（三）三部九候脈診法在《傷寒雜病論》與《 脈經(jīng)》中的具體應(yīng)用：
《傷寒雜病論》在完成后不到一百年的時(shí)間里就散失不全，后幾經(jīng)刪削整理傳抄，已面目全非。但從現(xiàn)存文獻(xiàn)考《傷寒論》與《金匱要略》全篇，張仲景所采用的脈診法仍然是與《內(nèi)經(jīng)》一脈相承的，除了應(yīng)用寸口脈法，還有大量三部九候脈法應(yīng)用?？肌睹}經(jīng)》中所有關(guān)于遍診脈法的內(nèi)容，其中一部分是關(guān)于五臟脈，是摘錄于《靈樞·邪氣藏府病形》等篇，剩下的部分則直接來源于《傷寒論》與《金匱要略》?，F(xiàn)將散在上述三書中關(guān)于“三部九候遍診脈法”的全部?jī)?nèi)容除去重復(fù)整理如下：
1．趺陽脈：
趺陽脈在三部九候脈法中的脈診部位相當(dāng)于下部人的“沖陽穴”，主候脾胃之氣。而脾胃為后天之本，三部書的脈診應(yīng)用中有大量條文論述了趺陽脈，這反映了此脈的重要性，也進(jìn)一步體現(xiàn)了張仲景對(duì)“保胃氣，存津液”的重視。在三部書中記載的趺陽脈脈象有：遲數(shù)浮沉緩弦微大伏滑虛實(shí)，共十二種。
⑴趺陽脈正常脈象：
趺陽脈遲而緩[14]，胃氣如經(jīng)也。（《傷寒論·辨脈法第一》）
趺陽脈浮緩[15]，胃氣如經(jīng)。（《脈經(jīng)·平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脈證第十五》）
按：“胃氣如經(jīng)”的“經(jīng)”字意為正常。對(duì)于趺陽脈正常脈象，傷寒論與脈經(jīng)中的記載并不一致，一個(gè)是“遲緩”一個(gè)是“浮緩”，何者為是，存疑待考。
⑵趺陽脈虛與實(shí)：
趺陽脈虛，則遺溺；實(shí)則矢氣。（《脈經(jīng)·胃足陽明經(jīng)病證第六》）
趺陽脈虛，胃氣則虛。（《脈經(jīng)·平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脈證第十三》）
婦人產(chǎn)后七、八日，無太陽證，少腹堅(jiān)痛，此惡露不盡，不大便四、五日，趺陽脈微實(shí)，再倍其人發(fā)熱，日晡所煩躁者，不能食，譫語，利之則愈，宜承氣湯。以熱在里，結(jié)在膀胱也。（《脈經(jīng)·平產(chǎn)后諸病郁冒中風(fēng)發(fā)熱煩嘔下利證第三》）
⑶脈不出：
趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。（《傷寒論·平脈法第二》）
按：脈不出，當(dāng)為脾胃之氣虛衰。脾主肌肉，所以表現(xiàn)為身冷膚硬。
⑷澀脈：
趺陽脈澀者，胃中有寒，水谷不化。（《脈經(jīng)·胃足陽明經(jīng)病證第六》）
趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。（《傷寒論·平脈法第二》）
趺陽脈浮而澀……其病在脾，法當(dāng)下利。何以知之？若脈浮大者，氣實(shí)血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。（《傷寒論·辨脈法第一》）
趺陽脈浮而澀[16]，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。（《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十六》）
趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。（《脈經(jīng)·脾足太陰經(jīng)病證第五》）
趺陽脈浮而澀，浮則氣滿，澀則有寒，喜噫吞酸。其氣而下，少腹則寒。（《脈經(jīng)·平陰中寒轉(zhuǎn)胞陰吹陰生瘡脫下證第七》）
趺陽脈微而澀，微則下利，澀則吐逆，谷不得入也。（《脈經(jīng)·平嘔吐噦下痢脈證第十四》）
趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀即傷脾，寒在于膈，而反下之，寒積不消，胃微脾傷，谷氣不行，食已自噫，寒在胸膈，上虛下實(shí)，谷氣不通，為秘塞之病。（《脈經(jīng)·脾足太陰經(jīng)病證第五》）
趺陽脈微而澀，微則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦胃熱，澀則失液。（《脈經(jīng)·平帶下絕產(chǎn)無子亡血居經(jīng)證第四》）
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅(jiān)，其脾為約。脾約者，其人大便堅(jiān)，小便利而反不渴。（《脈經(jīng)·脾足太陰經(jīng)病證第五》）
按：總結(jié)以上各條，澀脈的診斷意義主要有兩點(diǎn)：①主脾胃虛寒，出現(xiàn)嘔吐，下利，水谷不化，飲食不入等癥。②主失液。小便數(shù)，則津虧液少，脈道不充，出現(xiàn)澀脈。
⑸數(shù)脈：
趺陽脈數(shù)，胃中有熱，即消谷引食，大便必堅(jiān)，小便即數(shù)。（《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》）
趺陽脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。（《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》）
趺陽脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即為消谷而大堅(jiān)（一作緊）。氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。（《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》）
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名目沉；趺陽脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，熱止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水；沉則脈絡(luò)虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。（《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》）
趺陽脈浮而數(shù)，浮則為氣，數(shù)則消谷而堅(jiān)。氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)則堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，則為消渴。（《脈經(jīng)·平消渴小便利淋脈證第七》）
趺陽脈沉而數(shù)，沉為實(shí)，數(shù)消谷。緊者，病難治。（《傷寒論·平脈法第二》）
趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。（《金匱要略·黃疸病脈證并治第十五》）
按：總結(jié)以上各條，數(shù)脈的診斷意義為： 脾胃有熱。
⑹浮脈：
趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣噎。言胃氣虛竭也。（《辨脈法·第一》）
趺陽脈浮者，胃氣虛也。趺陽脈浮大者，此胃家微，虛煩圊，必日再行。（《脈經(jīng)·胃足陽明經(jīng)病證第六》）
趺陽脈浮，少陽脈緊，心下必悸。何以言之？寒水相搏，二氣相爭(zhēng)，是以悸。（《脈經(jīng)·平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脈證第十三》）
趺陽脈浮者，胃氣虛，寒氣在上，暖氣在下，三氣并爭(zhēng)，但出不入，其人即嘔而不得食恐怖而死，寬緩即瘥。（《脈經(jīng)·平嘔吐噦下痢脈證第十四》）
趺陽脈浮而澀……其病在脾，法當(dāng)下利。何以知之？若脈浮大者，氣實(shí)血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。（《傷寒論·辨脈法第一》）
趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。（《金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治第十六》）
趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。（《脈經(jīng)·脾足太陰經(jīng)病證第五》）
趺陽脈粗粗而浮者，其病難治。趺陽脈浮遲者，故久病。（《脈經(jīng)·胃足陽明經(jīng)病證第六》）
趺陽脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。（《傷寒論·辨脈法第一》）
寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名目沉；趺陽脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，熱止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水；沉則脈絡(luò)虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。（《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》）
趺陽脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。?。ā秱摗て矫}法第二》）
趺陽脈浮而遲，浮則為風(fēng)虛，遲則為寒疝，寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥寒，其脈沉弦者，大烏頭湯主之。（《脈經(jīng)·平腹?jié)M寒疝宿食脈證第十一》）
趺陽脈浮而滑，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出。（《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》）
趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則堅(jiān)，其脾為約。脾約者，其人大便堅(jiān)，小便利而反不渴。（《脈經(jīng)·脾足太陰經(jīng)病證第五》）
趺陽脈浮而澀，浮則氣滿，澀則有寒，喜噫吞酸。其氣而下，少腹則寒。（《脈經(jīng)·平陰中寒轉(zhuǎn)胞陰吹陰生瘡脫下證第七》）
趺陽脈浮而數(shù)，浮即為氣，數(shù)即為消谷而大堅(jiān)（一作緊）。氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)即堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。（《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治第十三》）
趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹?jié)M，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，隔氣乃下。（《傷寒論·平脈法第二》）
按：總結(jié)以上各條，浮脈的診斷意義為：①主胃氣虛。②主胃氣強(qiáng)，腹?jié)M。③主衛(wèi)氣虛病在表。第①與第②所主不同，是虛是強(qiáng)當(dāng)結(jié)合所間夾的脈象來具體判斷。
⑺滑脈：
趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實(shí)，緊者脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。
趺陽脈滑而緊，滑即胃氣實(shí)，緊即脾氣傷，得食而不消者，此脾不治也，能食而腹不滿，此為胃氣有馀，腹?jié)M而不能食，心下如饑，此為胃氣不行，心氣虛也，得食而滿者，此為脾氣不治。（《脈經(jīng)·脾足太陰經(jīng)病證第五》）
按：總結(jié)以上兩條，滑脈的診斷意義為：胃氣實(shí)。
⑻大脈：
傷寒三日，陽明脈大 。（《傷寒論·辨陽明病脈證并治法第八》）
趺陽脈大而緊者，當(dāng)即下利，為難治。?。ā秱摗て矫}法第二》）
按：總結(jié)以上兩條，大脈的診斷意義為：陽明胃經(jīng)氣盛。
⑼沉脈：
趺陽脈沉而數(shù)，沉為實(shí)，數(shù)消谷。緊者，病難治。（《傷寒論·平脈法第二》）
按：沉脈的診斷意義為：胃氣實(shí)。
⑽微脈：
趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。（《傷寒論·平脈法第二》）
趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷；手足逆冷則營(yíng)衛(wèi)不利；營(yíng)衛(wèi)不利，則腹?jié)M腸鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱，榮衛(wèi)俱勞；陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼；陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁；陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散；實(shí)則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。（《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》）
趺陽脈微而浮，浮則胃氣虛，微則不能食，此恐懼之脈，憂迫所作也。（《脈經(jīng)·平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脈證第十三》）
趺陽脈微而弱，春以胃氣為本。吐利者為可，不者，此為有水氣，其腹必滿，小便則難。脈有陰陽，趺陽、少陰脈皆微，其人不吐下，必亡血。男子盛大，其脈手陽微，趺陽亦微，獨(dú)少陰浮大，必便血而失精。設(shè)言淋者，當(dāng)小便不利。（《脈經(jīng)·平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脈證第十三》）
趺陽脈微而弦，微則無胃氣，弦則不得息。（《脈經(jīng)·平妊娠胎動(dòng)血分水分吐下腹痛證第二》）
趺陽脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M，不滿者必便難，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，以溫藥服之。（《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》）
趺陽脈微而澀，微則下利，澀則吐逆，谷不得入也。（《脈經(jīng)·平嘔吐噦下痢脈證第十四》）
趺陽脈微而澀，微則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦胃熱，澀則失液。（《脈經(jīng)·平帶下絕產(chǎn)無子亡血居經(jīng)證第四》）
趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀即傷脾，寒在于膈，而反下之，寒積不消，胃微脾傷，谷氣不行，食已自噫，寒在胸膈，上虛下實(shí)，谷氣不通，為秘塞之病。（《脈經(jīng)·脾足太陰經(jīng)病證第五》）
按：總結(jié)以上諸條，微脈的診斷意義為：胃氣虛衰。
⑾緊脈：
趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷即眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。（《金匱要略·黃疸病脈證并治第十五》）
趺陽脈緊而浮，緊則為痛，浮則為虛，虛則腸鳴，緊則堅(jiān)滿。（《脈經(jīng)·平腹?jié)M寒疝宿食脈證第十一》）
趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹?jié)M，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，隔氣乃下。（《傷寒論·平脈法第二》）
寸口脈數(shù)，趺陽脈緊，寒熱相搏，故振寒而咳……此為肺癰。（《脈經(jīng)平肺痿肺癰咳逆上氣淡飲脈證第十五》）
按：總結(jié)以上諸條，緊脈的診斷意義為：脾胃寒。
⑿緩脈：
趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。（《傷寒論·辨脈法第一》）
趺陽脈緩而遲，胃氣反強(qiáng)。（《脈經(jīng)·平黃疸寒熱瘧脈證第九》）
趺陽脈緩而遲，緩則為寒，遲則為虛，虛寒相搏，則欲食溫，假令食冷，則咽痛。（《脈經(jīng)·平腹?jié)M寒疝宿食脈證第十一》）
按：上三條緩脈的診斷意義截然相反，何者為是，存疑待考，但從緩脈主胃氣如經(jīng)分析，緩脈當(dāng)主胃氣強(qiáng)。
⒀遲脈：
趺陽脈浮而遲，浮則為風(fēng)虛，遲則為寒疝，寒疝繞臍痛，若發(fā)則白汗出，手足厥寒，其脈沉弦者，大烏頭湯主之。（《脈經(jīng)·平腹?jié)M寒疝宿食脈證第十一》）
趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。（《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》）
趺陽脈緩而遲，緩則為寒，遲則為虛，虛寒相搏，則欲食溫，假令食冷，則咽痛。（《脈經(jīng)·平腹?jié)M寒疝宿食脈證第十一》）
趺陽脈緩而遲，胃氣反強(qiáng)。（《脈經(jīng)·平黃疸寒熱瘧脈證第九》）
趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。（《傷寒論·辨脈法第一》）
按：總結(jié)以上諸條，遲脈的診斷意義：①脾胃虛寒②胃氣強(qiáng)。兩者也相互矛盾，但從大多數(shù)條文判斷遲脈當(dāng)主虛寒。
⒁弦脈：
趺陽脈弦，必腸痔下血。（《脈經(jīng)·平驚悸衄吐下血胸滿瘀血脈證第十三》）
按：弦脈的診斷意義為：腸痔下血。
⒂伏脈：
趺陽脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，熱止相搏，名曰伏；沉伏相搏，名曰水；沉則脈絡(luò)虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。（《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》）
趺陽脈當(dāng)伏，今反緊，本自有寒，疝瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣；趺陽脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)，今反不利，此欲作水。（《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》）
趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則鶩溏，胃氣衰則身腫。（《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》）
趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。（《傷寒論·平脈法第二》）
按：總結(jié)以上諸條，伏脈的診斷意義：脾胃虛衰
2．足少陰脈：
少陰脈在三部九候脈法中的脈診部位相當(dāng)于下部地的“太溪穴”，主候腎氣。足少陰腎為先天之本，所以三部書中論述足少陰脈的條文，也相應(yīng)的比較詳細(xì)。而且條文中所論述的病癥也大多屬于泌尿及生殖系疾病，這也都與“腎主水，司前后二陰”的理論相吻合。
⑴少陰脈正常脈象：
少陰脈如經(jīng)也……以少陰脈弦而?。ㄒ蛔鞒粒?，才見此為調(diào)脈，故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者，故知當(dāng)屎膿也。（《傷寒論·辨脈法第一》）
按：此條文中的“如經(jīng)”中的“經(jīng)”字意為“正常”。所以少陰脈正常脈象為：弦而?。ㄒ蛔鞒粒?。
⑵脈不出不至：
少陰脈不出，其陰腫大而虛也。（《傷寒論·平脈法第二》）
少陰脈不至，腎氣微，少精血，奔?xì)獯倨?，上入胸隔，宗氣反聚，血結(jié)心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動(dòng)，令身不仁，此為尸厥。當(dāng)刺期門、巨闕。（《傷寒論·平脈法第二》）
少陰病，吐利，手足不逆冷，反發(fā)熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。（《傷寒論·辨少陰病脈證并治第十一》）
按：少陰脈不出，或不至的診斷意義：主腎氣虛衰。
⑶緊脈：
少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。師曰：脈得諸沉者，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重。（《脈經(jīng)·平水氣黃汗氣分脈證第八》）
少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產(chǎn)而墮傷。浮則亡血，絕產(chǎn)、惡寒。（《脈經(jīng)·平帶下絕產(chǎn)無子亡血居經(jīng)證第四》）
師曰：寸口脈，衛(wèi)氣平調(diào)，榮氣緩舒。陽施陰化，精盛有余，陰陽俱盛，故知雙軀。今少陰微緊，血即濁凝，營(yíng)養(yǎng)不周，胎則偏夭。（《脈經(jīng)·平妊娠胎動(dòng)血分水分吐下腹痛證第二》）
按：少陰脈緊的診斷意義：主寒。所以出現(xiàn)：血凝，腹痛，疝瘕等癥狀。
⑷沉脈：
少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。師曰：脈得諸沉者，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重。（《脈經(jīng)·平水氣黃汗氣分脈證第八》）
少陰脈沉而滑，沉則為在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門，其藏不瀉，經(jīng)絡(luò)不通，名曰血分。（《脈經(jīng)·平妊娠胎動(dòng)血分水分吐下腹痛證第二》）
按：少陰脈沉的診斷意義：主里，主水。
⑸浮脈：
少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產(chǎn)而墮傷。浮則亡血，絕產(chǎn)、惡寒。（《脈經(jīng)·平帶下絕產(chǎn)無子亡血居經(jīng)證第四》）
少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。（《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》）
少陰脈浮而動(dòng)，浮為虛，動(dòng)為痛，婦人則脫下。（《脈經(jīng)·平陰中寒轉(zhuǎn)胞陰吹陰生瘡脫下證第七》）
少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。（《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》）
按：少陰脈浮的診斷意義：①主風(fēng)，病在表。②主虛，病亡血。
⑹微細(xì)脈：
少陰脈微而遲，微則無精，遲則陰中寒，澀則血不來，此為居經(jīng)，三月一來。（《脈經(jīng)·平帶下絕產(chǎn)無子亡血居經(jīng)證第四》）
少陰脈微，微則傷精，陰氣寒冷，少陰不足。（《脈經(jīng)·平黃疸寒熱瘧脈證第九》）
今少陰微緊，血即濁凝，營(yíng)養(yǎng)不周，胎則偏夭。（《脈經(jīng)·平妊娠胎動(dòng)血分水分吐下腹痛證第二》）
少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風(fēng)，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，陰吹而正喧。師曰：胃氣下泄，吹而正喧，此谷氣之實(shí)也，膏發(fā)煎導(dǎo)之。（《脈經(jīng)·平陰中寒轉(zhuǎn)胞陰吹陰生瘡脫下證第七》）
少陽脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通，經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分。（《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》）
按：少陰脈微細(xì)的診斷意義：腎氣虛，精傷，血少。
⑺弱脈：
少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。（《傷寒論·平脈法第二》）
少陰脈浮而弱，弱則血不足，浮則為風(fēng)，風(fēng)血相搏，即疼痛如掣。（《金匱要略·中風(fēng)歷節(jié)病脈證并治第五》）
少陰脈弱而微，微則少血，弱則生風(fēng)，微弱相搏，陰中惡寒，胃氣下泄，陰吹而正喧。師曰：胃氣下泄，吹而正喧，此谷氣之實(shí)也，膏發(fā)煎導(dǎo)之。（《脈經(jīng)·平陰中寒轉(zhuǎn)胞陰吹陰生瘡脫下證第七》）
按：少陰脈弱的診斷意義：腎虛，血少，生風(fēng)。
⑻滑數(shù)脈：
少陰脈沉而滑，沉則為在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門，其藏不瀉，經(jīng)絡(luò)不通，名曰血分。（《脈經(jīng)·平妊娠胎動(dòng)血分水分吐下腹痛證第二》）
關(guān)尺自平，陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也。（《傷寒論·平脈法第二》）
少陰脈滑而數(shù)者，陰中即生瘡，陰中蝕瘡爛者，狼牙湯洗之。（《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》）
少陰脈數(shù)，婦人則陰中生瘡，男子則氣淋。（《脈經(jīng)·平消渴小便利淋脈證第七》）
少陰脈滑而數(shù)者，陰中則生瘡。少陰脈數(shù)則氣淋，陰中生瘡。（《脈經(jīng)·平陰中寒轉(zhuǎn)胞陰吹陰生瘡脫下證第七》）
按：少陰脈滑數(shù)的診斷意義：主實(shí)，主熱。
⑼弦脈：
少陰脈弦者，白腸必挺核?！睹}經(jīng)·平陰中寒轉(zhuǎn)胞陰吹陰生瘡脫下證第七》378
按：少陰脈弦的診斷意義：主“白腸挺核”，既是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的子宮脫垂。
3．手少陰脈：
手少陰脈在三部九候脈法中的脈診部位相當(dāng)于中部地的“神門穴”，主候心氣。手少陰脈在此三部書中論述的比較少。
⑴用于喉痹的治療：
傷寒，喉痹，刺手少陰。少陰在腕，當(dāng)小指后動(dòng)脈是也，針入三分，補(bǔ)之。（《脈經(jīng)·病可刺證第十三》）
按：此條明確指出了手少陰心經(jīng)的診脈位置：“小指后動(dòng)脈”。而治療也是直接在診脈處的穴位進(jìn)行針灸。
⑵診斷妊娠和臨產(chǎn)：
診其手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也。少陰，心脈也，心主血脈。（《脈經(jīng)·妊娠分別男女將產(chǎn)諸證第一》）
婦人懷娠離經(jīng)，其脈浮。設(shè)腹痛引腰脊，為今欲生也。但離經(jīng)者，不病也。又法婦人欲生，其脈離經(jīng)，夜半覺，日中則生也。（《脈經(jīng)·平妊娠分別男女將產(chǎn)諸證第一》）
按：關(guān)于此條文中的“離經(jīng)”的具體含義，歷代醫(yī)家有不同的解釋?？嫉澜提t(yī)學(xué)[5]中手少陰脈又稱為“離經(jīng)脈”，診斷上有一個(gè)很重要的內(nèi)容就是診斷臨產(chǎn)：如兩手中指的氣（熱）與脈（動(dòng)）由本節(jié)逐漸向上發(fā)展，待達(dá)于指尖，則宮口開大已至少三寸，胎兒將立刻娩出。
4．人迎脈：
人迎脈屬于標(biāo)本脈法中足陽明胃經(jīng)的“標(biāo)脈”，位置在咽喉兩側(cè)的“人迎穴”附近。
⑴視人之目窠上微擁，如新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)時(shí)咳，按其手足上，陷而不起者，風(fēng)水。（《脈經(jīng)·平水氣黃汗氣分脈證第八》）
按：“頸脈動(dòng)”是指人迎脈跳動(dòng)劇烈，主水?，F(xiàn)代臨床常見于右心衰水腫病人。
5． 少陽脈：
少陽脈在上述三部書中僅有兩處條文論述，而且相關(guān)內(nèi)容也比較簡(jiǎn)略。
⑴少陽微緊，微為血虛，緊為微寒，此為鼠乳，其病屬肺。（《脈經(jīng)·肺手太陰經(jīng)病證第七》）
按：此條文前半部分論述少陽脈診斷鼠乳，后又說病機(jī)屬肺手太陰經(jīng)，前后不連貫統(tǒng)一，存疑待考。
⑵少陽脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通，經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分。（《金匱要略·水氣病脈證并治第十四》）
按：此條文通過少陽脈與少陰脈異常脈象共同診斷小便不利與經(jīng)水不通。
三、討論：
現(xiàn)代科技的發(fā)展，已經(jīng)促使西醫(yī)診斷學(xué)達(dá)到了分子生物水平。近代西方醫(yī)學(xué)對(duì)于中醫(yī)脈診的評(píng)價(jià)自不待言，就連以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)、建立起“漢方醫(yī)學(xué)”的日本醫(yī)家亦覺得中醫(yī)脈診過于虛幻、難于把握，大多將其屏棄不用，因此從江戶時(shí)期以來的日本近世醫(yī)家，臨床診斷實(shí)際使用的乃是一種叫作“腹診”的查病方法。
從《難經(jīng)》和《脈經(jīng)》開始，“獨(dú)取寸口”脈法，開始占據(jù)中醫(yī)脈診學(xué)的主導(dǎo)地位，但是五臟六腑配屬兩手“寸關(guān)尺”三部的理論，并不是從臨床到理論的總結(jié)，而是單純從理論到理論的推演，例如，兩手寸口脈的前部之所以主候心、肺，是因?yàn)檫@兩個(gè)臟器位于人體的最上部；中間的左右關(guān)脈分候肝、脾，是由于這兩個(gè)臟器位居人體的中部；而寸口脈最后面的尺脈，對(duì)應(yīng)的乃是人體最下面的臟器：左右兩腎。另外，各種脈象所對(duì)應(yīng)的疾病，基本上也是類比而來。如“浮脈”（如水漂木，舉之有余，按之不足），為陽，主病在表；“沉脈”（如石投水，必得其底）為陰，主病在里，等等。另外《脈經(jīng)》將《內(nèi)經(jīng)》中的“三部九候”、“人迎寸口”改頭換面，嫁接到“獨(dú)取寸口”脈診理論中，“寸關(guān)尺”成了“三部九候”，左手成了“人迎”，右手成了“寸口”。這些理論的改造因?yàn)椴皇菑呐R床實(shí)踐總結(jié)而來，所以其必然也沒辦法很好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
基于以上原因，本文挖掘整理了已經(jīng)失傳的“古遍診脈法”的詳細(xì)內(nèi)容，恢復(fù)了中醫(yī)脈診學(xué)的本源面貌，當(dāng)然這些內(nèi)容還都是理論上的整理，其所有內(nèi)容還都有待于進(jìn)一步的科學(xué)研究，與更深入的臨床檢驗(yàn)。
他石注：此文乃山東中醫(yī)藥大學(xué)大學(xué)文獻(xiàn)專業(yè)王忠鑫師兄之佳作。考證詳實(shí)，說理透徹，對(duì)于針灸方藥臨床大有裨益。原為畢業(yè)論文，與此轉(zhuǎn)載內(nèi)容略有差異。欲求全貌者，可自行網(wǎng)上下載。在此對(duì)王師兄做出的努力深表感謝。
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