前幾天門診來了位60歲的張女士，經(jīng)常在大笑、咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)小便不自主流出的現(xiàn)象，起初因羞于啟齒，不愿就醫(yī)，后來，情況越來越嚴(yán)重，已不能控制，影響了日常生活和社會(huì)交往，她才主動(dòng)慕名來診。經(jīng)仔細(xì)問診和認(rèn)真檢查后，確診為“壓力性尿失禁”。像張女士這樣的情況，在我的門診病人中非常之多，大約十個(gè)中老年女性病人里面就會(huì)遇到兩三位。
那么什么是壓力性尿失禁呢？顧名思義，就是當(dāng)大笑、咳嗽或打噴嚏時(shí)，腹壓突然增高，膀胱內(nèi)壓超過后尿道壓力，從而造成尿失禁。本病之所以中老年婦女居多，這與年齡和女性的特殊生理有關(guān)。
一般40歲以后的女性，盆底肌肉開始變得松弛，膀胱頸部與尿道口的角度發(fā)生改變，所以腹腔壓力稍大時(shí)，就會(huì)刺激小便。另外，進(jìn)入更年期的女性雌激素分泌減少，尿道粘膜的閉合功能也會(huì)隨之降低、尿道肌固有的張力減弱，所以，在現(xiàn)實(shí)生活中大約有50%的中老年女性都有不同程度的“壓力性尿失禁”現(xiàn)象。
壓力性尿失禁的主要癥狀表現(xiàn)，除張女士所具有的“壓力性”癥狀外，在平時(shí)還有以下三個(gè)典型特征：1、尿頻：小便次數(shù)多，但尿量并不多；2、尿意緊迫：想解小便時(shí)就有一種不馬上解就會(huì)尿褲的感覺；3、漏尿：有時(shí)小便前發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲已經(jīng)濕了。
壓力性尿失禁越早治效果越好，治療可分為“穴位艾灸”配合功能訓(xùn)練兩部分。功能訓(xùn)練可在家中進(jìn)行，方法是：
一、提肛練習(xí)：第1—2周，練習(xí)三套動(dòng)作：a）緩慢收縮、放松肛門及會(huì)陰部肌肉，一收一縮各維持10秒為一次，每天練習(xí)10次；b）快速收放，每次收放各維持2秒，每天練10次；c）盡量持久地收緊肛門肌肉，每天一次。第3—6周，站立，兩腿分開與肩同寬，緩慢收放肛門及會(huì)陰部肌肉，同時(shí)作起立和下蹲動(dòng)作各5次，于每天早晚各練習(xí)一遍。經(jīng)過上述提肛練習(xí)，有助于加強(qiáng)盆底肌的鍛煉，可有效減輕癥狀。
二、按摩腎俞：中醫(yī)稱“腰為腎之府”，尿失禁主要與腎陽不足，膀胱開闔失司，有關(guān)。所以對(duì)腎俞進(jìn)行按摩有助于補(bǔ)腎壯陽，增強(qiáng)腎司開闔作用。方法是，先將兩手搓熱，掌根在上指尖朝下，兩手掌分別置于后腰兩側(cè)凹陷處，上下來回摩擦直至腰部發(fā)熱、熱感滲透皮膚為止。最好在每天早上起床前進(jìn)行，連續(xù)15天。
三、推揉脾經(jīng)：中醫(yī)認(rèn)為，脾氣足則小便正常，本法有促進(jìn)足太陰脾經(jīng)的經(jīng)氣運(yùn)行，補(bǔ)益脾氣的作用。方法是，站立姿勢，從臍下三橫指“關(guān)元”穴開始，用中指、食指稍加用力往下推至小腹恥骨處，同時(shí)，左腳緩慢上抬，腳跟離地4—5厘米，并停留12秒放下，然后換右腳，方法同上，兩腳交替為一次，每天練15次。
四、 喝茯苓枸杞茶：在藥店買25克枸杞子、50克茯苓加水1000毫升煮沸（此為一天量），根據(jù)自己口味可加入適量紅糖，代茶飲用。連飲15天。
穴位灸療方面，最好是請專業(yè)醫(yī)生看看，辯證選穴，不可盲目在家中自己灸。因?yàn)檠ㄎ话牡男Ч?，取決于選穴是否對(duì)癥和施灸手法是否正確，否則可能適得其反。
一旦得了本病千萬不要緊張，越緊張往往癥狀越會(huì)加重，更不能亂吃所謂消炎藥或滋補(bǔ)藥，只要及早治療并配合有效的功能訓(xùn)練，一般在短期內(nèi)都可治愈。像張女士這樣的癥狀僅治療一次癥狀就明顯減輕了，預(yù)計(jì)10次便可康復(fù)。
