五苓散 汗、吐、下后,體液流失,濕邪反入血,阻礙氣的收降,氣不降則熱。用桂枝疏通一下血,此熱是虛熱故用白術(shù)、澤瀉等降熱,苓利小便。白術(shù)性味是苦平非苦溫,半夏辛平非辛溫。若此熱化實熱,就是大柴胡湯癥和大承氣湯癥,前者在氣上,后者在血上。后世清實熱的方劑基本上是這兩個方劑的化載。
豬苓湯 是指的血陰虛,導(dǎo)致陰不抱陽,則熱,故加阿膠以補陰;白虎湯則是氣陰虛致熱。這兩個都是汗吐下體液流失所致,既不是外邪,又不是內(nèi)邪,故又有不內(nèi)不外之邪。豬、茯苓可利小便除濕,但前提是有熱可降,熱降濕亦將,和下雨的道理一樣,所以常和降熱的術(shù)、澤同用;若無熱之濕,就要加熱藥把濕蒸騰起來,故又和附子同用。
有感于“中醫(yī)目前的關(guān)鍵是提高臨床療效”,中醫(yī)要用事實說話是正確,但在不明了理論的狀況下,這基本上是一句空話。若明白理論,還需要下力氣研究傷寒論或溫病的方劑嗎?我說句難聽的話,僅掌握了經(jīng)典上的那點皮毛,有現(xiàn)在的臨床效果就不錯了。李可老中醫(yī)是我尊敬的大家之一,他的危癥集我歸納就是一種病,他就是擅長這一類病?,F(xiàn)在回想當初在網(wǎng)上直播的哪個尿毒癥案例,恰好這病不在此類,這就是沒有或者不能辨病的結(jié)果。中醫(yī)不辨病就像目前的西醫(yī)不辨病菌的類別一樣,抗生素越用越泛濫。
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