病歷號(hào)碼：84577
病患：李先生
年齡：32歲
初診：2003年11月10日
主訴：食後頭部不自主搖動(dòng)，手足震顫八年，腸胃脹氣，腹瀉。
患者罹患主訴癥狀後，曾到大醫(yī)院檢查，查不出病因，也遍尋中西醫(yī)，並在某大醫(yī)院做過(guò)針灸。患者平日非常敏感，對(duì)自己發(fā)病時(shí)間、癥狀都翔實(shí)記載，寫(xiě)成日記，也因?yàn)檫@種習(xí)慣，越引發(fā)困擾?；颊咭环魉幘突杌栌ǔ７菇M織胺的人會(huì)有此反應(yīng)，所以開(kāi)車(chē)的人，不可服抗組織胺，否則打瞌睡易生危險(xiǎn)。
小柴胡湯作用在少陽(yáng)，即人體兩側(cè)
初診以小柴胡湯加鉤藤、秦艽、白殭蠶、蟬蛻、白芷、荷葉、大腹皮等治療。小柴胡湯作用在少陽(yáng)，即人體兩側(cè)都屬少陽(yáng)管轄。鉤藤、秦艽、白彊蠶、白芷、荷葉都是針對(duì)不自主顫動(dòng)、癲癇、四肢顫動(dòng)、吞嚥困難等癥狀。白芷入陽(yáng)明經(jīng)，是很好的止痛藥，可消除肌肉不適。荷葉可活血化瘀，引藥上行，與桔梗不同的是，桔梗含皂素，如痰飲引起的癥狀，用桔梗效果就很明顯。大腹皮是針對(duì)胃脹氣、排便情形不穩(wěn)定而治療。
11月17日二診告知，不自主顫動(dòng)現(xiàn)象已明顯改善。我常提到這類(lèi)患者人數(shù)可觀，有的服一次藥就反應(yīng)明顯，這位年輕患者，二診用藥只將大腹皮換葛根，其他未變。11月27日三診，將葛根換芍藥、桔梗。芍藥本身也是很好的抗痙攣藥，而吞嚥困難，可用桔梗緩解。
12月3日四診患者告知，胃部緊張時(shí)就有胃酸反應(yīng)，通常我們針對(duì)胃酸過(guò)多是用烏貝散，因此本診將白芍、桔梗換浙貝、海螵蛸，即烏貝散。如為平衡胃內(nèi)酸鹼值，可用海中烏賊骨加浙貝，但如因肝疾引起的嘔吐泛酸，則用左金丸。左金丸只有二味藥，一是大苦大寒的黃連，一是大辛大熱的吳茱萸，熱藥屬陽(yáng)，寒藥屬陰，符合《內(nèi)經(jīng)》「陰平陽(yáng)秘，精神乃治」治則。故肝疾引起的嘔吐泛酸，左金丸療效好。這些年我用吳茱萸就會(huì)用黃連，如用黃連就會(huì)用吳茱萸，但因口感差，能不用就避免。而一般噯酸就用烏貝散。
個(gè)性是痊癒關(guān)鍵
服四診藥後，情況穩(wěn)定，12月3日五診針對(duì)癲癇、肌肉抽動(dòng)，調(diào)整處方，除小柴胡湯外，用甘麥大棗湯。12月11日去小柴胡湯、甘麥大棗湯，換柴胡龍牡湯。12月18日因有呃逆反應(yīng)，又先以改善腸胃病為主，將柴胡龍牡湯換旋覆代赭石湯，平胃散加大腹皮、神麯消腹脹，用海螵蛸制酸。2004年1月7日把處方調(diào)整為柴胡桂枝湯、四妙散，加懷牛膝、木瓜。1月28日改葛根湯、苓桂朮甘湯，加鉤藤、秦艽、遠(yuǎn)志、菖蒲、桔梗、青蒿。
患者因本身個(gè)性緊張拘謹(jǐn)，病癥反覆發(fā)作，不穩(wěn)定，服藥又反反覆覆，到五月初告知，他經(jīng)濟(jì)能力有問(wèn)題，我建議可只拿三天藥，再拿我處方到健保診所，負(fù)擔(dān)會(huì)減輕。
有時(shí)我也相信，經(jīng)濟(jì)能力差，健康問(wèn)題就比較多，我們也無(wú)法幫他改善，關(guān)鍵還是在本身個(gè)性、心性修為。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看癲癇
癲癇在中醫(yī)可分成「癲」、「狂」、「癇」。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的看法，認(rèn)為是腦細(xì)胞異常放電。如果是幼兒產(chǎn)生癲癇癥狀的話，要考慮是不是在生產(chǎn)的時(shí)候有難產(chǎn)的現(xiàn)象，因?yàn)樵诋a(chǎn)道裡停留的時(shí)間比較久，會(huì)產(chǎn)生大腦缺氧的現(xiàn)象。第二個(gè)，在成長(zhǎng)的過(guò)程中，有沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)發(fā)高燒的現(xiàn)象，一般溫度超過(guò)四十度以上，常常會(huì)產(chǎn)生熱痙攣。還有，因?yàn)樾雰涸诔砷L(zhǎng)過(guò)程常常是跌跌撞撞的，我們老一輩有一句話說(shuō)：「孩子都是從跌倒中慢慢成長(zhǎng)出來(lái)」，跌倒也沒(méi)有關(guān)係，但腦室如果因?yàn)榈?，例如有人從床上「咚」倒頭栽下，像倒栽蔥一樣，這樣一來(lái)，腦部受到傷害，就會(huì)出現(xiàn)瘀血這一類(lèi)的狀況，進(jìn)而出現(xiàn)腦細(xì)胞的異常放電。成年人因?yàn)檐?chē)禍、腦中風(fēng)，使得他的腦室受傷，儘管車(chē)禍、中風(fēng)痊癒，卻留下這種腦細(xì)胞異常放電的後遺癥。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的癲、狂、癇
癲、狂、癇是要分陰陽(yáng)的。癲，一般我們叫羊癲瘋、瘋瘋癲癲的，濟(jì)公是屬於癲，是故意裝瘋賣(mài)傻來(lái)轉(zhuǎn)移大家對(duì)他注意的焦點(diǎn)。路上有的人喃喃自語(yǔ)、甚至比手畫(huà)腳，這一類(lèi)都是癲的成分比較多?？袷顷?yáng)癥，患者無(wú)法控制自己的行為舉止。有人在路上脫光衣服，裸奔不是西方的產(chǎn)物，老早我們就有裸奔，「登高而歌」---爬到頂樓上唱歌、爬到電線桿上手舞足蹈，「棄衣而走」---脫光衣服在路上走，那個(gè)就是裸奔。所以裸奔是老祖宗早就有的，都是狂人。癇按臨床上發(fā)病的時(shí)候會(huì)有不同的動(dòng)物叫聲而有不同名稱(chēng)，像豬叫稱(chēng)「豬癇」、像牛叫稱(chēng)「牛癇」、像馬叫稱(chēng)「馬癇」、像羊叫咩咩咩的稱(chēng)、羊癇」、像雞叫喔喔喔的稱(chēng)「雞癇」，一般稱(chēng)為「五癇」。發(fā)作的時(shí)候口吐白沫，眼睛會(huì)往上吊，即「戴眼」，或稱(chēng)「直視」，眼睛直直的，常常沒(méi)有預(yù)警，什麼時(shí)候來(lái)不知道，「咚」就倒下去。這就是癲、狂、癇發(fā)病的不同。
急性期主化痰，緩解期主安神
當(dāng)手腳痙攣、角弓反張、牙關(guān)緊閉，發(fā)病當(dāng)時(shí)的處理基本上以化痰的藥為主，所以我們中醫(yī)有一句術(shù)語(yǔ)：「無(wú)痰不成癇，痰生百病」，因?yàn)樘得孕母[，引發(fā)腦細(xì)胞的異常放電。在緩解期的時(shí)候，就要用鎮(zhèn)靜的、安神的一些藥物，所以很多礦物類(lèi)的藥就會(huì)用到，包括我早期最習(xí)慣用的磁硃丸，磁鐵是礦石，硃砂含汞、有水銀的成分，是很好的鎮(zhèn)靜劑。
另外，介殼類(lèi)的藥，能夠潛陽(yáng)，出現(xiàn)這種現(xiàn)象是一種陽(yáng)亢的現(xiàn)象，所以龍骨、牡蠣、龍齒、石決明這些都是介殼類(lèi)，有潛陽(yáng)的作用，因?yàn)檠e邊含有豐富的磷鈣成分，這些含有磷鈣成分的藥物有潛陽(yáng)的作用，能平衡人體的電解質(zhì)，也能夠平衡我們的酸鹼，這樣一來(lái)，異常放電的現(xiàn)象就能夠緩解。
針灸三要穴：百會(huì)、內(nèi)關(guān)、湧泉
在配合針灸的輔助療法裡面，有三個(gè)穴位是最理想的，第一個(gè)是百會(huì)穴，第二個(gè)是內(nèi)關(guān)穴，百會(huì)穴是督脈的穴道，內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)的穴道。第三個(gè)是湧泉穴，是足少陰腎經(jīng)的穴道。有一個(gè)張小弟弟，在西醫(yī)那邊看了大約有四、五年的時(shí)間，沒(méi)有任何改善的跡象。他常常發(fā)作，在發(fā)作的時(shí)候會(huì)一直抽搐、痙攣，放電的時(shí)間愈長(zhǎng)，他的體力、精神恢復(fù)的時(shí)間就愈長(zhǎng)，譬如在家裡發(fā)作十分鐘的話，他可以昏睡二、三天，他需要二、三天來(lái)慢慢充電。但是有一天在我們?cè)\間發(fā)作，我交待跟診的人按壓這三個(gè)穴道，不到一分鐘他癥狀馬上就穩(wěn)定下來(lái)。
其實(shí)這些人並不是遺傳的，也並不會(huì)有傳染的危險(xiǎn)，可是一般社會(huì)大眾對(duì)這種癥狀總認(rèn)為他生了一種怪病，擔(dān)心被感染，事實(shí)上是不會(huì)傳染的。所以發(fā)作過(guò)以後，你根本看不出他是一個(gè)生病的人。用藥的話，我最常用的是柴胡系列、柴胡桂枝系列，所以有柴胡桂枝湯、柴胡桂枝龍骨牡蠣湯。
狂癥以活血化淤藥治之
如果是狂的話，在《傷寒論?陽(yáng)明篇》有兩個(gè)方，一個(gè)是「其人如狂」，用桃核承氣湯，一個(gè)是「其人發(fā)狂」，用抵當(dāng)湯，談到這邊，它肯定和瘀血有關(guān)，剛剛講的中風(fēng)、車(chē)禍就是腦室瘀血。有些女性，本來(lái)像林黛玉一樣弱不禁風(fēng)的，可是當(dāng)她生理週期來(lái)的時(shí)候，「其人如狂」、「其人發(fā)狂」的時(shí)候，四個(gè)大漢都沒(méi)有辦法駕馭，潛在的力量爆發(fā)出來(lái)，就要用活血化瘀的藥，但是安定大腦神經(jīng)的，對(duì)抗腦神經(jīng)異常放電，也就是痙攣的，鉤藤鉤、秦艽、殭蠶、蟬蛻，這些抗痙攣的藥，也都會(huì)用得上。
有一個(gè)小男生，去年10月16日上吐下瀉，會(huì)脫水，也會(huì)造成痙攣的現(xiàn)象。送到醫(yī)院去，醫(yī)院收到這種病人一定要住院、馬上打點(diǎn)滴，如果患者呼吸困難，肯定要插管。他媽媽不孕癥來(lái)找我看了很久，後來(lái)才生這個(gè)兒子，眼看要脫水，性命不保，她從桃園驅(qū)車(chē)飆到中和診所，正好有跟診的人，我囑咐按壓人中、足三里，然後因?yàn)橐呀?jīng)牙關(guān)緊閉、口吐白沫，我叫他老爹去買(mǎi)一支注射筒，把針拿掉，藥調(diào)好後吸入注射筒，把他嘴巴撬開(kāi)注入，不到十分鐘沒(méi)事了。我坦白講，西醫(yī)肯定沒(méi)有這種本事。脫水也會(huì)造成痙攣的現(xiàn)象，也會(huì)造成癲癇的癥狀。
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