【組成】茯苓3兩，芍藥3兩，生姜3兩（切），白術(shù)2兩，附子1枚（炮，去皮，破8片）。
【功用】溫陽(yáng)利水。
【主治】脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停。
【方證要點(diǎn)】
1、特征癥狀：①眩暈，甚至身體站立不穩(wěn)；②心悸，氣短，肌肉跳動(dòng)；③下肢、面目浮腫，腰痛，四肢沉重疼痛，膝蓋以下清冷； ④小便少，大便稀溏，或腹痛；⑤咳、或喘，痰清稀。
2、舌苔脈象：舌質(zhì)淡潤(rùn)，或舌體胖大，舌苔白滑，脈沉伏、細(xì)弱。
本方臨床應(yīng)用以舌淡潤(rùn)、脈沉或沉弦兼有頭暈、心悸、下肢浮腫等癥狀為準(zhǔn)則。胡希恕先生曾高度的概括為“頭暈、心悸，下肢浮腫或痛，脈沉”。
3、一些難治性、慢性疾病，如慢性腎小球腎炎、肺心病、甲狀腺功能低下、慢性支氣管炎、肝硬化腹水、慢性腸炎、腸結(jié)核、美尼爾綜合征、心臟神經(jīng)官能證、更年期綜合證、慢性胃腸衰弱、慢性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生等，辨為脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)盛者，均可應(yīng)用本方。
4、鑒別：
【附子湯與真武湯】附子湯與真武湯相比，藥物只差一味。前者倍附子、白術(shù)，加人參，去生姜，雖仍以附子為君，但以白術(shù)為臣，兩者配伍，附子溫經(jīng)助陽(yáng)，白術(shù)燥濕健脾，組成祛寒濕之劑，主治寒濕所致的痹證。而真武湯則以附子與茯苓配伍，附子溫陽(yáng)，茯苓利水，組成溫陽(yáng)利水之劑，主治脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停諸證。
【小青龍湯與真武湯】小青龍湯治表不解有水氣，內(nèi)外皆寒實(shí)之病也；真武湯治表已解有水氣，中外皆寒虛之病也。
【苓桂朮甘湯與真武湯】苓桂朮甘湯治桂枝證伴水飲者，故眩暈、心悸的同時(shí)有氣上沖胸、心下逆滿等，且常因精神刺激誘發(fā)。而真武湯治療的是附子證伴水飲者，故眩暈、心悸的同時(shí)有惡寒、精神萎靡、脈沉微弱、腹?jié)M腹痛、四肢沉重疼痛等。
【五苓散與真武湯】五苓散主治的是太陽(yáng)水腑氣化失常而水液停蓄，主癥是口渴、小便不利、心煩等。真武湯主治的是少陰水臟陽(yáng)衰氣化無(wú)力而水邪泛濫，主癥是眩暈甚至身體站立不穩(wěn)，心悸，氣短，身體困重，四肢沉重疼痛，膝蓋以下清冷等。五苓散主要解決水液代謝的通路問(wèn)題，如堵塞、分配不均等（水路）；真武湯主要解決水代謝的原動(dòng)力（腎陽(yáng)溫化）的問(wèn)題（水泵）。
【原文】
太陽(yáng)病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身潤(rùn)動(dòng)，振振欲擗地者，真武湯主之。（82條）
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。（316條）
【醫(yī)案選】
1、岳美中醫(yī)案：康XX，男?；妓闹∧[，易冷，下肢尤甚，小便少，小腹作脹，脈沉微。投予真武湯：茯苓 12g，白術(shù) 12g，炒白芍 9g，炮附子 9g，生姜 9g。服4劑后，小便見(jiàn)多。
再續(xù)予數(shù)劑，浮腫見(jiàn)消，唯夜間下利。
改用實(shí)脾飲以止瀉，兼防浮腫再現(xiàn)。
2、趙錫武醫(yī)案：鄧某，女，48歲。因浮腫半年，加重一周于1963年6月15日入院。入院時(shí)見(jiàn)咳嗽吐白痰，氣短心悸，下肢浮腫。查體：端坐呼吸，顏面浮腫，唇輕紫紺，頸靜脈怒張，心界向左擴(kuò)大。心率100次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音。兩肺滿布細(xì)濕啰音。診斷：慢性氣管炎，慢性肺心病，阻塞性肺氣腫，心衰Ⅲ度。中醫(yī)辨證：心腎陽(yáng)虛，痰濕阻遏，肺氣壅塞。宜溫陽(yáng)宣肺，豁痰利濕，真武湯加開(kāi)鬼門(mén)法治之。附子6g，杭芍9g，白術(shù)9g，云苓12g，甘草9g，麻黃8g，生石膏12g，生姜9g，杏仁9g，白茅根30g，車(chē)前子（布包）15g，大棗（擘）5枚。服3劑，尿量顯著增加。5劑后，腫退。后加入厚樸、陳皮寬腸理氣之品。6劑后，心率減慢。后又以厚樸麻黃湯清肺瀉熱，豁痰平喘，服藥一周，諸癥均除，出院返家。
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