【摘要】： 本文的主題是“以標本中氣從化理論探討《傷寒論》六經(jīng)病證”,筆者從整理《傷寒論》氣化學說的論述中發(fā)現(xiàn),原先《黃帝內經(jīng)》中解釋自然氣候化生規(guī)律的氣化理論,在天人相應與同構的精神指導下,被類比成人體氣化經(jīng)絡臟腑的模式,并為清代傷寒醫(yī)家應用于解釋《傷寒論》六經(jīng)的病證機理。本文秉持繼承與發(fā)揚傷寒學的精神,將“六經(jīng)氣化學說”回歸中醫(yī)傳統(tǒng)思維脈絡中的價值來研究,同時用淺顯易懂的表達方式,結合方證,作有系統(tǒng)邏輯的說明,期能促進“六經(jīng)氣化學說”在學術與臨床應用的價值。 本篇論文分為三個部份： 第一部分,探討《黃帝內經(jīng)》氣化理論,包括標本中氣理論與標本中氣從化理論,歸納出相對完整之氣化經(jīng)絡臟腑模式,作為解釋《傷寒論》生理與病證的基礎。首先是標本中氣理論具體落實到人體經(jīng)絡臟腑的運作模式,筆者將其整理成三陰三陽同名經(jīng)的六大系統(tǒng),以及陰陽互為表里的三組關系,此六大系統(tǒng)各自有其生理特性,完成特定的氣化作用,而又受到互為表里的經(jīng)絡臟腑氣化之調節(jié),維持一個動態(tài)平衡的體系,這就是《傷寒論》的生理基礎。其次是將標本中氣從化規(guī)律應用于《傷寒論》三陰三陽病證機理,六氣五行之依序生化,有主有從,木生火,木從火化；土生金,燥從濕化；水火既濟,寒熱平衡,這三組規(guī)律維系著整體動態(tài)平衡,病則受到六氣五行之盛衰影響,太陽少陰是水火的關系,跟隨著水火盛衰而有寒熱變化；陽明太陰是金土關系,關鍵是土生金,所以跟隨著中土運化能力而有燥濕的變化；少陽厥陰是木火的關系,關鍵是木生火,因此跟隨著相火盛衰與升降作用而變化,此乃三陰三陽之病證機理。 第二部分,以氣化經(jīng)絡臟腑模式各論《傷寒論》三陰三陽之生理與病證。三陰三陽各自有其經(jīng)絡臟腑之氣化功能的表現(xiàn),太陽寒水受到少陰君火之調節(jié),執(zhí)行封藏陽氣的功能,病則受水火之太過與不及影響,而有寒化證與熱化證的表現(xiàn)；陽明燥金受太陰濕土調節(jié),執(zhí)行承降陽氣的功能,病則受濕土太過與不及之影響,而有燥化、熱化、濕化、寒化等表現(xiàn)；少陽相火受厥陰風木之調節(jié),執(zhí)行陽氣旋升旋降之功能,病則受相火之影響,相火不降則熱,相火時進時退則寒熱往來,相火衰則往陰證發(fā)展；太陰濕土受陽明燥金調節(jié),執(zhí)行土能運化的功能,病則土中火衰,燥從濕化；少陰君火受寒水之調節(jié),執(zhí)行宣通陽氣的功能,病則受水火之太過與不及影響,有寒化證與熱化證的表現(xiàn)；厥陰風木受少陽相火之調節(jié),執(zhí)行疏泄陽氣的功能,病則受相火之影響,相火虛則木郁風動而成上熱下寒證,相火衰則成厥寒證,相火時復時退而成厥熱勝復,復而太過則成熱證。 第三部分,結合《傷寒論》方證,論述三陰三陽互為中氣、相互調節(jié)的三組關系。太陽與少陰經(jīng)絡臟腑互相絡屬,其氣互通,君火得寒水封藏,寒水得君火宣通,水火協(xié)作,寒熱平衡,因此太陽與少陰存在互相轉化的關系,當君火不足,太陽病易往少陰寒化證發(fā)展；而少陰病由于火復,可以出現(xiàn)熱泄膀胱之便血證。陽明與太陰經(jīng)絡臟腑互相聯(lián)系,其氣互通,陽明得太陰之濕得以承降,太陰得陽明之燥得以運化,燥濕相濟,全憑中土之運化能力,因此陽明與太陰存在互相轉化的關系,陽明火衰,燥土化濕,則往太陰證發(fā)展,或成濕熱黃證；太陰火復,濕土化燥,病情向愈,或往陽明證發(fā)展。少陽與厥陰經(jīng)絡臟腑互相聯(lián)系,其氣互通,相火得風木得以轉輸,風木得相火得以溫煦,關鍵在相火是否足夠,并且升降順暢,因此少陽與厥陰存在互相轉化的關系,除了有許多類似的表現(xiàn)癥狀外,厥陰火復也可表現(xiàn)為“嘔而發(fā)熱”之少陽證。
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