風(fēng)寒溫痹
蘇XX，女，31歲。1956年3月間順產(chǎn)一孩，6月14日初診。
據(jù)說(shuō)：四日前上街遇大雨，當(dāng)夜無(wú)感覺(jué)，次日即不能起床，腰部以下如癱瘓狀，兩腿疼痛不能移動(dòng)，只能仰臥，不能翻身。經(jīng)檢查，腰骶關(guān)節(jié)處外部不紅不腫，亦無(wú)壓痛，脈象兩關(guān)弦虛，兩寸尺均無(wú)力。依據(jù)以上癥狀，顯然由于產(chǎn)后氣血虛受風(fēng)寒，與內(nèi)濕博結(jié)合而為痹。治擬溫經(jīng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以黃芪桂枝湯和術(shù)附湯加減。
處方：
黃芪五錢 桑寄生五錢 桂枝三錢 白術(shù)三錢 生姜三錢 川附片二錢 炙甘草二錢 炒苡米一兩 紅棗四枚 服后腹內(nèi)覺(jué)熱，次日即痛減，兩日后月經(jīng)來(lái)潮，小腹有輕微痛，此為產(chǎn)后第一次行經(jīng)，三劑后能獨(dú)自來(lái)門診。切脈弦兼數(shù)，方予當(dāng)歸、川芎、泰艽、白術(shù)、川牛膝各二錢，白芍、桂枝、生地、桑寄生各三錢，黃芪五錢，杜仲四錢，防風(fēng)一錢五分，細(xì)辛、炙甘草各一錢，調(diào)和氣血，并祛風(fēng)濕。連進(jìn)三服，痛再減，脈象漸趨緩和，基本上已告痊愈。后因素有頭暈、耳鳴等肝腎不足癥狀，繼續(xù)與天麻丸、虎骨木瓜丸及大活絡(luò)丹等調(diào)理。
按：所謂痹，就是閉塞的意思，由于風(fēng)寒濕三氣的混合感受，使人體氣血凝澀，閉阻不通，四肢疼痛不遂的，便叫做風(fēng)寒濕痹。本例產(chǎn)后未滿百日，受大雨，風(fēng)寒濕三氣同時(shí)侵襲，故主以溫經(jīng)散寒，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之法，三劑即見(jiàn)明顯效果。
梅核氣
張XX，男，42歲，1964年5月27日初診。
1963年4月起，自覺(jué)咽喉不舒暢，漸有梗阻之象，繼則食道天突穴處似有堵物，咯之不出，咽之不下，西藏?cái)?shù)醫(yī)院皆疑為腫瘤，心情更加憂郁，據(jù)述某些中醫(yī)認(rèn)為工作繁忙，勞累致虛，服中藥共200多劑，病情亦未改善，自覺(jué)梗阻之物增大如雞子，妨礙吞咽，甚則微痛，不能吃硬的食物，經(jīng)常大便秘結(jié)難解，便秘時(shí)伴有腹脹且痛，咽喉更覺(jué)不舒，不思飲食，胸部不適，平時(shí)常有頭暈頭痛，形體漸瘦，特來(lái)北京診療，在某醫(yī)院檢查，已除外食道癌，食道亦未發(fā)現(xiàn)其他異常，唯十二指腸有痙攣現(xiàn)象，自覺(jué)癥狀依然如上，近四天未大便，脘腹脹滿，伴有噯氣厭食，得矢氣較舒，小便黃，工作勞累之后常有心跳心慌，睡眠不實(shí)，多夢(mèng)，1961年曾在新疆手術(shù)切除腸系膜囊腫。脈沉弦遲，舌質(zhì)正紅、苔薄白帶穢，綜合脈證，病屬氣滯熱郁，三焦不利，治宜開(kāi)胸降逆。
處方：
全瓜蔞（打）五錢 薤白三錢 法半夏三錢 黃連八分 炒枳實(shí)一錢 郁李仁（打）二錢 川厚樸一錢五分 降香一錢 路路通二錢 姜黃一錢 三劑。
1964年6月1日再診：服藥后喉部堵塞感減輕，腸鳴矢氣多，腹脹轉(zhuǎn)松，食欲好轉(zhuǎn)，大便每日一次，量少成形，睡眠略安，脈沉弦有力，舌質(zhì)正常，穢膩苔減。續(xù)調(diào)三焦、宣通郁熱，以原方加通草一錢，續(xù)服五劑。
1964年6月6日三診：服藥后腹脹已除，矢氣亦少，小便已不黃，飲食接近正常，唯大便干燥難解，有時(shí)只能便出杏核大的黑色糞塊，咽部已覺(jué)舒暢。脈沉弦細(xì)，舌正苔退，原方去黃連加柏子仁二錢，火麻仁（打）三錢，連進(jìn)五劑。
1964年6月8日四診：服上藥兩劑后，大便轉(zhuǎn)正常，精神轉(zhuǎn)佳，若吃硬物咽喉尚有輕微阻滯，因工作關(guān)系，明天即將離京，患者自覺(jué)病除八九，脈緩有力，舌質(zhì)正常無(wú)苔，郁熱已解，腸胃漸和，宜繼續(xù)調(diào)和肝胃，并清余熱，囑將五劑湯藥服完后，繼續(xù)再服丸劑一月，以資穩(wěn)固，每日上午煎服越鞠丸二錢，以解郁熱；每晚用蜂蜜一兩，沖開(kāi)水和勻服，以資陰液。并囑改善性情急躁，庶不再生此病。
按：該患者心情素急，容易生氣，致病之初，咽喉有梗阻之物，疑惑為腫瘤，而情緒更加抑郁，“思則氣結(jié)”，病情漸增無(wú)減。蓋氣本無(wú)形，憂則氣滯，聚則似有形而實(shí)無(wú)形，氣機(jī)阻滯，則三焦不利，故咽阻，胸悶，脘脹，大便失調(diào)。久則必化熱，熱郁則耗津傷液。蒲老綜合此證，抓住氣滯熱郁，三焦不利的重點(diǎn)，用全瓜蔞開(kāi)胸散結(jié)，薤白通陽(yáng)行氣，法半夏、黃連辛開(kāi)苦泄，枳實(shí)、厚樸除痞散滿，郁李仁泄肝而兼通利陽(yáng)明，以及降香解血中滯氣，路路通、姜黃皆疏暢氣機(jī)之品。改變前醫(yī)皆作虛治，避免滋膩之品，壅滯氣機(jī)，助長(zhǎng)郁熱，而無(wú)實(shí)實(shí)之弊。服第一次藥后，喉部堵塞感即覺(jué)減輕，矢氣增多，腹脹轉(zhuǎn)松，已見(jiàn)三焦氣機(jī)初轉(zhuǎn)之效。再診加通草以利肺氣，咽喉部更覺(jué)舒暢，唯大便干燥難解，三診去黃連之苦燥加柏子仁、火麻仁潤(rùn)下，大便亦轉(zhuǎn)正常，患者自覺(jué)病除八九，乃予越鞠丸解郁熱，調(diào)和肝脾，蜂蜜滋陰潤(rùn)燥。以善其后。在治療過(guò)程中，反復(fù)給患者分析病因病機(jī)，對(duì)疾病起了很大作用。蒲老常說(shuō)：“七情內(nèi)傷之病，說(shuō)理勸導(dǎo)，使其思想開(kāi)朗，心情舒暢，杜絕致病誘因，再以藥石調(diào)理，可達(dá)事半功倍之效。”
胸脅痛
楊XX，女，51歲，干部，1961年1月5日就診。
患者平素胃脘隱痛不舒，咳嗽吐痰，睡眠不佳，胃納不振，二便如常，自昨日起右側(cè)胸脅突然劇痛，脈寸浮滑，關(guān)尺沉滑微數(shù)，舌質(zhì)淡紅，舌苔黃膩兼黑、如楊梅色少津。此屬痰火為外感風(fēng)邪所團(tuán)，治宜調(diào)肺胃、清痰火、祛風(fēng)邪，表里兩解，以微苦微溫法，仿導(dǎo)痰湯加減。
處方：
姜制南星一錢五分 法半夏二錢 廣陳皮一錢五分 炒枳實(shí)一錢 竹茹二錢 炒白芥子二錢 姜黃一錢 川芎八分 紫蘇梗一錢五分 白僵蠶二錢 柴胡一錢 生甘草五分 生姜三片 一劑二煎取160毫升，分早晚二次溫服，連服三劑。
復(fù)診：右側(cè)胸脅疼痛消失，尚有胃脘發(fā)悶，有時(shí)頭暈，咳痰已減，睡眠轉(zhuǎn)佳，飲食、二便俱正常，脈弦緩而滑，舌苔減退。風(fēng)邪已解，痰火未清，擬再清降痰火，前方去姜黃、川芎、蘇梗、僵蠶、柴胡，加建菖蒲一錢，川厚樸一錢五分，黃連五分。服三劑，脘悶、頭暈、咳痰均消失，停藥以飲食調(diào)養(yǎng)而安。
按：本例突然發(fā)生右側(cè)胸脅劇痛，由于舊有煙酒嗜好，加之厚味過(guò)甚，痰火內(nèi)盛為風(fēng)邪所閉，升降阻滯所致。治法以清痰火為主，祛風(fēng)邪為佐。風(fēng)邪是其標(biāo)，痰火是其本，先后診治二次， 風(fēng)邪解后，繼清痰火而獲速愈。
老年腰痛兼二便秘澀（前列腺肥大）
張XX，男，86歲，干部，住某醫(yī)院，1960年4月25日會(huì)診。
患者腰背酸痛，足冷，小便短而頻，不暢利，大便難，口干口苦，飲水不解，舌淡少津無(wú)苔，脈象右洪無(wú)力，左沉細(xì)無(wú)力。脈證兼參，屬陰陽(yáng)兩虛，水火皆不足，治宜溫腎陽(yáng)滋腎陰，以八味地黃丸加減。
處方：
熟地三錢 云茯苓二錢 懷山藥二錢 澤瀉一錢五分 熟川附子一錢五分 肉桂（去粗皮鹽水微炒）五分 懷牛膝二錢 杜仲（鹽水炒）三錢 破故紙三錢 水煎取汁，加蜂蜜一兩兌服，連服三劑。
復(fù)診：服前方，腰背酸痛、口干口苦俱減，足冷轉(zhuǎn)溫，大便暢，小便如煎，舌無(wú)變化，脈略緩和，原方再服三劑。
三診：因臥床日久未活動(dòng)腰仍微痛，小便仍頻，西醫(yī)診斷為前列腺肥大，其余無(wú)不適感覺(jué)，高年腰部痛雖減，但仍無(wú)力，宜繼續(xù)健強(qiáng)腎氣，以丸劑緩服。
處方：
熟地三兩 山萸肉一兩 茯苓二兩 懷山藥二兩 澤瀉一兩 熟川附子一兩 肉桂三錢 懷牛膝一兩 破故紙二兩 杜仲二兩 菟絲子（炒）二兩 巴戟天一兩 共研為細(xì)末，和勻，煉蜜為丸（每丸重三錢），每晚服一丸，并每早服桑椹膏一湯匙，開(kāi)水沖服連服兩料而恢復(fù)健康，至今五年多未復(fù)發(fā)。
按：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之?！泵T居腎中，統(tǒng)司水火，為人身生命之本。所以命門之火謂之元?dú)?，命門之水謂之元精。五液充則形體賴以強(qiáng)壯，五氣治則營(yíng)衛(wèi)賴以和調(diào)。今以高齡之人，真陰本虧，元陽(yáng)亦微，津涸氣餒，不能傳送，致成尿頻便結(jié)，陽(yáng)虛陰結(jié)證象，故主以水火兩調(diào)之劑。用桂附八味丸去丹皮涼血之品，加牛膝、杜仲、破故紙、菟絲子、巴戟天補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨之藥，既育陰以滋干涸，復(fù)溫化以培陽(yáng)氣，俾腎中水火漸充，而形體得健，營(yíng)衛(wèi)以和，故腰疼足冷、尿秘便難均能平治。
本站僅提供存儲(chǔ)服務(wù)，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)
點(diǎn)擊舉報(bào)。
