164傷寒大下后，復(fù)發(fā)汗，心下痞，惡寒者，
表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。
解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。C172
這一條是講熱痞兼表證不解的標(biāo)本緩急治法。
上一條是說(shuō)，如果有痞，還有表不解，以桂枝人參湯溫中補(bǔ)脾，解表去寒。本條以大黃黃連瀉心湯為例，和人參湯的心下痞不一樣，這條是熱痞。.傷寒大下后，復(fù)又發(fā)汗.，治療顛倒了，應(yīng)當(dāng)先發(fā)汗，他先瀉下，導(dǎo)致心下的痞硬。這個(gè)心下痞是由于大下之后形成的，表解沒(méi)解??？.惡寒者，表未解也.。.惡寒.前邊應(yīng)該加.發(fā)熱.兩個(gè)字，發(fā)熱惡寒者，表未解也.。為什么要加上.發(fā)熱.？心下痞有陽(yáng)虛的附子瀉心湯的心下痞。附子瀉心湯證是.惡寒汗出者.，也有惡寒，但是沒(méi)有發(fā)熱。為了使癥狀更清晰，所以后世醫(yī)家認(rèn)為.惡寒.前面有.發(fā)熱.。又有發(fā)熱，又有惡寒，這才是.表未解也.。既有太陽(yáng)之表，發(fā)熱惡寒，復(fù)有心下的熱痞，心煩，心下痞，大便不爽，小便發(fā)黃，這也是.表里未解者.。
表里不解，則.不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞.，這樣就不要用大黃黃連瀉心湯來(lái)治療他的心下的痞熱，應(yīng)當(dāng)先給他解表，發(fā)汗治表邪。為什么？要一攻痞，表邪會(huì)乘虛而入，所以要先解表，.表解乃可攻痞.，表解了之后才可以用大黃黃連瀉心湯來(lái)攻解其痞。.解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯.，這是有層次的。為什么大黃黃連瀉心湯證要先解表后治痞，而桂枝人參湯證有表就可以表里兩解？因?yàn)楹笳呤莻€(gè)虛證，人參湯和桂枝同用是可以扶正祛邪的。黃連瀉心湯證雖然也是一個(gè)氣分之痞，比較來(lái)說(shuō)個(gè)火痞、熱痞，正氣不算虛，可以先發(fā)汗解表。發(fā)汗解表對(duì)于正氣沒(méi)有什么不好，然后攻痞，這樣的治療為得當(dāng)、合法。
條與條之間它都有一個(gè)內(nèi)在的聯(lián)系。旋覆代赭石湯和桂枝人參湯，桂枝人參湯和大黃黃連瀉心湯，是有層次的。旋覆代赭石湯是講
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