魷谄る矶鵀榘b,此病從內(nèi)而外也。故邪在腑者,謂邪在于表陽(yáng),則陽(yáng)脈不和,謂左之人迎不和也。陽(yáng)脈不和則氣留之,氣留之,則陽(yáng)氣盛矣。陽(yáng)氣太盛,則陰脈不利,謂右之氣口不利也。陰脈不利則血留之,血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛,則陽(yáng)氣不能榮也,故曰關(guān)。謂關(guān)陰于內(nèi),陽(yáng)氣不得以和之。陽(yáng)氣太盛,則陰氣弗能榮也,故曰格。謂格陽(yáng)于外,陰氣不得以和之。如是則陰陽(yáng)俱盛,不得相滎,故曰關(guān)格。關(guān)格者,不得盡期而死也。此病因于外也。是五臟六腑應(yīng)天地之五運(yùn)六氣,有升降出入之神機(jī)如此?!?/p>
黃帝曰:氣獨(dú)行五臟,不滎六腑,何也?岐伯答曰:氣之不得無(wú)行也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈滎其臟,陽(yáng)脈滎其腑,如環(huán)之無(wú)端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始。其流溢之氣,內(nèi)溉五臟,外濡腠理。
【註 衛(wèi)氣之行,日行于陽(yáng)二十五周,夜行于陰二十五周,周于五臟。其始入于陰,常從足少陰入于腎,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復(fù)注于腎,為一周。脈外之血?dú)庀鄬ⅲ瑡D隨夫轉(zhuǎn),是止榮于五臟而不滎于六腑也。滎于脈中者,如水之流;運(yùn)于脈外者,如日月之行。隨天道之運(yùn)行無(wú)息,故陰脈滎其臟,陽(yáng)脈滎其腑,如環(huán)之無(wú)端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始。其流溢之氣,內(nèi)溉五臟,外濡腠理。腠理者,皮膚肌肉之文理,五臟募塬之肉理也?!?/p>
脹論篇
夫胷腹,臟腑之廓也。膻中者,心主之宮城也。胃者,太倉(cāng)也。咽喉小腸者,傳送也。胃之五竅者,閭里門戶也。廉泉玉英者,津液之道也。故五臟六腑者,各有畔界,其病各有形狀。
【註 胷腹者,臟腑之郛郭。膻中者,心主之宮城。胃主受納水谷為太倉(cāng),而居中焦。在上為咽喉,主傳氣而送水谷,在下口為小腸,主傳送糟粕津汁。胃之五竅,猶閭里之門戶。蓋水谷入胃,其味有五,津液各走其道,酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎。五臟主藏水谷之精者也,其流溢于下焦之津液,從任脈而出于廉泉玉英,以濡上之空竅。故五臟六腑,各有畔界,其病各有形狀也?!?/p>
五癃津液別篇
五臟六腑,心為之主,耳為之聽,目為之候,肺為之相,肝為之將,脾為之衛(wèi),腎為之主外。故五臟六腑之津液,盡上滲于目。心悲氣并則心系急,心系急則肺舉,肺舉則液上溢。夫心系與肺不能盡舉,乍上乍下,故欬而泣出矣。
【註 心為君主之官,乃五臟六腑之主。耳目者,上之空竅,津液之所注也。將相衛(wèi)者,為君主之臣使也。腎主外者,腎主藏津液,所以灌精濡空竅者也。心悲氣并者,心悲則臟腑之氣皆上并于心,聽令于君主也;氣并于心則心系急,心系急則肺舉。肺乃心之蓋也,肺舉則液上溢,肺主氣而水隨氣行也。心系與肺不能盡舉,乍上乍下,下則為欬,上則泣出矣?!?/p>
五閱五使篇
黃帝曰:愿聞五官。岐伯曰:鼻者,肺之官也。目者,肝之官也??诿嬚?,脾之官也。舌者,心之官也。耳者,腎之官也。
【註 官之為言司也。所以聞五臭,別五色,受五谷,知五味,聽五音,乃五臟之氣外應(yīng)五竅,而五竅之各有所司也?!?/p>
陰陽(yáng)繫日月篇
心為陽(yáng)中之太陽(yáng),肺為陽(yáng)中之少陰,肝為陰中之少陽(yáng),脾為陰中之至陰,腎為陰中之太陰。
【註 心屬火而應(yīng)日,故為陽(yáng)中之太陽(yáng)。肺居高而屬金,故為陽(yáng)中之少陰。肝居下而屬木,故為陰中之少陽(yáng)。腎居下而屬水,故為陰中之太陰。脾位中央而主坤土,故為陰中之至陰。五臟為陰,而陰中有陽(yáng)也。】
本臟篇
五臟者,所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?。六腑者,所以化水谷而行津液者?/u>。故有大小、高下、堅(jiān)脆、端正、偏傾者,六腑亦有小大、長(zhǎng)短、厚薄、結(jié)直、緩急。
【註 五臟六腑,本于天地陰陽(yáng)、四時(shí)五行之氣而成此形,故宜中正堅(jiān)厚,以參副天地陰陽(yáng)之正氣。】
五臟六腑,邪之舍也。五臟皆小者,少病,苦焦心,大愁憂。五臟皆大者,緩于事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措。五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅(jiān)者,無(wú)病。五臟皆脆者,不離于病。五臟皆端正者,和利得人心。五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反覆言語(yǔ)也。
【註 五臟者,所以藏精神、血?dú)?、魂魄、志意者也。故小則血?dú)馐詹囟俨?,小則神志畏怯,故苦焦心,大憂愁也。五臟皆大者,神志充足,故緩于事,難使以憂。五臟皆高者好高舉措,五臟皆下者好出人下,此皆因形而情志隨之也。和于中,則著于外,故得人心。善盜者,貪取之小人,語(yǔ)言反覆,不可以為平正人也?!?/p>
五色篇
庭者,首面也。闕上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當(dāng)腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,胱膀子處也。
以五色命臟,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。
【註 以五色命臟,則五臟各有五者之色。至于肩臂膺背膝脛手足之部,俱各有五臟所合之皮脈肉筋骨,視其五色,則知病在內(nèi)之五臟,在外合之形層。此五臟內(nèi)合五行,外見五色。若外因風(fēng)寒暑濕之邪而見于色者,六氣之應(yīng)于色也。】
五味篇
五谷:秔米甘,麻酸,大豆咸,麥苦,黃黍辛。五果:棗甘,李酸,栗咸,杏苦,桃辛。五畜:牛甘,犭酸,豬咸,羊苦,鷄辛。五菜:葵甘,韮酸,藿咸,薤苦,蔥辛。五色:黃色宜甘,青色宜酸,黑色宜咸,赤色宜苦,白色宜辛。凡此五者,各有所宜。所謂五色者:脾病者,宜食秔米飯、牛肉、棗、葵。心病者,宜食麥、羊肉、杏、薤。腎病者,宜食大豆黃卷、豬肉、栗、藿。肝病者,宜食麻,犭肉、李、韮。肺病者,宜食黃黍、鷄肉、桃、蔥。
【註 五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充。氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣,是以五色合五味而各有所宜也。五臟內(nèi)合五行,外合五色。五味入胃,各歸所喜,津液各走其道,以養(yǎng)五臟。故五臟病者,隨五味所宜也?!?/p>
五禁:肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。
肝色青,宜食甘,秔米飯、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤,宜食酸,犭肉、麻、李、韮皆酸。脾色黃,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。腎色黑,宜食辛,黃黍、鷄肉、桃、蔥皆辛。
【註 臟氣法時(shí)論曰:肝苦急,急食甘以緩之;心苦緩,急食酸以收之;脾苦濕,急食苦以燥之;肺苦氣上逆,急食苦以泄之;腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之。夫色者,氣之華也,緩急燥濕,臟氣之不和也。五臟有五氣之苦,故宜五味以調(diào)之,用陰而和于陽(yáng)也。按脾苦濕急食苦以燥之,而又曰脾色黃,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸,蓋脾為陰中之至陰,而主濕土之氣,乃喜燥而惡寒濕者也,故宜食苦以燥之;然灌溉于四臟,土氣潤(rùn)濕,而后乃流行,故又宜食咸以潤(rùn)之。是以玉機(jī)真臟論曰:脾者,土也,孤臟以灌四旁者也。其來(lái)如水之流者,此為太過(guò),病在外,故宜急食苦以燥之;如鳥之喙者,此為不及,病在中,謂如黔喙之屬艮止而不行,是以食咸以滋其潤(rùn)濕而灌溉也。蓋脾為土臟,位居中央,不得中和之氣,則有太過(guò)不及之分,是以食味之有兩宜也?!?/p>
百病始生篇
憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房,汗出當(dāng)風(fēng)傷脾;用力過(guò)度,若入房汗出則傷腎。此內(nèi)外叁部之所生病者也。
【註 此外因于天之風(fēng)雨,地之清濕,內(nèi)因于五臟之情志,而成上中下叁部之積也。】
邪客篇
肺心有邪,其氣留于兩肘;肝有邪,其氣留于兩腋;脾有邪,其氣留于兩髀;腎有邪,其氣留于兩腘。凡此八虛者,皆機(jī)關(guān)之室,真氣之所過(guò),血絡(luò)之所游,邪氣惡血固不得住留,住留則傷經(jīng)絡(luò),骨節(jié)機(jī)關(guān)不得屈伸,故病攣也。
【註 九針篇曰:節(jié)之交,神氣之所游行,出入兩肘、兩腋、兩髀、兩腘,乃關(guān)節(jié)交會(huì)之處,心臟之神氣從此而出。如五臟有邪,則氣留于此而不得布散矣。真氣之所過(guò),謂五臟之經(jīng)脈各從此而經(jīng)過(guò)。邪氣住留,則傷經(jīng)絡(luò),謂邪在于皮膚留而不去,則傷經(jīng)絡(luò)矣。此言機(jī)關(guān)之室,在于骨節(jié)之交,五臟之血?dú)鈴拇硕鲇诜秩馄つw,不涉于血脈也。故五臟有邪,則氣留于此,如外感于邪氣,惡血留滯于此,則骨節(jié)機(jī)關(guān)不得屈伸而病攣也。】
目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎。黃色不可名者,病在胷中。
【註 五臟之血?dú)猓杏诿}中而變見于寸口;五臟之氣血,變見于色而出于目中。蓋五臟之精,皆上注于目而為之睛也。黃色不可名者,色黃而有黑白青赤之間色也。胷中,膈中也。五臟之氣,皆從內(nèi)膈而出,故所見之色若是?!?/p>
《古今圖書集成醫(yī)部全錄》
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