四神理中湯（祝德軍）
〔組成〕熟附子9克 補(bǔ)骨脂12克 五味子6克 吳茱萸9克 炒白術(shù)10克 黨參15克 炮姜6克 肉桂3克 罌粟殼9克 烏梅9克 地榆炭15克 白芨10克 木香6克 甘草6克
〔功效〕溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉
〔主治〕慢性潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)證屬脾腎陽虛，癥見久病不愈，腸鳴腹瀉，或五更泄，瀉后痛減，形寒腹冷，喜溫喜按，少食肢倦，腰膝酸軟，苔淡苔白，脈沉細(xì)無力。
〔用法〕每日一劑，水煎二次，早晚分服。
〔方解〕祝師認(rèn)為本病多由素體脾胃虛弱或因飲食不節(jié)或憂思惱怒，導(dǎo)致脾胃損傷，肝木克土，郁久化生濕熱，蘊(yùn)結(jié)腸中，阻滯脈絡(luò)，血腐肉敗而成膿血。病程一般較長，常見本虛標(biāo)實(shí)、寒熱錯(cuò)雜之證。脾胃虛弱為其本，濕熱蘊(yùn)結(jié)為其標(biāo)，氣滯血瘀貫穿在本病的整個(gè)過程。脾腎陽虛型病機(jī)為：脾為釜，命火似薪，脾胃腐熟水谷賴腎陽之溫煦，命門火衰，下關(guān)不固而發(fā)洞瀉。故以附子理中湯四神丸組方，附子、肉桂、補(bǔ)骨脂溫補(bǔ)命門，益腎助陽；吳茱萸、炮姜溫中散寒；黨參、白術(shù)、甘草益氣健脾，以助運(yùn)化；五味、粟殼、烏梅固腸止瀉；地榆炭、白芨、木香行氣理血，清化大腸。
〔加減〕癥見少腹刺痛者可加赤芍、紅花通絡(luò)理腸；苔膩，飲食不化者，可加藿香、佩蘭、豆蔻、砂仁芳香化濕；膿血便明顯者加白頭翁。系根據(jù)《本草備要》云：“白頭翁，苦堅(jiān)腎”“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，痢則下焦虛，故以純苦之劑堅(jiān)之。”
〔按語〕調(diào)理脾胃是治療本病的關(guān)鍵。脾胃乃后天之本，氣血生化之源，一有所傷，易成脾虛胃弱之勢。若治療不當(dāng)則積虛成損，所以需時(shí)時(shí)照顧脾胃，切忌妄施克伐之品。本方溫陽之桂、附勿大量，以免燥甚傷陰，對(duì)于脾腎陽虛者常用少量附子、肉桂。附子雖大辛大熱，但少用則助陽而不傷陰，用之能溫陽暖中、逐寒除濕。〔典型病例〕李某，男，36歲。腹瀉已7年，每日大便4?5次，有時(shí)帶膿血，便后肛門墜痛，時(shí)有陣發(fā)性腹痛，痛時(shí)即欲大便，但也有時(shí)便秘，食欲不振，腰膝酸軟，身體日漸衰弱，面色黯黃，苔薄白，脈沉細(xì)。乙狀結(jié)腸鏡檢査，發(fā)現(xiàn)結(jié)腸粘膜表面散在多數(shù)深淺不等的潰瘍，診為潰瘍性結(jié)腸炎。辨證為脾腎虧虛，治以健脾補(bǔ)腎，澀腸止瀉。藥用：補(bǔ)骨脂12克，五味子9克，吳茱萸9克，炒白術(shù)9克，黨參15克，肉桂3克，炮姜6克，赤芍15克，白芍15克，木香6克，訶子9克，烏梅9克，地榆炭15克，炒三仙各15克，白頭翁12克，甘草6克。服藥6劑，食欲進(jìn)步，大便基本正常，仍時(shí)有粘液，少許膿血，微腹痛，上方加減服用4月余，諸癥漸除，偶因飲食不當(dāng)大便次數(shù)增多，夾有粘液，但便血、腹痛皆無。復(fù)查乙狀結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)結(jié)腸粘膜輕度充血水腫，潰瘍面已愈合。副主任醫(yī)師，男，漢族，山東成武縣人，1936年1月生于中醫(yī)家庭，早年學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三年，于1957年畢業(yè)分配到山東省中醫(yī)院工作（今山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院）。1962年為貫徹衛(wèi)生部關(guān)于繼承搶救名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)為名師配高徒的指示，作為省中醫(yī)院六名高徒之一從名師王光符為徒。多次參加全國及省級(jí)學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)班及講習(xí)班。
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