約占癌證總發(fā)病率的5％左右，是兒童和青年中最常見的一種惡性腫瘤。白血病的自然發(fā)展過程極為不良，抗腫瘤化學(xué)治療仍為最有效療法，但目前尚無有效的根治方法。
中西醫(yī)結(jié)合治療白血病，在提高緩解率，延長生存期，改善病人體質(zhì)，防治化療副作用等各方面都顯示了良好的效果，尤其是采用我國特有藥物三尖杉酯堿為主的方案治療急性非淋巴細(xì)胞白血病，獲得了前所未有的顯著療效。中醫(yī)藥已經(jīng)成為治療白血病不可缺少的途徑。
中醫(yī)學(xué)中沒有“白血病”這一病名，根據(jù)白血病證候特征，有關(guān)白血病的證候、治法、調(diào)護(hù)等內(nèi)容散見于中醫(yī)學(xué)的“虛勞”、“血證”、“溫病”、“癥積”、“惡核”等病證之中。
辨證要點(diǎn)
1．辨發(fā)熱
白血病本身可以發(fā)熱，多為低熱或中度發(fā)熱，有時(shí)找不到病灶。但大部分患者都是由繼發(fā)感染而發(fā)熱，可呈壯熱，伴咽痛、咳嗽、痰多、小便淋漓澀痛等。陰虛發(fā)熱則多為低熱，潮熱盜汗、口燥咽干。
2．辨出血
辨明出血是由血熱亢盛、氣虛不攝或由瘀血所致的不同。急性白血病的出血多由血熱所致，起病急暴，出血量多，血色鮮紅。實(shí)熱者多有高熱，虛熱者多見低熱或僅見手足心熱。慢性白血病以氣虛所致者居多，出血癥漸起，血色淡紅，伴明顯氣虛見癥。瘀血引起者，出血漸起或暴起，出血量多，范圍廣，血色紫黯，舌質(zhì)紫黯，或見瘀點(diǎn)、瘀斑。
3．辨痰核
瘰疬、癌積痰核瘰疬及癥積的出現(xiàn)表明痰瘀膠結(jié)較甚。
4．辨正邪盛衰
常根據(jù)病程、并發(fā)癥、舌脈等作出判斷。起病急驟者，發(fā)熱出血明顯，舌紅苔黃，脈洪大或弦滑數(shù)，雖有氣血兩虛見癥而以邪實(shí)為主。放化療的患者，熱毒雖去，但正氣已傷，表現(xiàn)邪衰正氣亦虛。而晚期患者則以氣血虛衰為主要矛盾。緩解期，氣陰兩傷，精氣未充，余毒未盡，而表現(xiàn)為正虛余毒內(nèi)伏證。
治療原則
清熱解毒，養(yǎng)陰補(bǔ)氣，活血化瘀為治療原則。
清熱解毒針對(duì)病因?yàn)闇責(zé)岫拘耙灾伪?，溫?zé)岫拘耙缀臍鈧帲试谥伪镜耐瑫r(shí)配合養(yǎng)陰補(bǔ)氣；溫?zé)岫拘坝殖Ｗ蒲獮轲觯瘦o以活血化瘀治法。
此外，因本病多在內(nèi)虛基礎(chǔ)上感邪而成，病變過程中正氣受損，更見衰敗之勢，故針對(duì)患者氣血陰陽虛衰的不同，適當(dāng)加以補(bǔ)益，扶正培本，以增強(qiáng)體質(zhì)，增加抗癌能力，增強(qiáng)對(duì)化療藥物的耐受力和敏感性是大有裨益的。在辨證論治的基礎(chǔ)上選用具有一定抗白血病作用的中藥進(jìn)行治療也屬必要。
分型論治 急性白血病
（一）熱邪熾盛
急性發(fā)作，高熱驟起而持續(xù)，發(fā)熱不惡寒或微惡寒，汗出熱不解，口渴喜冷飲，煩躁不安，鼻衄，齒衄，紫斑，骨關(guān)節(jié)疼痛，或頸、腋下觸及痰核，或脅下癥結(jié)，便秘，尿黃，舌紅，苔黃，脈洪大。
清熱解毒，涼血救陰。
清瘟敗毒飲。
本方由白虎湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯三方加減而成。石膏、知母、甘草、竹葉清肺、胃氣分的邪熱；犀角、地黃、丹皮、赤芍、玄參涼血救陰，清血分之熱；黃連、黃芩、梔子、連翹清熱解毒。
骨節(jié)疼痛明顯者可加羌活、獨(dú)活，祛風(fēng)除濕止痛；便秘加大黃、枳實(shí)通腑瀉熱。
壯熱譫語，胸中煩悶，口干而渴，皮膚粘膜瘀點(diǎn)、瘀斑，色鮮紅或紫紅，全身各部均可出血，如鼻衄、齒衄、尿血、便血等，舌紅絳，苔黃，脈弦數(shù)。
清熱解毒，涼血止血。
神犀丹。
犀角、生地、玄參、板藍(lán)根、紫草清營涼血，合銀花、連翹、黃芩、天花粉清熱解毒，佐淡豆豉宣達(dá)郁熱，石菖蒲芳香開竅。出血嚴(yán)重者，可加大薊、小薊、仙鶴草涼血止血；神．昏譫語者，可加服安宮牛黃丸、至寶丹，以清心開竅。
體倦乏力，語音低微，自汗盜汗，口渴，手足心熱，反復(fù)低熱，頭暈?zāi)垦?，皮膚紫斑或衄血，眠差，納差，舌紅或淡，少苔或花剝苔，脈細(xì)弱。
益氣養(yǎng)陰。
生脈散。
人參、麥冬、五味子益氣生津。氣虛癥狀突出者，可合四君子湯健脾益氣；陰虛癥狀突出者，可合六味地黃丸滋陰補(bǔ)腎；出血癥狀突出者，可加仙鶴草、蒲黃、三七等止血；眠差者，加酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神；納差者，加神曲、麥芽、谷芽開胃健脾。
面色觥白，唇甲不榮，氣短乏力，畏寒肢冷，四肢浮腫，腰酸膝軟，皮膚紫斑，衄血，尿血，便血，消瘦納呆，自汗便溏，小便清長，陽痿遺精，舌質(zhì)淡邊有齒痕，苔白潤，脈弱無力。
溫補(bǔ)脾腎。
右歸丸。
本方溫補(bǔ)之力頗強(qiáng)，方中肉桂、附子、鹿角膠溫補(bǔ)腎陽，填精補(bǔ)髓；熟地、山茱萸、山藥、菟絲子、枸杞、杜仲滋陰益腎，養(yǎng)肝補(bǔ)脾；當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝。
分型論治 慢性白血病
（五）瘀血內(nèi)阻
形體消瘦，胸脅脹痛痞悶，腹中堅(jiān)硬癥積，肝脾腫大明顯，神疲乏力，面色黧黑，午后發(fā)熱，手足心熱，大便色黑，月經(jīng)不調(diào)，舌紅或紫，苔薄，脈澀。
活血化瘀。
膈下逐瘀湯。
紅花、桃仁、五靈脂、玄胡、丹皮、赤芍、當(dāng)歸¨川芎活血化瘀，消癥止痛；香附、烏藥、枳殼調(diào)氣疏肝；甘草調(diào)和諸藥。肝脾腫大者，可吞服鱉甲煎丸以加強(qiáng)消癥化積之力。
貧血明顯者，可合當(dāng)歸補(bǔ)血湯即黃芪、當(dāng)歸，以補(bǔ)氣養(yǎng)血。
低熱不退，夜熱早涼，咽喉腫痛，口腔糜爛，頸腋痰核腫大，頭暈耳鳴，口渴咽干，盜汗，腰酸，全身骨節(jié)疼痛，鼻衄齒衄，或見吐血、便血、尿血，皮膚紫斑，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)。
養(yǎng)陰清熱，涼血解毒。
青蒿鱉甲湯。
青蒿清透邪熱，引邪出表，鱉甲養(yǎng)血滋陰，兩藥合用共呈滋陰透熱之效；知母、丹皮助青蒿涼血清熱解表；生地助鱉甲滋陰。咽喉腫痛，口腔糜爛，加銀花藤、魚腥草、射干清熱解毒利咽；頸腋痰核腫大質(zhì)硬者，加三棱、莪術(shù)、膽南星破血逐瘀，化痰散結(jié)。
頭暈眼花，目澀，視物不清，口干舌燥，心煩失眠，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，五心煩熱，遺精，月經(jīng)不調(diào)，皮膚紫斑，舌紅少苔，脈弦細(xì)。
滋補(bǔ)肝腎。
麥味地黃丸。
六味地黃丸滋補(bǔ)肝腎，麥冬、五味子養(yǎng)陰斂陰。出血者，加血余炭、側(cè)柏葉炭止血。
脾腎陽虛
癥狀、治法、方藥與急性白血病之脾腎陽虛型相似，請(qǐng)參見上述內(nèi)容。
（八）氣血兩虧
面色觥白，神疲倦怠，心悸氣短，皮膚紫斑，或見其他部位出血，舌體胖邊齒痕，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱。
補(bǔ)益氣血。
八珍湯。
四君子湯補(bǔ)氣健脾，四物湯補(bǔ)血調(diào)肝。出血較重者，加阿膠、何首烏、仙鶴草補(bǔ)血止血。常選用具有一定抗白血病的藥物，如白花蛇舌草、半枝蓮、拳參、紫草、牛耳大黃、青黛、重樓、野菊花、鬼箭羽、虎杖、丹參、海藻、兩面針（人地金牛）等。靛玉紅系從青黛中提取的治療慢性粒細(xì)胞性白血病的有效成分，口服，150—300mg/日。
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