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(1)逐水劑舟車(chē)丸、禹功散

2014.11.25

舟車(chē)丸
〖方源〗劉河間方錄自《景岳全書(shū)·古方八陣》原書(shū)立方者的意圖：“河間舟車(chē)丸治一切水濕盅腹，痰飲癖積，氣血壅滿(mǎn)，不得宣通，風(fēng)熱郁痹，走注疼痛及婦人血逆氣滯等證?！?br>〖釋名〗方名舟車(chē)，是謂此方峻下逐水之力峻猛，能使水熱壅實(shí)之邪，有如“順?biāo)?，下坡之?chē)”，暢通無(wú)阻，順勢(shì)而下，故名舟車(chē)丸。
〖組成〗黑丑　研末四兩　[120g]　　甘遂　面裹煨　　芫花　大戟　俱醋炒，各一兩　[各30g]
　　　　大黃　二兩　[60g]　　青皮　陳皮　木香　檳榔　各五錢(qián)　[各15g] 輕粉　一錢(qián)　[3g]
〖用法〗共為末，水糊丸如小豆大，空心，溫水下，初服五丸，日三服，以快利為度（現(xiàn)代用法：研末為丸，每服3～6g，每日一次，清晨空腹溫開(kāi)水送下）
〖方歌〗舟車(chē)牽牛及大黃，遂朝芫花檳木香，
　　　　青皮橘皮輕粉入，瀉水消脹力量強(qiáng)。
〖主治〗
水腫、水脹。口渴、氣粗、腹堅(jiān)，大小便秘，脈沉數(shù)有力。
病機(jī)分析
飲酒過(guò)多、或飲食不節(jié)、或房室勞倦、或情志所傷—→脾腎肝功能受阻，升降失職，清濁不分，水濕內(nèi)停，郁久化熱，水熱壅實(shí)于脘腹經(jīng)隧，胃腸機(jī)能受阻，以致水腫水脹。
　　三焦為決瀆之官，水谷之道路，水停三焦，決瀆不利則小便不行，胃腸機(jī)能下降，則大便不通—→前后不利，水熱濕濁無(wú)從走泄，內(nèi)壅已甚，氣機(jī)阻滯不通，故腫脹更甚且按之堅(jiān)滿(mǎn)。
　　氣不化水，津液不布，且熱又傷津液,故口渴。
　　氣機(jī)郁滯，肺氣不利故氣粗。
水熱壅實(shí)于里，故見(jiàn)脈沉實(shí)數(shù)而有力
　　　　　┌病機(jī)～水熱壅實(shí)，氣機(jī)阻滯
　　　　　│
本方所治癥│病位～脘腹
　　　　　│
　　　　　└病屬實(shí)證,陽(yáng)證
〖功用〗行氣逐水
方解
　┌甘遂┐
　　│　　│
　君┤大戟├共逐脘腑經(jīng)隧之水
　　│　　│
　　└芫花┘

　　┌黑丑　用藥全方最重，清除三焦氣分濕熱壅滯。本品有黑白兩種
　臣┤
　　└大黃　蕩滌胃腸，瀉水泄熱

　　┌青皮　破氣散結(jié)　　　　　　┐
　　│　　　　　　　　　　　　　│
　　│陳皮　理氣燥濕　　　　　　│
　佐┤　　　　　　　 ├ 配伍這四藥，使氣暢水行，則腫脹可消
　　│檳榔　行氣利水　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　　　　│
　　└木香　調(diào)氣導(dǎo)滯，使氣行水行┘

　使　輕粉　逐水通便，協(xié)助諸藥，分消下泄。

文獻(xiàn)
　　《成方便讀》張秉成：此方用牽牛瀉氣分，大黃瀉血分，協(xié)同大戟、甘遂、芫花三味大劑攻水者，水陸并行；再以青皮、陳皮、木香通理諸氣，為之先導(dǎo)，然非形氣俱實(shí)者，不可輕投。

禹　功　散　　▲
〖組成〗黑牽牛　頭末，四兩　　　　　　茴香　一兩，炒
〖用法〗上為細(xì)末，以生姜自然汁調(diào)一二錢(qián)（3～6g），臨臥服。
〖方歌〗儒門(mén)事親禹功散，牽牛茴香一齊研，
　　　　行氣逐水又通便，姜汁調(diào)下陽(yáng)水痊。
〖主治〗陽(yáng)水。遍身水腫，腹脹喘滿(mǎn)，大便秘結(jié)，小便不利，脈沉有力。
〖功用〗逐水通便，行氣消腫。
君　黑牽?！a下逐水，且利小便，使水濕之邪從二便排除。
臣　茴香　　辛溫行氣，與牽牛同用，可增其逐水通便之功，并使其無(wú)寒凝礙水之弊。
佐　姜汁　　以開(kāi)痰水而和胃氣。
運(yùn)用
1. 本方為逐水消腫之劑。以遍身水腫，便秘脈實(shí)為證治要點(diǎn)。孕婦慎用。
2. 肝硬化腹水、腎炎水腫等屬陽(yáng)水，見(jiàn)有便秘，脈沉有力者，可加味用之。
文獻(xiàn)
　　《絳雪園古方選注》：“禹功者，脾濕腫脹肉堅(jiān)，攻之如神禹決水。牽?？酂?，入脾瀉濕，欲其下走大腸，當(dāng)以舶茴辛香引之，從戊入丙至壬，開(kāi)通陽(yáng)道，走泄?jié)裥?，決之使下，一瀉無(wú)余，而水土得平?！?br>

〖附方〗導(dǎo)水丸
方源：《儒門(mén)事親》
組成：黑牽牛　四兩，另取頭末　　　　滑石　四兩　　　　大黃　二兩　　　　黃芩　二兩
用法：上為細(xì)末，滴水為丸，梧桐子大，每服五十丸（6g），或加至百丸（12g），臨臥溫水送下。
功用：瀉熱逐水。
主治：水腫。遍身浮腫，二便不利，口渴，溲赤，苔黃，脈數(shù)?；驖駸嵫?，痰濕流注身痛。
　
　　導(dǎo)水丸與禹功散均以牽牛子為主，主治水濕壅盛之水腫，見(jiàn)有二便不利者。導(dǎo)水丸配伍滑石、大黃，其通利二便之力較強(qiáng)，且有清熱之用，主治水腫濕熱之證，禹功散配伍少量茴香，意在逐水之力專(zhuān)，且無(wú)寒遏之弊，主治水腫實(shí)證而無(wú)熱象者。

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