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科普|乳腺癌術(shù)后病理報(bào)告怎么讀?

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乳腺癌術(shù)后病理報(bào)告怎么看?

小編說(shuō)

乳腺癌患者在手術(shù)后一周左右會(huì)收到一份病理報(bào)告,記載分析了患者攜帶腫瘤的具體情況,包括:病理類型,侵犯范圍,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等。這是病歷中最重要的部分之一,可以幫助醫(yī)生判斷患者的預(yù)后情況,安排適合的治療方案。學(xué)會(huì)閱讀病理報(bào)告,也能有效地幫助患者及家屬對(duì)于病情及后續(xù)治療做更好的心理建設(shè)。

正確的病理診斷是正確治療的第一步,一份完整的乳腺癌術(shù)后病理報(bào)告應(yīng)包括以下內(nèi)容:



01
腫瘤的組織學(xué)類型與分級(jí)

比如:“左乳浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”----“癌”意味著是惡性腫瘤,“浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌”則是乳腺癌中比較常見的一種具體的類型。

組織類型不同,預(yù)后和治療方案都有差異。非浸潤(rùn)性潤(rùn)腺癌占總數(shù)的5~10%,預(yù)后極好,5年生存率95%以上,且不需要化療。浸潤(rùn)性乳腺癌的類型則更多。杏林苑腫瘤社群(id:xlyzlsq).

組織學(xué)分級(jí)反映腫瘤與正常組織的差異,分Ⅰ-Ⅲ級(jí),分級(jí)越高,腫瘤的生物學(xué)行為越差,惡性程度越高。


02

腫瘤的位置與大小

腫瘤最大徑每增加1cm,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)即升高12%。比如外上3*2CM”,這是通過(guò)顯微鏡下觀察到病變的位置和大小,比醫(yī)生的觸診、視診等能更為真實(shí)地反映腫瘤情況。


03
手術(shù)切緣

癌周是否合并有原位癌,不典型增生等病變


04
是否侵犯脈管/淋巴管

幫助臨床醫(yī)生判斷腫瘤的生物學(xué)行為,指導(dǎo)輔助治療。


05
腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

這是病理報(bào)告中非常重要的指標(biāo)。比如左腋下淋巴結(jié)0/16見癌轉(zhuǎn)移”,就是說(shuō)在醫(yī)生檢出的16個(gè)淋巴結(jié)中沒(méi)有存在癌轉(zhuǎn)移。

一般來(lái)說(shuō),乳腺癌最早轉(zhuǎn)移的部位是腋窩淋巴結(jié),淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移及轉(zhuǎn)移的數(shù)目可以指導(dǎo)醫(yī)生制定合理的治療方案,如是否需要化療,放療等。腋窩淋巴結(jié)受累每增加1枚,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)升高6%。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是重要的預(yù)后指標(biāo),用X∕Y表示。X代表轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)。Y代表送檢病理數(shù)。X值愈大預(yù)后越差。


06
激素受體測(cè)試

檢測(cè)激素受體——雌激素受體(ER),孕激素受體(PR),反映腫瘤是否受激素調(diào)控。

如果如果其中之一是陽(yáng)性,說(shuō)明內(nèi)分泌治療有較好的效果,內(nèi)分泌治療可降低ER+/PR+患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)50%。


07
癌基因檢測(cè)

即檢測(cè)C-erbB-2蛋白/HER-2基因。HER-2是一種癌基因。C-erbB-2蛋白是HER-2基因的表達(dá)產(chǎn)物反映腫瘤的惡性程度,HER-2基因過(guò)度表達(dá)的患者,復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)較大。

文獻(xiàn)報(bào)告,HER-2陽(yáng)性患者平均生存期3年,HER-2陰性患者平均生存期7年,如果HER-2基因過(guò)表達(dá),可以使用靶向藥物赫賽汀可降低HER-2陽(yáng)性患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%。免疫組化檢測(cè)C-erbB-2蛋白(–)、(+)時(shí)即判斷為陰性,C-erbB-2(+++)時(shí)判斷為HER-2陽(yáng)性,直接使用赫賽汀治療,C-erbB-2(++)時(shí)需再進(jìn)行Fish檢測(cè)進(jìn)一步明確Her-2基因是否有擴(kuò)增,以決定是否采用靶向治療。杏林苑腫瘤社群(id:xlyzlsq)。


08
ki-67檢測(cè)

細(xì)胞增殖最重要的指標(biāo),用百分率表示。陽(yáng)性比率越高,預(yù)后越差。


總的來(lái)說(shuō),這些信息因人而異,沒(méi)有哪一項(xiàng)單獨(dú)就可以決定患者是否就容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、需要放化療等等,需要由有經(jīng)驗(yàn)的??漆t(yī)生全面評(píng)估后制定具體的治療方案和藥物選擇。


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 來(lái)源來(lái)源 來(lái)源/重醫(yī)附一院內(nèi)分泌乳腺外科

  


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