沖任督帶四脈與胞宮
胞宮是體現(xiàn)婦女生理特點的重要器官，它與臟腑有密切的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系和功能聯(lián)系。沖、任、督、帶四脈屬“奇經(jīng)”，胞宮為“奇恒之府”，沖、任、督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈，因此胞宮的生理功能主要與沖、任、督、帶四脈的功能有關(guān)，從而使沖、任、督、帶四脈在婦女生理中具有重要的地位。“奇經(jīng)”不同于十二正經(jīng)，別道奇行，無表里配屬，不與五臟六腑直接聯(lián)通。從中醫(yī)學經(jīng)典理論中可以總結(jié)出沖、任、督、帶四脈有四個共同特點。
第一，從形態(tài)上看，沖、任、督、帶四脈屬經(jīng)絡(luò)范疇，而有經(jīng)絡(luò)形象。即經(jīng)有路徑之意，是縱橫的干線；絡(luò)有網(wǎng)絡(luò)之意，是經(jīng)的分支，如羅網(wǎng)維絡(luò)，無處不至。
第二，從功能上看，沖、任、督、帶四脈有湖澤、海洋一樣的功能。如《難經(jīng)》說：“其奇經(jīng)八脈者……比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也?！薄镀娼?jīng)八脈考》更明確地說：“蓋正經(jīng)猶夫溝渠，奇經(jīng)猶夫湖澤，正經(jīng)之脈隆盛，則溢于奇經(jīng)。”即十二經(jīng)脈中氣血旺盛流溢于奇經(jīng)，使奇經(jīng)蓄存著充盈的氣血。
第三，沖、任、督、帶四脈是相互聯(lián)通的。《素問·痿論》記載：“沖脈者，經(jīng)脈之海也……皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。”說明沖、帶、督三脈相通。《靈樞·五音五味》記載：“沖脈、任脈皆起于胞中……會于咽喉，別而絡(luò)唇口?！闭f明沖、任二脈相通?！端貑枴す强照摗窞嚕骸岸矫}者……其少腹直上者，貫臍中央，上貫心人喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央。”說明督、任脈相通。綜前所述，沖、任、督、帶四脈都是相通的，這對調(diào)節(jié)全身氣血，滲灌溪谷，濡潤肌膚，協(xié)調(diào)胞宮生理功能都有重要意義。
第四，流蓄于沖、任、督、帶四脈的氣血不再逆流于十二正經(jīng)?！峨y經(jīng)》說：“人脈隆盛，人于八脈而不環(huán)周，故十二經(jīng)不能拘之。”徐靈胎說：“不環(huán)周，言不復歸于十二經(jīng)也?！倍济鞔_闡述了奇經(jīng)氣血不再逆流于十二正經(jīng)的理論觀點，這猶如湖海之水不能逆流于江河、溝渠一樣。
為了進一步闡述沖、任、督、帶四脈在婦科理論中的地位，下面將從胞宮與各脈、臟腑的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系及功能聯(lián)系兩個方面具體說明。
（一）沖脈與胞宮
1．沖脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系《靈樞·五音五味》說沖脈“起于胞中”，這就明確了沖脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。沖脈循行，有上行、下行支，有體內(nèi)、體表支，其體表循行支出于氣街（氣沖穴）。
沖脈為奇經(jīng)，它的功能是以臟腑為基礎(chǔ)的?！鹅`樞·逆順肥瘦》記載：。夫沖脈者，五臟六腑之海也……其上者，出于頏顙，滲諸陽……其下者，注少陰之大絡(luò)，出于氣街……其下者，并于少陰之經(jīng)，滲三陰……滲諸絡(luò)而溫肌肉。”說明沖任上行支與諸陽經(jīng)相通，使沖脈之血得以溫化；又一支與足陽明胃經(jīng)相通，故沖脈得到胃氣的濡養(yǎng)；其下行支與腎脈相并而行，使腎中真陰滋于其中；又其“滲三陰”，自然與肝脾經(jīng)脈相通，故取肝脾之血以為用。
另外，沖脈與足陽明胃經(jīng)關(guān)系十分密切。胃為多氣多血之腑，《靈樞·經(jīng)脈》說：胃經(jīng)“從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，人氣街中”，《素問·骨空論》說：“沖脈者，起（出）于氣街”，還有《難經(jīng)譯釋》原文說：“沖脈者，起（出）于氣沖，并足陽明之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散也”，都明確指出沖脈與陽明經(jīng)會于氣街，并且關(guān)系密切，故有“沖脈隸于陽明”之說。
2．沖脈與胞宮的功能聯(lián)系沖脈“滲諸陽”、“滲三陰”，與十二經(jīng)相通，為十二經(jīng)氣血匯聚之所，是全身氣血運行的要沖，而有“十二經(jīng)之海”、“血?！敝Q。因此，沖脈之精血充盛，才能使胞宮有行經(jīng)、胎孕的生理功能。
（二）任脈與胞宮
1．任脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系任脈亦“起于胞中”，確定了任脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。任脈循行，下出會陰，向前沿腹正中線上行，至咽喉，上行環(huán)唇，分行至目眶下。
同樣，任脈的功能也是以臟腑為基礎(chǔ)的。《靈樞·經(jīng)脈》說：“足陽明之脈……挾口環(huán)唇，下交承漿?！闭f明任脈與胃脈交會于承漿，任脈得胃氣濡養(yǎng)。肝足厥陰之脈，。循股陰人毛中，過陰器，抵少腹”，與任脈交會于“曲骨。；脾足太陰之脈，“上膝股內(nèi)前廉，人腹”，與任脈交會于“中極”；腎足少陰之脈。上膝股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱”，與任脈交會于“關(guān)元。。故任脈與肝、脾、腎三經(jīng)分別交會于。曲骨”、“中極”、“關(guān)元”，取三經(jīng)之精血以為養(yǎng)。
2．任脈與胞宮的功能聯(lián)系任脈，主一身之陰，凡精、血、津、液等陰精都由任脈總司，故稱“陰脈之?！?。．王冰說：“謂任脈者，女子得之以妊養(yǎng)也”，故任脈又為人體妊養(yǎng)之本而主胞胎。任脈之氣通，才能使胞宮有行經(jīng)、胎孕等生理功能。
（三）督脈與胞宮
1、督脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系唐·王冰在（黃帝內(nèi)經(jīng)）注解里說：“督脈，亦奇經(jīng)也。然任脈、沖脈、督脈者，一源三歧也……亦猶任脈、沖脈起于胞中也?！贝苏f被后世醫(yī)家所公認，如李時珍《奇經(jīng)八脈考》說：“督乃陽脈之海，其脈起于腎下胞中”，因此督脈也起于胞中。督脈循行，下出會陰，沿脊柱上行，至項風府穴處絡(luò)腦，并由項沿頭正中線向上、向前、向下至上唇系帶齦交穴處。
督脈的功能也是以臟腑為基礎(chǔ)的?！鹅`樞·經(jīng)脈》說督脈與肝脈“會于巔”，得肝氣以為用，肝藏血而寄相火，體陰而用陽；《素問·骨空論》記載督脈。合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎”，與腎相通，而得腎中命火溫養(yǎng)；又其脈。上貫心人喉”，與心相通，而得君火之助。且督脈。起于目內(nèi)眥”，與足太陽相通，行身之背而主一身之陽·，又得相火、命火、君火之助，故稱“陽脈之?！?。
2．督脈與胞宮的功能聯(lián)系任督二脈互相貫通，即二脈同出于“會陰”，任行身前而主陰，督行身后而主陽，二脈于齦交穴交會，循環(huán)往復，維持著人體陰陽脈氣的平衡，從而使胞宮的功能正常。同時{素問·骨空論》稱督脈生病。其女子不孕”，可見督脈與任脈共同主司女子的孕育功能。
（四）帶脈與胞宮
1．帶脈與胞宮的經(jīng)絡(luò)聯(lián)系《難經(jīng)》說：“帶脈者，起于季脅，回身一周”，說明帶脈橫行于腰部，總束諸經(jīng)?！端貑枴ゐ粽摗氛f：“沖脈者……皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈”。王冰說：“任脈自胞上過帶脈貫臍而上”?？梢姍M行之帶脈與縱行之沖、任、督三脈交會，并通過沖、任、督三脈間接地下系胞宮。
帶脈的功能也是以臟腑為基礎(chǔ)的。《針灸甲乙經(jīng)》說：“維道……足少陽、帶脈之會”；《素問·痿論》說：“足陽明為之長，皆屬于帶脈”；前述足太陽與督脈相通、督帶相通，則足；太陽借督脈通于帶脈；《靈樞·經(jīng)別》說：“足少陰之正……當十四椎（腎俞），出屬帶脈”；又因帶脈與任、督相通，也足能與肝、脾相通。由此帶脈與足三陰、足三陽諸經(jīng)相通已屬可知，故帶脈取肝、脾、腎等諸行之氣血以為用。
2．帶脈與胞宮的功能聯(lián)系帶脈取足三陰、足三陽等諸經(jīng)之氣血以為用，從而約束沖、任、督三脈，維持胞宮生理活動。
上列敘述，說明沖、任、督三脈下起胞宮，上與帶脈交會，沖、任、督、帶又上連十二經(jīng)脈，而與臟腑相通，從而把胞宮與整體經(jīng)脈聯(lián)系在一起。正因為沖、任、督、帶四脈與十二經(jīng)相通，并存蓄十二經(jīng)之氣血，所以四脈支配胞宮的功能是以臟腑為基礎(chǔ)的。
人即宇宙
我們古人很早就告誡后人，“天人合一”。而作為中醫(yī)學奠基之作的《黃帝內(nèi)經(jīng)》更是一語道破天機：“人自自然”———“人秉天地之氣生，四時之法成?！蹦敲?，人為什么要與天地合一呢？正式因為人是天地的一部分，人即是天地的一個縮影，人即宇宙，宇宙即人，觀宇宙即知人體，觀人體亦可知宇宙。
一本《黃帝內(nèi)經(jīng)》絕非一本單純的醫(yī)書，它上自天文，下至地理，中通人事，歷法算數(shù)無不兼容并包，但皆是以“天人合一”為主線，其間主要是引用了當時最為先進的天文地理知識，時過境遷，當時的知識距今年代久遠，或片語不真，或不幸失傳，流傳者又大多文辭古奧，其理難尋，而今以古之天文地理對醫(yī)理加以理解實為難矣。今之少年，皆以西方科學為啟蒙，理解之更是難上加難，但是所幸的是古今知識詫異不甚窘，以今之所學對古中醫(yī)學加以闡釋，亦有見到之處，筆者即是是從現(xiàn)代天文地理對中醫(yī)學的若干問題進行比類研究，希求能化繁為簡，使初學者有簡道可循，以免學子深感醫(yī)理浩繁而望而卻步。
水生萬物。我們知道，地球上生命的起源是來源于水，確切的說是來自于海洋，隨著幾億年的磨礪，水中才有了最原始的生命，有單細胞逐漸進化為多細胞，有簡單到復雜，最后形成人類這種地球上最為復雜的生物。那么，為什么生命起源于水而不是陸地呢？因為：水的比熱容是所有物質(zhì)中最大的，它升溫慢降溫也慢，在這樣的物質(zhì)中，水可以較長時間保持一個相對穩(wěn)定的環(huán)境，給生物提供了一個良好而必備的生長條件。而且，在地球上百分之七十二的表面為水所占據(jù)，為生物的產(chǎn)生增加了可能性。而陸地則不然，升溫快降溫也快，生物有可能發(fā)展的時間很短，很難適應(yīng)突變的環(huán)境。在中醫(yī)學中，水在臟為腎，真陽寓于其中。真陽的作用正是與水相類，如謙謙君子，含蓄而不張狂。正如望色之時，明潤含蓄才是精力充沛之象，若見兩顴泛紅如妝，必是真陽外越；反之，若見面色晦暗，又系真陽不足，明言之：“水即真陽也”。生命孕育其中，故曰：“天一生水?！逼涠怯捎谒奶匦?，水中才有生長的藻類及其他綠色植物的條件，而這些植物為地球提供一半以上的氧氣，也正因為有了源源不斷的氧氣才不斷地進化出更為復雜的需氧生物，而且這些植物本身又形成食物鏈金字塔的底層，為高級生物提供豐富的食物，所以說水乃生命之源，太陽系九大行星唯有地球有此真陽，實在是萬生有幸。亦如老子所言：“水，善利萬物而不爭也！”水是生氣之源，在人腎亦為氣之根。
水滌萬物。大海之水，經(jīng)艷陽蒸發(fā)，升入空中，高處不勝寒，不斷遇冷凝結(jié)，加之空氣寒熱不均，氣壓不等，就有了風，風攜帶者潮濕的空氣漂洋過海，飄到陸地，隨著地勢的升高，進一步遇冷凝結(jié)，最后形成降雨，大雨一來，萬物一新，偏向地處，匯水成河，最后百川入海。入海之流有養(yǎng)分，也有毒物。海納百川，善惡一并包括其中，通過它巨大的緩解能力變廢為寶。例如，生物所排放的二氧化碳可以溶解于水，作為綠色植物制造氧氣的原料，但是凡事有度，在科技高度發(fā)達的今天，我們?nèi)祟悓Νh(huán)境的影響太大了，我們排放了過多的廢物，以至于海洋來不及適應(yīng)調(diào)節(jié)，過量的“營養(yǎng)”造成大量的植物死亡，破壞了食物鏈的基礎(chǔ)，導致大量的生物物種滅絕。在人何嘗不是如此。人身有五液，占身體三分有二，水是身體的載體，可帶來養(yǎng)料，也可帶走廢棄?！八茌d氣”，還有一部分空氣遠涉重洋，飄到南北兩極，因空氣極冷，化為雪花，雪花經(jīng)久不化，累年堆積，以及高山地區(qū)上常年溫度較低，化為冰川，冰川是水的凝固狀態(tài)。一方面他可以保持整個地球的淡水資源總量；一方面，冰川就像一面鏡子，將太陽過多的光熱反射回太空，使地球有一個較為合適的溫度；在一方面，我們說“瑞雪兆豐年”，實際上冰川可以保持冰下的溫度，一方面冰雪可以凍死害蟲，另一方面冰下可以保證一個較為溫暖的環(huán)境以供植物生長。我們知道冬天的地下水是溫的，而夏天的地下水是涼的，正是這個原因。所以，冰的特性與腎精的作用非常相似，腎精，一方面封藏腎陽于其中，因此而不至于虛陽外越，人體溫度失調(diào)，是其用；另一方面，腎精體屬于陰，亦是全身元陰的源泉。水體陰用陽，而腎亦為水火之宅。所以古人將腎歸類于水，不欺人也！水之氣，有水有氧，故可以生物。所以，終上所述，腎屬水，腎即是水，水即是腎。三種水，氣，水，冰是腎水在人體的不同表現(xiàn)。人身之氣，先天未成形的混沌狀態(tài)，虛無縹緲，五形幻化，氣聚方有形；人身之水，后天五臟中分派的的真陽，因腎主藏，其他四臟主用，故水為真陽的流動態(tài)；人身之冰，腎之精，主封藏，固攝人身之真陰真陽，乃元陰元陽之宅。而如今，電離水可以得到氫氣與氧氣，氫氧結(jié)合便可以燃燒，這水中火也正是腎臟體用之明證。所以言腎即是言水，論水即是論腎，如能相互聯(lián)系，加以互參，則推天道可以明人道，揣人道可以知天理，互進為用。
水與冰
水與冰，是一種物質(zhì)，兩種狀態(tài)。而對水與冰的認識，中西醫(yī)有著截然不同的看法。
西醫(yī)是化學的醫(yī)學，水與冰的分子式都是H2O,所以西醫(yī)看來，冰與水沒有太大的分別，都是水，只是狀態(tài)不同，而中醫(yī)學是物理的醫(yī)學，關(guān)于冰與水的主題大有文章可寫。
天一生水，水在八卦中對應(yīng)“坎”卦，一陽陷于二陰之中，陰中隱陽，體陰而用陽，象征一切生命即孕育其中。水濕生命的源泉，時值今日，我們知道，水的比熱容是地球上最大的，正因為此，水的吸熱慢，散熱也慢，這就決定了水可以維持一個相對穩(wěn)定的溫度，得以讓生命有生存的可能，如果沒有這樣一種物質(zhì)，那么地球的環(huán)境會變得異常惡劣。水實際上對地球的溫度起到了一個調(diào)節(jié)作用，不至于過高，也不至于過低。而且同時水是一種載體，我們生命的一切活動都離不開水，什么我們?nèi)嗽斓墓I(yè)也同樣離不開水源的問題。所以有了水這樣的物質(zhì)，生命才成為一種可能。它是構(gòu)成生物的主要成分，以人為例，人體的70%都是水，中醫(yī)認為五臟腎歸屬于水，所以腎為先天，為生命之源，是氣血之本，人身三焦即是溫度引起水氣的變化。
那么冰呢？冰是水的固體狀態(tài)，是一種凝聚狀態(tài)，化學成分雖同，可是作用確是大相徑庭。
由于溫度的下降，液態(tài)的水轉(zhuǎn)換成凝聚的固體狀態(tài)，所以冰主要分布在高山以及兩極地帶，那里溫度較低，常年積雪。地球上的冰作用較多。一，它可以作為淡水的常年儲備；二，它像一面鏡子反射一部分太陽的光線，協(xié)調(diào)地球的溫度；第三，它像一個巨大的蓋，封藏住地下的溫度，使之不至于過度流失。古人說格物致知，道法自然，冬天問什么會結(jié)冰？結(jié)冰之后為什么魚蝦沒有凍死？其實冰下的溫度是相對較高的，正式因為冰封藏住了地心以及蓄積的熱量?？墒乾F(xiàn)在不同了，隨著溫室效應(yīng)的日益加重，地球上的冰川正在加速消融，冰川銳減，沒有足夠的鏡子反射陽光，沒有足夠的蓋子封住溫度，地球?qū)⒃絹碓綗?，惡性循環(huán)。隨之而來的，溫度不斷得向外太空散去，地球?qū)⒃絹碓嚼?，那是又重新回到冰期時代，地球重造冰川。這與《內(nèi)經(jīng)》所說的：“重寒則熱，重熱則寒”實在不謀而合。對應(yīng)人體，筆者認為所謂“冰”象征的就是腎精，平時處于一種蓄積凝聚的狀態(tài)，到有必要身體需求的時候，身體才會動用自己的蓄電，一旦任務(wù)完成我們所食的五谷后天又來滋養(yǎng)先天，繼續(xù)充電。所謂天人一理，地球正處于升溫期，而我們?nèi)祟愐彩翘幱诳涨翱駸幔嬍巢还?jié)，恣欲無度，陽氣浮越，現(xiàn)在看來似是火旺之體，其實誰知是真寒之因。日后的寒癥必將有增無減，須知驅(qū)寒就溫，清心寡欲，保養(yǎng)陽氣才是救命之根。
南方易傷陽氣
常言道：“樹活一張皮，人活一口氣。”何氣？陽氣也。陽氣者，立命之根，身生之本。而南方易傷陽氣：南土，其位丙丁，以火用事，多夏少冬，有發(fā)無藏，生靈為之疲憊，真陽為之耗損，此物候之所決也，是其一；恣食生冷，涼茶無度，暗損中陽，是其二；遲臥早起，休養(yǎng)不佳，暗損腎陽，是其三；冷氣不節(jié)，汗出沖涼，重傷衛(wèi)陽，是其四。凡此種種，皆陽氣暗耗之因。試問陽氣何時得以休養(yǎng)，又便何時得以生息？故戒之此端違天之事，生氣得以保全，是為長命之因，反此則為壽夭之原。
所以南方實際上不適合養(yǎng)生的，養(yǎng)生的好地方一定是風和日麗，四季分明的地方。就像我們?nèi)A夏大地，大部分的疆域都位于溫帶之內(nèi)，在溫帶，陽氣不溫不火，不寒不涼，正取中庸之道，所以我們?nèi)A夏子孫能經(jīng)歷萬年而不衰，推而言之，凡是符合中道的方法都是至簡至大的好方法。
皮膚莫小視
現(xiàn)代醫(yī)學認為皮膚是人體最大的器官，而中醫(yī)理論也認為皮膚的地位舉足輕重：皮膚為肺所主，肺為天，又為華蓋，所以皮膚也是天的這個層面。我們看，皮膚在最外側(cè)，也可以說是身體的最高處，它包羅萬象，人身所有的腠理筋骨，臟腑經(jīng)絡(luò)，無不包絡(luò)其中，為人體第一道屏障，實際上皮膚正是全身防御的一地道長城，也是最堅固的堡壘，此長城至關(guān)重要，不得有失，倘若失手病邪便可長驅(qū)直入。古人對皮膚是非常重視的，《經(jīng)》云：“上工者治皮毛，次者治肌膚，再次者治經(jīng)絡(luò)，又次者治六腑，最下者治五臟，治五臟者，半死半生也?！倍t(yī)圣張仲景所著《傷寒論》，僅是太陽?。ㄆつw這一個層面），就占去了全書的半壁江山，足以可見皮膚的重要性。
最好的醫(yī)生不是治癌癥的這一類醫(yī)生，而是治傷風感冒，疔癤癰腫，想來不可思議，其實治皮膚的醫(yī)生，在病邪才侵入人體之時就已經(jīng)將病邪扼殺在搖籃里，不必等到病魔的大舉進犯而束手無策。就如同我們時下的頑疾腫瘤，開始的時候，即使做完了各項理化檢查，動用當下世界最先進的設(shè)備也不能查出究竟是罹患了什么疾病，更不用說怎么去治療。到了中晚期，何須用醫(yī)生說，病人早已經(jīng)給自己做好了一個診斷，只是半信半疑罷了。這也說明我們這個時代的好醫(yī)生越來越少了，因為善于治療皮膚層面的醫(yī)生少了，等到大限將至才弄清楚情況，真如《內(nèi)經(jīng)》所言，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，家燒完了才喊救火不亦晚乎？所以皮膚的問題值得我們深入研究，無論是診斷還是治療都有很重要的意義。就像一個蘋果變了質(zhì)，發(fā)了霉，但是往往是在蘋果還沒有全部發(fā)霉之前在表面已經(jīng)顯現(xiàn)出變質(zhì)的痕跡，所以這個發(fā)霉的表面直截了當?shù)馗嬖V我們，這個蘋果已經(jīng)壞了。那么在人體也是一樣，人體發(fā)生變化的同時皮膚也在產(chǎn)生相應(yīng)的變化，或者是溫度升高，或者是汗液增多，或者是肌表癤腫，或者是皮上生痣，等等，這樣一些變化，如果我們可以探索總結(jié)出其與內(nèi)部變化的必然關(guān)系，那么很多問題就可以提前下手了，不用等到病重的時候再來回頭。而在治療方面也是讓給藥途徑更加豐富多彩且別有療效。我們口服藥必須經(jīng)過肝腸循環(huán)，對肝腎的損害是比較大的，如果病人服藥困難那么就更成問題，而從皮膚給藥，藥物直接進入循環(huán)，不需要經(jīng)過肝臟，相對來講，比口服藥對肝臟的損害小，而且速度更快。比如我們可以選擇霧化熏蒸，或者涂抹，或是洗浴，或是浸泡，等等的途徑給藥，彌補注射和口服藥所不及的一面。總而言之，皮膚的問題值得進一步深入研究，有著很好的前景，以待高明。
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