【組成】烏梅（三百枚）、細(xì)辛（六兩）、干姜（十兩）、黃連（十六兩）、當(dāng)歸（四兩）、附子（炮，去皮，六兩）、蜀椒（四兩）、桂枝（去皮，六兩）、人參（六兩）、黃柏（六兩）。
【功用】溫臟驅(qū)蛔。
【主治】胃熱臟寒的蛔厥證、久利證。
【方解】烏梅丸本來(lái)是治療蛔厥證的，藥物配伍既有酸甘化陰，又兼有辛甘溫陽(yáng)、酸苦泄熱、苦辛升降等，這可謂寒熱并用、剛?cè)峁矟?jì)、氣血兼顧、扶正祛邪集于一身。方由10味藥組成，烏梅味酸，苦酒醋漬而重用，既可安蛔、又能止痛，為主藥；蛔動(dòng)因于臟寒，故以干姜、附子、細(xì)辛、蜀椒、桂枝溫腎暖脾，以除臟寒。且五藥皆辛，辛可制蛔，其中細(xì)辛、蜀椒更具殺蟲(chóng)之用，故又可助烏梅安蛔止痛；素病蛔疾，必?fù)p氣血，故又以人參益氣，當(dāng)歸養(yǎng)血，合而扶正補(bǔ)虛，為輔藥。佐以黃連、黃柏苦寒清熱，兼制辛熱諸藥，以杜絕傷陰動(dòng)火之弊，且味苦兼能下蛔。諸藥合用，共奏溫臟安蛔之功。
【方證要點(diǎn)】
1、特征癥狀：本方證以腹痛時(shí)作，煩悶嘔吐，甚則吐蛔，手足厥冷，久下利為要點(diǎn)。
2、析證：厥陰寒熱錯(cuò)雜證=陽(yáng)明輕證+太陰證+少陰證。①陽(yáng)明輕證：心中煩躁，身熱有汗，口干口渴（消渴），饑不欲食。②太陰證：口唇色淡，面部無(wú)華，平素可有腹?jié)M而吐，食不下，時(shí)腹痛，久下利。③少陰證：平素畏冷，形寒肢冷，但欲寐。
3、舌苔脈象：舌質(zhì)淡，舌苔薄黃，脈沉細(xì)微弱，或者洪數(shù)沉取無(wú)力。
4、《傷寒》中，治寒熱錯(cuò)雜之證者有數(shù)方，但各有特點(diǎn)：烏梅丸病機(jī)為膈間有熱、太陰脾寒，病證特點(diǎn)為得食而煩、腹痛時(shí)作、久利；麻黃升麻湯病機(jī)為肺熱、脾寒，陽(yáng)氣內(nèi)郁，病證特點(diǎn)為咽痛咳吐、下利；干姜黃芩黃連人參湯病機(jī)為胃熱、脾寒，寒熱格拒，病證特點(diǎn)為食入即吐，下利；柴胡桂枝干姜湯病機(jī)為膽熱、脾寒，病證特點(diǎn)為口渴、脅痛、便溏；黃連湯病機(jī)為上焦熱、中焦寒，病證特點(diǎn)為嘔吐、腹痛；小柴胡湯病機(jī)為肝膽寒熱錯(cuò)雜，病證特點(diǎn)為寒熱往來(lái)、口苦咽干、脈弦； 半夏瀉心湯病機(jī)為脾胃寒熱夾雜，病證特點(diǎn)為痞滿。只要抓住了這些特點(diǎn)，辨治起來(lái)并不復(fù)雜。
5、現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代可用于治療多種外感及內(nèi)傷雜病。
【原文】
1、傷寒，脈微而厥，至七八日，膚冷，其人躁，無(wú)暫安時(shí)者，此為臟厥，非為蛔厥也?；棕收咂淙水?dāng)吐蛔。令病者靜，而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒?；咨先腚?，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔?；棕收?，烏梅丸主之。又主久利方。（338條）
2、蛔厥者，當(dāng)吐蛔，今病者靜而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒，蛔上入膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人當(dāng)自吐蛔?；棕收?，烏梅丸主之。（金匱要略，趺蹶手指臂腫轉(zhuǎn)筋陰狐疝蛔蟲(chóng)病脈證治第十九，7）
【醫(yī)案選】
1蛔厥(龔志賢醫(yī)案)
劉某某，女，50歲，1983年3月18日入院?；颊咴小盎棕释禄资贰?，每因多食油膩之物則突發(fā)右上腹部疼痛。此次發(fā)病，因食奶油夾心餅干后約十余分鐘突發(fā)右上腹部劇烈疼痛，門(mén)診以膽囊炎、膽石癥收住院。自述右脅下及胃脘部疼痛難忍，其痛劇時(shí)如頂如鉆，且痛往右肩背部放散，伴惡心口區(qū)吐，痛劇時(shí)腹部拒按，痛緩時(shí)觸診腹部平軟。入院后經(jīng)禁食、電針、阿托品、6542、普魯本辛、度冷丁等解痙鎮(zhèn)痛法治療四十八小時(shí)，疼痛仍晝夜不減，痛作更劇頻。查白血球總數(shù)6，300，中性74％，血淀粉酶153單位，尿淀酶384單位，B型超聲肝膽未見(jiàn)異常圖象，故膽石、胰腺炎之診斷可除外。
痛發(fā)劇時(shí)診脈乍大乍小，手足冷，冷汗出，舌質(zhì)淡，黃薄潤(rùn)苔，診為“蛔厥”(膽道蛔蟲(chóng)病)。擬溫臟安蛔法，方用烏梅湯：烏梅15克，桂枝1O克，細(xì)辛5克，炒川椒5克，黃連1O克，黃柏1O克，干姜1O克，黨參12克，當(dāng)歸1O克，制附片12克(先煎一小時(shí))，川楝12克，檳榔片12克，使君肉9克，急煎，日2劑，分4次溫服。服藥后第二日疼痛已緩，仍日2劑，服依前法。第三日上午，大便解出死蟲(chóng)一條，疼痛完全緩解。投以疏肝理氣，健脾和胃之劑善后。
按語(yǔ)：本案為胃熱腸寒，蛔蟲(chóng)上竄膽道所致之蛔厥證。治以溫臟安蛔之劑，投以烏梅湯加殺蟲(chóng)之川楝、檳榔、使君肉等品，俟蟲(chóng)退出膽道則其痛立緩，厥逆自回。
2腹痛（蒲輔周醫(yī)案）
白某某，男，42歲。上腹疼痛，反復(fù)發(fā)作，犯病時(shí)多在深夜，疼痛極甚，輾轉(zhuǎn)不安，默默不語(yǔ)，呻吟不停，伴有惡心，每次犯病1～2日不能食，起病已7～8年之久，現(xiàn)發(fā)病逐漸頻繁，每月約發(fā)3～4次，曾多次經(jīng)北京幾個(gè)醫(yī)院檢查：胃腸、肝膽、胰等皆無(wú)異常，診為腸神經(jīng)官經(jīng)癥，屢治罔效。觀其形體消瘦，神郁不樂(lè)；詢其脘腹喜熱，四肢欠溫；望其舌質(zhì)偏暗，苔灰微膩，脈沉細(xì)弦。先投四逆散合失笑散未效。思其病久有寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜之勢(shì)，乃改投烏梅湯：烏梅9克，花椒4．5克，馬尾連9克，干姜6克，細(xì)辛4·5克，黃柏6克，黨參9克，當(dāng)歸6克，肉桂4．5克，制附片6克。藥進(jìn)1劑疼痛遂止，亦能進(jìn)食，連服1O劑而愈。一年后隨訪，未再犯病。
按語(yǔ)：蒲老認(rèn)為，腸神經(jīng)官能癥，輕者多為膽胃不和，可用四逆散加味治之；重者多遷延日久，由氣及血，由實(shí)見(jiàn)虛，由腑入臟，呈現(xiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜，氣血兩傷，肝脾不調(diào)，土虛木克，則投烏梅湯屢見(jiàn)奇效。
3腹瀉（蒲輔周醫(yī)案）
王某某，男，47歲。慢性腹瀉已3年，常有粘液便，大便日3～5次，常有不消化之物。大便化驗(yàn)有少量白細(xì)胞；于某醫(yī)院乙狀結(jié)腸鏡檢查為腸粘膜充血、肥厚；鋇餐檢查，有慢性胃炎。近年來(lái)腹瀉加重，納呆，腹脹，體重下降1 O余斤。半年來(lái)，心悸漸加重，伴有疲乏無(wú)力，查心電圖為頻發(fā)性室性早搏，有時(shí)呈二聯(lián)、三聯(lián)律，服西藥及中藥活血化瘀之劑未效。脈沉細(xì)而結(jié)，舌尖邊略紅，苔灰。
證屬久利，腸胃失調(diào)，厥氣上逆，心包受擾。治宜酸以收之，辛以溫之，苦以堅(jiān)之，擬烏梅湯加味。處方：烏梅3枚，花椒4．5克，黃連6克，干姜4．5克，黃柏6克，細(xì)辛3克，黨參9克，當(dāng)歸6克，桂枝6克，制附片6克，炙遠(yuǎn)志4．5克。服5劑藥后，食欲大振，大便次數(shù)減少，粘液消失，心悸減輕，睡眠亦見(jiàn)好轉(zhuǎn)。又服7劑，大便已成形，每El 1次，復(fù)查心電圖亦轉(zhuǎn)正常。隨訪2年余，未再犯病。
按語(yǔ)：《傷寒論》之厥陰病提綱第32 6條云：“……氣上撞心，心中疼熱”，似可理解為厥陰心包之為病。又第338條謂：烏梅丸“又主久痢”。本例用烏梅湯治愈慢性腹瀉，心悸亦漸消失?？梢?jiàn)《傷寒論》之六經(jīng)辨證雖主要言外感熱病，然其論臟腑病之理法方藥規(guī)律，雜病亦可借鑒。
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