〖方源〗《續(xù)各醫(yī)類案·卷十八心胃痛》魏之琇在高鼓峰、呂東莊治胃痛的醫(yī)案中說：“按此病外間多用四磨、五香、六郁、逍遙、新病亦效，久服則殺人矣；又用肉桂亦效，以木得桂而枯也，屢發(fā)屢服則肝血燥竭，少壯者多成勞，衰弱者多發(fā)厥而死不可不知?！?br> “高呂二案持論略同，而俱用滋水生肝飲，而予早年亦用用此，卻不甚應(yīng)，乃自創(chuàng)一方，名一貫煎，用北沙參、麥冬、地黃、當(dāng)歸、杞子、川楝子六味出入加減，投之如應(yīng)桴鼓，口若燥者加酒連尤捷，可純治脅痛吞酸吐酸疝瘕，一切肝病?！?/font>
[組成]北沙參 麥冬 當(dāng)歸身(各9g) 生地黃(18-30g) 枸杞子(9-18g) 川楝子一錢半(4.5g)(原書未著用量)
[用法]水煎服。
〖方歌〗一貫煎中用地黃、沙參杞子麥冬襄，
當(dāng)歸川楝水煎服，陰虛肝郁是妙方。
[功用]滋陰疏肝。
[主治]肝腎陰虛，肝氣郁滯證。胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。
[方解]
君 生地黃［重用］ ── 滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎。
┌ 北沙參 ┐
│ │
│ 麥冬 │
臣 ┤ ├ 益陰養(yǎng)血而柔肝，配合君藥以補(bǔ)肝體，育陰而涵陽。
│ 當(dāng)歸身 │
│ │
└ 枸杞子 ┘
佐 川楝子［少量］── 疏肝泄熱，理氣止痛。
◆諸藥合用，使肝體得以濡養(yǎng)，肝氣得以條暢，則胸脘脅痛等癥可解。
肝藏血，主疏泄，體陰而用陽，喜條達(dá)而惡抑郁。肝腎陰血虧虛，肝體失養(yǎng)，則疏泄失常，肝氣郁滯，進(jìn)而橫逆犯胃，故胸脘脅痛、吞酸吐苦；肝氣久郁，經(jīng)氣不利則生疝氣、瘕聚等癥；陰虛津液不能上承，故咽干口燥、舌紅少津；陰血虧虛，血脈不充，故脈細(xì)弱或虛弦。
肝腎陰血虧虛而肝氣不舒，治宜滋陰養(yǎng)血、柔肝舒郁。
方中重用生地黃滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎為君，內(nèi)寓滋水涵木之意。當(dāng)歸、枸杞養(yǎng)血滋陰柔肝；北沙參、麥冬滋養(yǎng)肺胃，養(yǎng)陰生津，意在佐金平木，扶土制木，四藥共為臣藥。佐以少量川楝子，疏肝泄熱，理氣止痛，復(fù)其條達(dá)之性。該藥性雖苦寒，但與大量甘寒滋陰養(yǎng)血藥相配伍，則無苦燥傷陰之弊。諸藥合用，使肝體得養(yǎng)，肝氣得舒，則諸癥可解。
配伍特點(diǎn)：在大隊(duì)滋陰養(yǎng)血藥中，少佐一味川楝子疏肝理氣，補(bǔ)肝與疏肝相結(jié)合，以補(bǔ)為主，使肝體得養(yǎng)，而無滋膩礙胃遏滯氣機(jī)之虞，且無傷及陰血之弊。全方組方嚴(yán)謹(jǐn)，配伍得當(dāng)，照顧到“肝體陰而用陽”的生理特點(diǎn)，誠為滋陰疏肝之名方。
一貫煎與逍遙散區(qū)別
一貫煎與逍遙散都能疏肝理氣，均可治肝郁氣滯之脅痛。不同之處：逍遙散疏肝養(yǎng)血健脾的作用較強(qiáng)，主治肝郁血虛之脅痛，并伴有神疲食少等脾虛癥狀；一貫煎滋養(yǎng)肝腎的作用較強(qiáng)，主治肝腎陰虛之脅痛，且見吞酸吐苦等肝氣犯胃癥狀者。
[運(yùn)用]
1．辨證要點(diǎn) 本方是治療陰虛肝郁，肝胃不和所致脘脅疼痛的常用方。臨床應(yīng)用以脘脅疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為辨證要點(diǎn)。
2．加減變化 若大便秘結(jié)，加瓜蔞仁；有虛熱或汗多，加地骨皮；痰多，加川貝母；舌紅而干，陰虧過甚，加石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍藥、甘草；兩足痿軟，加牛膝、薏仁；不寐，加酸棗仁；口苦燥，少加黃連。
3．現(xiàn)代運(yùn)用 本方常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經(jīng)痛、神經(jīng)官能癥等屬陰虛肝郁者。
4．使用注意 因制方重在滋補(bǔ)，雖可行無形之氣，但不能祛有形之邪，且藥多甘膩，故有停痰積飲而舌苔白膩、脈沉弦者，不宜使用。
[文獻(xiàn)摘要]
1．原書主治 《續(xù)名醫(yī)類案》卷18：“脅痛，吞酸，吐酸，疝瘕，一切肝病?！?/div> 2．方論選錄 張山雷《中風(fēng)斠詮》卷3：“凡脅肋脹痛，脘腹搘撐，多是肝氣不疏，剛木恣肆為病。治標(biāo)之法，每用香燥破氣，輕病得之，往往有效。然燥必傷陰，液愈虛而氣愈滯，勢必漸發(fā)漸劇，而香藥、氣藥不足恃矣。若脈虛舌燥，津液已傷者，則行氣之藥，尤為鴆毒。柳州此方，雖從固本丸、集靈膏二方脫化而來，獨(dú)加一味川楝；以調(diào)肝氣之橫逆，順其條達(dá)之性，是為涵養(yǎng)肝陰第一良藥。凡血液不充，經(jīng)脈窒滯，肝膽不馴，而變生諸病者，皆可用之。茍無停痰積飲，此方最有奇功?！胃挝覆≌?，必知有此一層理法，而始能覺悟?qū)Ｓ们?、陳、烏、樸、沉香、木香等藥之不妥。且此法因不僅專治胸脅脘腹措撐脹痛已也，有肝腎陰虛而腿膝酸痛，足軟無力，或環(huán)跳髀樞足跟掣痛者，是方皆有捷效。故亦治痢后風(fēng)及鶴膝、附骨環(huán)跳諸證?！诳喽铮巧辖怪艋?，故以川楝泄火。楝本苦燥，而入于大劑養(yǎng)液隊(duì)中，反為潤燥之用，非神而明之，何能辨此?”
[臨床報(bào)道]
閆氏運(yùn)用一貫煎加味治療慢性萎縮性胃炎之胃陰不足型118例，總有效率為94.92％；對照組65例，總有效率73.68％。提示本方有提高免疫功能、清除幽門螺旋桿菌、促使萎縮的胃粘膜逆轉(zhuǎn)、抑制異常增生等作用。[閆肅，等．一貫煎治療慢性萎縮性胃炎118例。陜西中醫(yī) 1999；20(4)：161]
主證分析| 肝腎陰虛 | 肝氣郁滯 | 胸脘脅痛，疝氣瘕聚 |
| 肝郁化火犯胃 | 吞酸吐苦 |
| 陰虛內(nèi)熱 | 咽干口燥，舌紅少津，脈弱或虛弦 |
一貫煎也是個(gè)名方，這個(gè)方它是從魏玉璜的《續(xù)名醫(yī)類按》，相當(dāng)于醫(yī)話里面摘取出來的一個(gè)方。這個(gè)方他講了一段話，他對治療這種病的看法，所以用這樣六個(gè)藥，他這六個(gè)藥是沒有用量的。原書沒有確定用量。這當(dāng)然也就涉及到后來對君藥，或基本結(jié)構(gòu)的爭論，討論。
由于這個(gè)方長期以來臨床療效很好，所以對他這個(gè)思路，也可以說是填補(bǔ)了在這之前的一種，治肝腎陰虛，肝郁這種治法的一個(gè)空白。人們都說他這個(gè)思路很新穎，當(dāng)時(shí)很贊賞。過去作為肝脾，肝胃兩個(gè)系統(tǒng)來說，以逍遙散這種調(diào)和為一個(gè)代表。當(dāng)對肝郁陰虛證，從藥物反應(yīng)出來，和他藥物的配伍特點(diǎn)，仔治法方面都開了個(gè)先河。所以意義比較大。
從一貫煎的主證病機(jī)分析來說，它的基礎(chǔ)是肝腎陰虛，這個(gè)是公認(rèn)的。但肝腎陰虛中間是肝陰不足，腎陰不足，還是肝血不足，哪個(gè)是為主的？歷來有些討論。我們從它肝腎陰虛，大家公認(rèn)的共性出發(fā)，肝腎陰虛是本，是基礎(chǔ)，有肝郁氣滯是標(biāo)，由此又造成了肝胃不和，所以抓病機(jī)是三點(diǎn)?；A(chǔ)肝腎陰虛，肝腎陰虛以后，肝為剛臟，體陰用陽，肝臟非常強(qiáng)調(diào)陰陽平衡，所以陰血不足，疏泄功能會減退，繼發(fā)造成肝氣郁滯。肝郁有挾陰虛，陰虛可以有陰血不足，可以有燥熱。所以還有一個(gè)可能，它也可以造成肝胃不和。肝熱影響到胃的和降。從它的表現(xiàn)來看，嘔吐吞酸。有胃氣上逆，又加上吞酸的特點(diǎn)是肝謂不和，臨床使用的話，針對它的證候，只要有陰虛肝郁就可以。有肝胃不和的話更適合，它是這樣的特點(diǎn)。
陰虛，有一定的虛熱，所以咽干口燥，特別是舌像脈像，用一貫煎在臨床上的很多報(bào)導(dǎo)里，舌像是很重要的。舌紅偏干，脈可以像虛弦，或偏弱，也可以弦細(xì)數(shù)，看它虛熱的程度。這肝氣郁滯主要反映在胸脘脅痛，但臨床用，這方治療胃陰不足，肝胃陰虛，包括胃陰不足，兼胃氣上逆這個(gè)胃痛，這一類用的也比較多。比如說一貫煎用于萎縮性胃炎，過去報(bào)導(dǎo)比較多了，也公認(rèn)這個(gè)是萎縮性胃炎陰虛型的首選方。
脅痛是歷來就是主治當(dāng)中的頭一個(gè)，陰虛肝郁的脅痛，至于疝氣瘕聚，由陰血不足同時(shí)肝郁，日久以后，氣血津液瘀滯不暢。特別氣滯隨著肝經(jīng)氣滯，可能導(dǎo)致下焦疝氣瘕聚。都是氣滯為主。這是原書魏之琇自己提倒，可以治療疝瘕。
臨床用一貫煎，經(jīng)過加味軟堅(jiān)散結(jié)這些，也可以治療像有些肝硬化，它屬于陰虛氣滯型的，也可以的。這報(bào)導(dǎo)非常多，肝胃兩類的是比較多的，這個(gè)一般都認(rèn)為是個(gè)名方，療效比較好，所以從主證分析來說，基礎(chǔ)證，陰虛內(nèi)熱，有一種陰虛內(nèi)熱，但這個(gè)證的內(nèi)熱不重，重要加味了。由陰虛導(dǎo)致有肝郁，陰虛肝郁肝胃不和，導(dǎo)致肝郁化火犯胃，有胃氣上逆，嘔吐吞酸這個(gè)特點(diǎn)。這是它的主治證候，分析有三個(gè)方面的結(jié)合。
功用
滋陰疏肝。
用滋陰的方法和疏肝的方法相結(jié)合，從根本來說是陰虛為本，兼有肝郁，所以滋陰疏肝相結(jié)合。
| 君 | 生地 | 滋肝腎之陰，清虛熱 |
| 當(dāng)歸 | 補(bǔ)血活血 |
| 臣 | 枸杞 | 養(yǎng)肝血，滋腎陰 |
| 沙參 | 養(yǎng)肺胃之陰(側(cè)重肺) |
| 佐 | 麥冬 | 養(yǎng)肺胃之陰(側(cè)重胃) |
| 川楝子 | 行氣疏肝，使全方滋而不膩，止痛 |
過去歷來以地黃作君藥，所以有很多標(biāo)明劑量，原書沒有劑量，地黃標(biāo)得較高。當(dāng)然這也難怪，地黃歷來用量較大，從仲景時(shí)代就是。你如果要說，把所有方劑翻一翻統(tǒng)計(jì)一下，用地黃的方，經(jīng)常它在方中用量最大的。它本身常用量范圍就是比較大，所以用地黃歷來認(rèn)為把它作君，因?yàn)橐舱f得過去。因?yàn)槟惚旧砀文I陰虛為本，用生地它可以滋肝腎之陰，特別滋腎陰了，也能清虛熱。陰虛之熱，通過它能養(yǎng)陰清熱。
也有人認(rèn)為，這個(gè)方以枸杞為君。歷代醫(yī)家認(rèn)為枸杞、當(dāng)歸聯(lián)合作君，或者枸杞作君，或者生地作君，都有。過去幾版教材都是以生地為君。特別是做為正式教材，大都以生地為君?，F(xiàn)代像高級叢書《方劑學(xué)》，是以枸杞為君。這也說得過去，為什么呢？從當(dāng)歸、枸杞來說，歸經(jīng)當(dāng)中，主要?dú)w經(jīng)歸肝經(jīng)，因?yàn)檫@個(gè)方圍繞著肝，它叫一貫煎，有個(gè)說法，一貫就是一理貫穿于事物之中。事物或者方法，多種多樣，但圍繞的核心是一個(gè)，所以工具書上比“一貫”這兩個(gè)字，叫做一理貫穿于事物之中。這整個(gè)這個(gè)方，治法體現(xiàn)了多種結(jié)合，但是圍繞著肝陰不足，就這一個(gè)道理。所以核心是肝。
枸杞、當(dāng)歸歸經(jīng)主要是肝經(jīng)。雖然可以兼入其他經(jīng)了。像枸杞養(yǎng)肝血，也能滋腎陰。所以認(rèn)為枸杞為君也說得過去。因?yàn)樗瓡鴽]有用量，后來用量都是大家一個(gè)參考用量。我自己覺得這個(gè)方里，應(yīng)該說從養(yǎng)陰來講，肝腎同治來講，還是應(yīng)該地黃為君更合適。從養(yǎng)陰角度歷來要大于枸杞了。
當(dāng)歸、枸杞可以看作臣藥的一組，既滋養(yǎng)肝腎陰血，當(dāng)歸補(bǔ)血，枸杞補(bǔ)肝腎，當(dāng)歸又有一定的活血作用。所以它可以使得這個(gè)方能夠益陰養(yǎng)血，活血兼顧，補(bǔ)而不滯。
沙參麥冬是養(yǎng)肺胃之陰，都能養(yǎng)肺胃之陰，沙參側(cè)重于肺，麥多側(cè)重于胃。但肺胃都能兼顧的。這體現(xiàn)了肺胃肝腎這四者之間一個(gè)五臟的相互促進(jìn)或者相互制約的關(guān)系。從這個(gè)思路出發(fā)。因?yàn)閲@著肝陰不足，前面地黃和枸杞可以滋水涵木，肝腎同治。而肺呢，潤肺陰，能清養(yǎng)肺陰以后，達(dá)到清金制木的作用。清金制木，肝肺同治。用麥冬養(yǎng)胃陰，有的講培土榮木，但多數(shù)講培土益木，防止肝木克伐脾胃。本身有肝胃不和，所以這個(gè)方圍繞著肝陰不足，它實(shí)際上肝陰、肺陰、胃陰、腎陰兼顧的。除了補(bǔ)養(yǎng)肝陰、養(yǎng)肝血以外，還考慮了滋水涵木，清金制木，培土益木，多法并用，所以圍繞肝陰不足的主要矛盾，多法運(yùn)用。這是一貫煎的一個(gè)特點(diǎn)。
川楝子在方中是佐藥，針對了這種大隊(duì)的陰柔之品，地黃、枸杞、沙參、麥冬，養(yǎng)陰力量很好，兼顧多法，但是畢竟偏于滋膩，而且特別涉及到肝胃不和，胃陰是會不足，但是肝氣不舒的時(shí)候，胃氣再上逆，陰柔滋膩的不太適合了，用川楝子少量，能夠使得在大隊(duì)的養(yǎng)陰藥當(dāng)中，配少量的行氣疏肝之品，使全方滋而不膩。川楝子選它還有止痛作用，它自身有疏肝針對肝氣不舒，脅肋、胸脘可以氣滯作痛。用川楝子既能夠清肝，清肝郁所化之火，又能夠行氣，還能止痛。所以是佐助藥，又是佐制藥。所以大家覺得川楝子配在這方里，是比較贊賞。更主要是從治法上，滋陰疏肝兼顧。滋陰和行氣疏肝兼顧。川楝子主要是入肝經(jīng)，因?yàn)樗袣饪梢灾雇矗R床用的時(shí)候，我們用這個(gè)喜歡加少量陳皮?？紤]到滋陰的時(shí)候，你要有一定的化濕。從理氣、行氣疏肝和一些理氣和胃，這些結(jié)合起來。特別是胃氣上逆了。這樣當(dāng)然更好一些。它這個(gè)并不是說也只用川楝子，我體會魏玉璜講他這個(gè)滋陰疏肝治法的時(shí)候，舉出六個(gè)藥出來，并不是說他說我都用哪些哪些藥來，他并沒有正式的以一個(gè)方的形式寫出來。所以也就沒有用量。也就是說它主治很簡單。后來就有些給他逐漸完善，形成一個(gè)它的固定的一個(gè)主治。
所以對這個(gè)方，很重要一種法的認(rèn)識。這樣六味藥構(gòu)成了滋陰疏肝的一種結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)了這種治法。
配伍特點(diǎn)
從整體觀念(五臟相互聯(lián)系)出發(fā)，針對肝陰不足證，采取滋水涵木，佐金制木，培土益木三法。
大隊(duì)養(yǎng)陰藥配少量行氣藥，既體用并調(diào)，又補(bǔ)而不滯。
由于它的治法，用藥有它的開創(chuàng)性，所以配伍特點(diǎn)，歷來一貫煎的配伍特點(diǎn)在學(xué)習(xí)當(dāng)中是比較重視的。
體用并調(diào)，針對肝為剛臟，體陰用陽，既考慮陰血不足，又考慮肝的疏泄，所以既體現(xiàn)了一種體用并調(diào)，又使全方補(bǔ)而不滯。
運(yùn)用
辨證要點(diǎn)
脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弦。
但是在臨床上把握這個(gè)方的一個(gè)使用根據(jù)，脅痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌紅少津，脈細(xì)弦。當(dāng)然還是一個(gè)整體的考慮。吞酸不一定全部出現(xiàn)，其實(shí)這個(gè)方用于肝胃不和可以，就是沒有引起肝火，肝熱犯胃的時(shí)候，沒有這個(gè)它也可以用。以脅痛為主的臨床永得還是比較多。它不一定有吞酸。但是歷來的教材證治要點(diǎn)，肝胃不和也認(rèn)為是個(gè)很重要的，在病機(jī)上這個(gè)是常見的。你比如用于萎縮性胃炎，胃腑胃氣上逆這特點(diǎn)，經(jīng)?？梢杂械摹５钦f證治要點(diǎn)不必俱全。
一貫煎是滋陰疏肝的代表方，常用方。這種治法的一種代表方。
隨證加減
- 脅痛甚：+柴胡，佛手，白芍，甘草
- 口苦吞酸甚：+左金丸
- 包塊，痛處固定不移，舌黯而干：+川芎，赤芍，丹參，鱉甲(活血軟堅(jiān))
- 便秘(腸道失調(diào))：重用生地，當(dāng)歸，麥冬 + 潤腸通便藥
- 胃脘痛：佛手，玄胡，白芍，甘草(緩急止痛，或行氣疏肝止痛)
- 失眠：+棗仁，夜交藤，合歡皮(花)(養(yǎng)心安神)
這個(gè)方目前考慮比較多的方面，脅痛，主要是肝氣不疏造成，氣郁又加上陰血不足，又是說它血燥氣郁。這個(gè)方的一種行氣止痛，這方面力量還是不夠。它因?yàn)榇ㄩ恿枯^少，用川楝子實(shí)際上也不能量大，肝胃不和有胃氣上逆的，這種情況，苦寒的川楝子也不宜用太大。所以說在脅痛比較突出，需要疏肝力量大的時(shí)候，可以結(jié)合經(jīng)常用來調(diào)肝疏肝的柴胡，芍藥，疼痛如果比較突出，像佛手，芍藥加甘草，也可以緩急止痛。
口苦吞酸，胃氣不和上逆，肝胃不和，可以仿照左金丸。
這方經(jīng)常用來治療像慢性肝炎，包括乙肝，就涉及到陰虛型，做一個(gè)基礎(chǔ)方。
肝胃不和，因熱導(dǎo)致便秘，這在這證當(dāng)中常有。而且形成一種習(xí)慣性的大便不暢。那可以增加一些養(yǎng)陰潤償?shù)乃幬铩?br> 一貫煎可以治療失眠，陰虛、虛熱內(nèi)擾的失眠，也是常用的。加一些養(yǎng)心安神這方面的藥。
使用注意
有停痰積飲或苔白膩，則不宜使用。(因?yàn)轲B(yǎng)陰力量大)
停痰積飲過去原作者，和后世評論醫(yī)家，都提的這個(gè)原話，有停痰積飲，這方不能用。它表示像苔白膩，偏重于苔白膩，痰飲水濕停留的，這個(gè)方太滋膩，就不適合使用了。
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補(bǔ) 肺 阿 膠湯 ▲
〖方源〗《小兒藥證直訣》卷下·諸方：“小兒肺虛氣粗喘促?！?br>〖組成〗阿膠 麩炒 一兩五錢[9g] 黍粘子［牛蒡子］ 炒香，二錢五分 [3g] 馬兜鈴 焙，五錢[6g]
馬兜鈴有毒，現(xiàn)在用桑葉或者川貝母來替代。
甘草炙，二錢五分 [1.5g] 杏仁 去皮尖，七個(gè)[6g] 糯米 炒，一兩 [6g]
〖用法〗上為細(xì)末，每服一二錢（6g），水煎，食后溫服。
〖方歌〗補(bǔ)肺阿膠馬兜鈴，鼠粘甘草杏糯停，
肺虛火盛人當(dāng)服，順氣生津嗽哽寧。
〖主治〗小兒肺虛有熱證?？人詺獯屎砀稍?，咯痰不多，或痰中帶血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
〖功用〗養(yǎng)陰補(bǔ)肺，清熱止血。
君 阿膠［量獨(dú)重］ ──甘平質(zhì)粘，滋陰補(bǔ)肺，養(yǎng)血止血
┌ 馬兜鈴 ── 清泄肺熱，化痰寧嗽【馬兜鈴有毒，現(xiàn)在用桑葉或者川貝母來替代。計(jì)量6－10克。】
臣 ┤
└ 牛蒡子 ── 宣肺清熱，化痰利咽
┌ 杏仁 ── 宣降肺氣，止咳平喘
佐使 ┤
└ 糯米、甘草 ── 既能補(bǔ)脾益肺，又調(diào)和諸藥。
◆諸藥合用，補(bǔ)肺陰，清肺熱，降肺氣，止喘咳。
本方用于小兒肺陰不足，陰虛有熱之證。
肺主氣，行肅降。肺陰不足，陰虛有熱，津液被灼，氣逆不降，所以咳嗽氣喘，咽喉干燥，咯痰不多。若久咳不止，肺絡(luò)受損，痰中帶血。治療以補(bǔ)養(yǎng)肺陰為主，結(jié)合寧嗽化痰止血為法。
方中阿膠甘平質(zhì)粘，用量獨(dú)重，功能是滋陰補(bǔ)肺，養(yǎng)血止血，為君藥。臣藥是馬兜苓，清泄肺熱，化痰寧嗽；牛蒡子宣肺清熱，化痰利咽。杏仁宣降肺氣，止咳平喘，益肺，調(diào)和諸藥，為佐、使藥。諸藥合用，補(bǔ)肺陰，清肺熱，降肺氣，止咳喘。
配伍特點(diǎn)，以補(bǔ)益肺陰治本；清肺化痰，寧嗽平喘治標(biāo)。是標(biāo)本兼顧之方，主治肺虛久咳證。
運(yùn)用
1．本方不僅用于小兒肺陰不足，陰虛有熱之咳喘，成人亦可使用。以咳嗽氣喘，咽喉干燥，舌紅少苔，脈浮細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥咯血屬陰虛有熱者，均可用之。
3.若屬肺虛無熱，或外有表寒，內(nèi)有痰濁者，均非所宜。
文獻(xiàn)摘要
| 《醫(yī)方考》：“肺虛有火，嗽無津液，咳而哽氣者，此方主之。燥者潤之，今肺虛自燥，故潤以阿膠、杏仁。金郁則泄之，今肺中郁火，故泄以兜鈴、粘子。土者，金之母，虛者補(bǔ)其母，故入甘草、糯米以補(bǔ)脾益胃?！?/font> |
《醫(yī)方集解》說：“此手太陰藥也。馬兜鈴清熱降火，牛蒡子利膈消痰，杏仁潤燥散風(fēng)，降氣止咳。阿膠清肺滋腎，益血補(bǔ)陰。氣順則不哽，液補(bǔ)則津生，火退而嗽寧矣。土為金母，故加甘草、粳米以益脾胃?！?br>
益 胃湯 ▲
〖方源〗《溫病條辨》
〖組成〗沙參 三錢[9g] 麥冬 五錢 [15g] 冰糖 一錢[3g]
細(xì)生地 五錢 [15g] 玉竹 炒香，錢五分[4.5g]
〖用法〗上以水五杯，煮取二杯，分二次服，渣再煮一杯服。
〖方歌〗益胃湯能養(yǎng)胃陰，冰糖玉竹與沙參，
麥冬生地同煎服，溫病須慮熱傷津。
〖主治〗陽明溫病，胃陰損傷證。不能食，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者。
〖功用〗養(yǎng)陰益胃。
君 生地、麥冬［重用］ ──味甘性寒，養(yǎng)陰清熱，生津潤燥，為甘涼益胃之上品。
┌ 北沙參 ┐
臣 ┤ ├ 養(yǎng)陰生津，以加強(qiáng)生地、麥冬益胃養(yǎng)陰之力。
└ 玉竹 ┘
使 冰糖 ──濡養(yǎng)肺胃，調(diào)和諸藥。
溫病易從熱化傷津，熱結(jié)腑實(shí)，應(yīng)用瀉下劑后，熱結(jié)雖解，但胃陰損傷較重，所以不能食，口干咽燥。胃為五臟六腑之海，十二經(jīng)都稟氣于胃，胃陰復(fù)則氣降能食。治療宜于甘涼生津，養(yǎng)陰益胃。
方中重用生地、麥冬，味甘性寒，功能是養(yǎng)陰清熱，生津潤燥，屬于甘涼益胃的上品，共為君藥。配伍北沙參、玉竹為臣藥，養(yǎng)陰生津，以加強(qiáng)生地、麥冬益胃養(yǎng)陰的作用。冰糖湍養(yǎng)肺胃，調(diào)和諸藥，為使藥。全方藥簡力專，共奏養(yǎng)陰益胃功效。
運(yùn)用
1．本方為滋養(yǎng)胃陰的代表方劑。以食欲不振，口干咽燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為證治要點(diǎn)。
2．若汗多，氣短，兼有氣虛者，加黨參、五味子（與生脈散合用）以益氣斂汗；食后脘脹者，加陳皮、神曲以理氣消食。
3．慢性胃炎、糖尿病、小兒厭食癥等屬胃陰虧損者，均可加減應(yīng)用。
文獻(xiàn)
《成方便讀》：“夫傷寒傳入陽明，首慮亡津液，而況溫病傳入陽明，更加汗、下后者乎？故雖邪解，胃中之津液枯槁已盛，若不急復(fù)其陰，恐將來液虧燥起，干咳身熱等證有自來矣。陽明主津液，胃者五臟六腑之海。凡人之常氣，皆稟于胃，胃中津液一枯，則臟腑皆失其潤澤。故以一派甘寒潤澤之品，使之飲入胃中，以復(fù)其陰，自然輸精于脾，脾氣散精，上輸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，五經(jīng)并行，津自生而形自復(fù)耳?！?/font>
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