黃芪15克，當(dāng)歸10克（當(dāng)歸補(bǔ)血湯—補(bǔ)氣血）黨參10克，麥冬10克，五味子10克（生脈飲—補(bǔ)氣養(yǎng)陰）半夏10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克（溫膽湯—理氣化痰）菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克（化痰開竅安神）。下面分享朱老十味溫膽湯的病案。
癲證，諸書多論其虛，然驗(yàn)之臨床純虛者甚少，若勉予補(bǔ)益之劑治之，大多久延時(shí)日而不愈。曾治患者范××，女，50歲。因家庭變故，突然癡呆不語(yǔ)，不食不飲，不睡，有時(shí)突至街中亂走，或自語(yǔ)無(wú)罪，曾前后住精神病院數(shù)年而不效。不得已，改請(qǐng)中醫(yī)治療。醫(yī)或云痰火擾心而予安宮牛黃丸，或云肝郁氣結(jié)，郁而化火，而予疏肝瀉火，或云氣血俱虛而于歸脾、養(yǎng)心諸湯，然始終不效。審視再三，不得其故，再查色脈，面白而呆癡，不語(yǔ)，脈虛弦滑，舌苔白。乃悟：氣血俱虛，痰郁氣結(jié)之故爾。擬十味溫膽湯加減：黃芪15克，當(dāng)歸10克，黨參10克，麥冬10 克，五味子10克，半夏10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克。藥進(jìn)10劑，精神、食欲均正常。家屬、患者均歡喜異常。適應(yīng)證：氣血俱衰，痰濁阻滯，痰多或不多，昏迷或失語(yǔ)，或癱瘓緩縱不收，心悸失眠，煩躁易怒，舌苔白或黃白而膩，脈虛大弦滑。方藥：十味溫膽湯加減：黃芪15克，當(dāng)歸9克，麥冬9克，人參9克，五味子9克，竹茹9克，枳實(shí)9克，半夏9克，陳皮9克，茯苓9克，甘草6克，丹參15克，川芎9 克，知母6克。病例：岳××，男，71歲。腦血栓形成2個(gè)多月來(lái)昏迷、癱瘓不見改善，審其證除昏迷、癱瘓外，喉中痰聲漉漉不止，發(fā)熱，舌苔黃白厚膩，脈虛大弦滑。診為氣陰俱衰，痰火郁結(jié)，絡(luò)脈瘀滯，心竅被蒙。予十味溫膽湯加減10劑神志轉(zhuǎn)清，偏癱好轉(zhuǎn)，繼服1個(gè)月后上下肢活動(dòng)明顯改善，但行走仍略感不適，半年后諸癥消失而愈。鄭××，男。神經(jīng)性頭痛，三叉神經(jīng)痛8年多。近半年來(lái)日漸加重，久治無(wú)效。邀余診視。審其證見頭、眼眶、面頰疼痛，有時(shí)如閃電，有時(shí)鈍痛，頭暈耳聾，心煩心悸，納呆食減，視力下降，口苦咽干，舌苔薄白，指趾厥冷，手心反熱，脈沉弦而澀。余云：肝郁化火所致。某醫(yī)問(wèn)云：可否用丹梔逍遙散?患者云：前醫(yī)以丹梔逍遙散20多劑無(wú)效。醫(yī)又插語(yǔ)云：可否用龍膽瀉肝湯?患者云：服用龍膽瀉肝湯幾劑后，不但頭痛不減，反而出現(xiàn)腹痛、腹瀉、氣短等副作用。思之，頭痛甚于顳側(cè)、面頰、眼眶，并見耳聾、兩眼脹痛，心煩易怒、口苦咽干等，顯系肝火昕致。但肝火脈應(yīng)弦數(shù)，此反沉弦而澀，且指趾厥冷，服苦寒?dāng)∥竸t腹痛，此必上火下寒、木郁失達(dá)之證。處方：柴胡加龍骨牡蠣湯。柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，生姜10克，桂枝15克，酒軍3克，甘草6克，大棗5個(gè)，龍骨15克，牡蠣15克。連進(jìn)4劑，諸證俱減，繼進(jìn)4劑再無(wú)進(jìn)展。再審其脈，虛弦而滑，此久病氣陰大衰，痰熱郁結(jié)之候。乃擬黃芪15克，當(dāng)歸9克，黨參9克，麥冬9克，五味子9克以益氣養(yǎng)陰，竹茹9克，枳殼9克，半夏9克，陳皮9克，茯苓9克，甘草9克，菖蒲9克，遠(yuǎn)志9克，川芎9克，知母9克以化痰降火安神。服藥6劑，頭痛如失，他證亦減；又服12劑諸癥消失七八，頭痛未作，為鞏固療效，囑其再服上方半月，冉以丸藥調(diào)服之。劉××，女，50歲。神經(jīng)性頭痛40多年，每日全靠止痛片減輕痛苦，中藥雖進(jìn)千劑亦不效。邀余診視。詢其頭痛而重，吋而頭痛如裂，時(shí)而暈重惡心。有時(shí)眼眶疼痛，視物模糊，腦耳俱鳴，疲乏思睡數(shù)月，其后又?jǐn)?shù)日晝夜不眠，記憶力甚差，對(duì)外界事物反應(yīng)遲鈍，有時(shí)有胃中空虛無(wú)物之感，但飯后又痞滿不適，心煩心悸，陣陣發(fā)作，口苦口干，舌苔薄白，脈沉弦而澀。
綜合脈證，診為肝郁氣滯，寒飲蘊(yùn)郁，上熱下寒之證。予柴胡加龍骨牡蠣湯，苓桂術(shù)甘湯合方治之。連服6劑，頭痛減輕，睡眠增加。
但繼進(jìn)6劑，證不再減。
反復(fù)思考，病已40余年，正氣虛衰，前方多為治實(shí)，而少扶正。
細(xì)察色脈，面白而神疲，體胖而乏力，口干尤甚于夜間，脈虛而弦滑。
乃云：此氣陰兩虛，痰熱阻滯，郁而化火之證也。
擬十味溫膽湯加減方：黃芪15克，當(dāng)歸9克，黨參9克，麥冬9克，五味子9克，竹茹9克，枳殼9克，半夏9克，陳皮9克，茯苓9克，炙甘草9克，菖蒲9克 ，遠(yuǎn)志9克，川芎9克，知母9克。
剛欲放筆，某醫(yī)云：頭痛如此劇烈，為何不用止痛之全蝎、蜈蚣、僵蠶、蜂房?答曰：全蝎、蜈蚣、僵蠶、蜂房為熄風(fēng)通絡(luò)、活血止痛之藥，其用于瘀血、風(fēng)寒入絡(luò)者，確有宏效，但本證虛多于實(shí)，非蟲類之能祛。
連服6劑諸證俱減，又服兩月，其證果愈。為鞏固效果，囑其繼續(xù)服兩月以除根。
5、擠眉弄眼
曾治患者董××，男，23歲。一年多來(lái)，不斷的擠眉弄眼，面部、額部肌肉拘急不適，發(fā)時(shí)不斷咬牙，張口微見困難。某院反復(fù)以西藥及中藥鎮(zhèn)靜安神劑治療不效。細(xì)審其證，除1～2秒鐘擠眉弄眼一次外，有時(shí)說(shuō)話期間即因口噤難開而暫時(shí)停頓，面色萎黃，疲乏無(wú)力，納呆失眠，舌苔白稍膩，脈虛大弦滑。思之，弦為肝，滑為痰，搐為風(fēng)。乃擬柴胡加龍骨牡蠣湯去鉛丹法6劑，藥后除見泄瀉數(shù)次外，未見寸效。
及察前醫(yī)所開之方，大多為鎮(zhèn)靜安神，或化痰熄風(fēng)之劑，乃悟仲景云：脈大為勞。因予十味溫膽湯加減，6劑。
處方：黃芪15克，當(dāng)歸10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克。
7日后來(lái)診，云：擠眉弄眼次數(shù)減少，精神、食欲、睡眠好轉(zhuǎn)；繼服6劑，食欲、睡眠正常，咬牙消失，但擠眉弄眼仍每分鐘約一次左右；為鞏固效果，繼予原方20劑，諸證消失而愈。
6、慢性腎盂腎炎
李××，女，23歲。慢性腎盂腎炎2年，前醫(yī)以中藥、抗生素等治療后，雖然尿急尿頻尿痛已經(jīng)消失，尿培養(yǎng)已無(wú)病原菌。但仍經(jīng)常疲乏無(wú)力，食欲不振，惡心痰多，失眠心悸，口干咽痛，尿蛋白+++，紅細(xì)胞++，白細(xì)胞+，膿球少許。審其面色皓白無(wú)華，脈虛大弦滑。十味溫膽湯加減：黃芪15克，當(dāng)歸10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，知母10克。服藥三周后，精神、食欲、睡眠等證均好轉(zhuǎn)，尿蛋白++，紅細(xì)胞，白細(xì)胞少許，膿球消失。根據(jù)效不更方的原則，又服原方一個(gè)月，除口干，舌苔白，舌尖紅赤外，癥狀大部消失，尿蛋白亦減為+，紅細(xì)胞、白細(xì)胞消失。但此時(shí)再繼續(xù)服用一個(gè)半月卻不見明顯效果。診其脈沉滑小數(shù)，舌尖紅赤，乃云：心火下移于小腸所致也，乃擬導(dǎo)赤散：生地10克，木通10克，甘草10克，竹葉10克。半月后，查尿蛋白微量，但此時(shí)脈象見微澀，乃改予：附子1克、知母10克、黃柏10克，一周后復(fù)查尿蛋白消失。其后為防止復(fù)發(fā)繼服上方20劑，尿連續(xù)檢查7次，均正常。王××，男，70歲。兩小腿丹毒反復(fù)發(fā)作15年，冠心病3年。近半年來(lái)胸滿氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥。兩月來(lái)兩腿丹毒又見加重，先用多種抗生素、地塞米松、血管擴(kuò)張劑，硫酸鎂濕敷，中藥瓜蔞薤白湯、普濟(jì)消毒飲治療不效。近半月來(lái)，又因腳癬感染，小腿、足部癢痛更加嚴(yán)重，不能走路。邀余診治。審其神疲短氣，言語(yǔ)時(shí)斷時(shí)續(xù)，面浮腿足浮腫，并見兩小腿、足均紫暗，皮膚粗厚而硬，趾間、足部濕爛，發(fā)熱，舌苔厚膩而黃，舌質(zhì)暗，脈虛而弦滑。綜其脈證，云：年高體衰，正虛邪實(shí)，氣陰不足，痰滯血瘀，郁而生火，祛邪補(bǔ)正，均難措手。乃予十味溫膽湯試治之：黃芪15克，當(dāng)歸10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，竹茹10克，枳殼10克，遠(yuǎn)志10克，菖蒲10克，川芎10克，蘇木9克，知母9克。藥進(jìn)6劑后，胸滿、氣短、浮腫、足部濕爛等均大減，食欲睡眠增加，繼予上方1個(gè)月，諸證消失七八。郵電局職工，尤其是長(zhǎng)途電話工人，?；家环N耳聾耳鳴證，數(shù)十年來(lái)求治者甚多，而見效者甚少。及查色脈，大多虛弦而滑，面色較白，長(zhǎng)期失眠，或時(shí)見煩躁易怒。思之，乃心氣之不足，痰火內(nèi)阻者，予十味溫膽湯治之多效。曾治患者耿××，女，38歲。長(zhǎng)途電話工人。近5年來(lái)聽力日漸下降，近半年來(lái)幾乎聽不見電話傳來(lái)的聲音而不能堅(jiān)持工作，失眠心煩、口干口苦，煩躁。審其面色較白，舌苔薄白，脈虛弦滑。為擬十味溫膽湯加減：黃芪15克，當(dāng)歸10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克。服藥6劑，耳鳴耳聾好轉(zhuǎn)，繼服30劑諸證消失而愈。栗××，男，59歲?？人圆恢?，咽部干痛1年多。醫(yī)診慢性支氣管炎、慢性咽炎。先用西藥治療半年多不效，繼又配合中藥養(yǎng)陰潤(rùn)肺，止咳化痰之劑半年多仍不效。細(xì)審其證，咳嗽少痰，咽喉干痛而憋，心煩失眠，疲乏無(wú)力，舌苔薄白，脈濡緩。綜合脈證，思之：此氣陰兩虛為本，痰郁氣結(jié)，阻于胸膈也。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥6劑，咽喉干痛憋脹，咳嗽均止，繼服6劑，諸證消失，愈。某醫(yī)問(wèn)：此方乃為加減十味溫膽湯方也。加減十味溫膽湯者，本為治療失眠心悸健忘之方，今何用其于咳嗽而得愈也?答曰：《素問(wèn)·咳論》曰：“五臟六腑皆今人咳，非獨(dú)肺也……心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽痛喉痹。”今證見喉中介介如梗狀，咽痛乃心咳證也，故以加減十味溫膽湯而愈。此先用養(yǎng)肺陰而不效者，乃因其心病治肺，故不愈也。失眠健忘，胸滿心煩，時(shí)而汗出3年多。醫(yī)診神經(jīng)官能癥，房室傳導(dǎo)阻滯，期前收縮。先用西藥治療一年多效果不著，繼又配合中藥疏肝理氣，養(yǎng)血疏肝，養(yǎng)心安神等，以及按摩、氣功、針灸等治療7～8個(gè)月亦無(wú)明顯改善，特別是近8～9個(gè)月以來(lái)，胸滿胸痛，心煩心悸更加嚴(yán)重，經(jīng)常感到一股熱氣突然上沖，沖至心胸即心悸不寧，沖至咽喉則感窒塞不通，呼吸極度困難，沖至頭則頭暈?zāi)X脹，全身汗出，繼而全身軟弱難于行動(dòng)，為此長(zhǎng)期不能堅(jiān)持工作。細(xì)審其脈見濡緩而時(shí)滑時(shí)澀時(shí)結(jié)，舌苔薄白。思之：久病脈見濡緩者為氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)，滑、澀、結(jié)俱見者，為痰、郁并見。合之于癥，乃氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，人參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，生地10克，遠(yuǎn)志10克。服藥6劑，諸證不減。因思病藥根據(jù)經(jīng)驗(yàn)是相符的，然其無(wú)效者何也?又思當(dāng)今公費(fèi)醫(yī)療者大多用藥甚雜，中、西共用，丸、湯同施，中藥配方尚且注重配伍之相須相使相反相畏，此用藥如此之繁，難道無(wú)相反相畏者?因囑患者暫停其他任何中、西藥餌，僅僅服用上方4劑，以觀效果。連續(xù)服藥4劑，諸證均減?；颊咴疲褐炖蠂谖彝Ｓ闷渌幬?，我當(dāng)時(shí)非常想不通，所以吃了湯藥，又接服西藥、丸藥，但是因?yàn)閻?ài)人、父母阻擋而停用兩天，真想不到停用西藥、丸藥以后，病情反而大見好轉(zhuǎn)，為此又服藥2劑，效果果然大增。繼服40劑，諸證全部消失，并恢復(fù)工作。3天前，正在工作過(guò)程中，突然感到頭暈?zāi)垦?，軟弱乏力而暈倒在地，不久即完全清醒，但清醒后仍然感?span style="margin: 0px;padding: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box ;word-wrap: break-word ;color: rgb(0, 82, 255);">極度乏力，頭暈?zāi)垦?/span>，次日又連續(xù)暈倒，神志不清2次。乃急至某院檢查治療，確診為竇房結(jié)暫停。要求住院治療。然因各種原因不能住院，邀中醫(yī)以中藥試之。察其除上證外，并見其數(shù)日失眠心悸，煩躁易怒，咽喉干而有異物阻塞感，舌苔白，脈濡弱遲緩。再詢其進(jìn)藥否?答曰：除西藥外，并曾服人參四逆湯，但服藥后反覺(jué)更加頭暈不適。綜合脈證，思之：此乃氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)之證，而非陽(yáng)虛也。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，人參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。藥進(jìn)1小時(shí)后，精神好轉(zhuǎn)，頭暈減輕，服藥3劑后，諸證大減，精神倍增，繼服30劑，愈。2年多來(lái)，頭暈失眠，胸滿胸痛，心煩心悸。醫(yī)診預(yù)激綜合征。先用西藥治之不效，后又配合中藥養(yǎng)血活血、養(yǎng)心安神等劑仍不效，某醫(yī)詢治于余，曰：可參考《金匱》奔豚氣篇。2個(gè)月后，該醫(yī)領(lǐng)患者來(lái)診，云：余遍用仲景諸方均無(wú)效，其故何也?細(xì)審患者，除頭暈失眠，胸滿胸痛，心煩心悸之外，并見氣短乏力，脘腹脹滿，納呆食減，舌苔薄白，脈沉弦細(xì)澀。因思其脈沉者郁證也，弦脈者肝脈也，澀脈者滯也瘀也。合之于癥，乃氣血俱虛為本，氣滯血瘀為標(biāo)。乃予補(bǔ)氣養(yǎng)血以治本，理氣活血以治標(biāo)。處方：黃芪30克，當(dāng)歸10克，丹參30克，人參10克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，青皮10克，陳皮10克，生地10克，黃精10克，薄荷3克，柴胡10克，三棱10克，莪術(shù)10克，夜交藤30克。服藥4劑，頭暈失眠，胸滿胸痛，心煩心悸，納呆食減均減，但繼續(xù)服藥至第8劑時(shí)，癥狀不但不再繼續(xù)改善，至第12劑時(shí)癥狀又見加重。詢之：除上證之外，并見咽喉有異物阻塞感，舌苔白，脈濡緩。因思脈濡緩者，氣陰兩虛，痰氣郁結(jié)之脈。仲景辨證隨證治之者，首重脈耳。治當(dāng)隨脈治之。黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。連續(xù)服藥20劑，諸證消失。但停藥1個(gè)月以后，又因生氣而突然頭暈胸滿，心煩心悸，口苦咽干，舌苔白，脈弦而滑。思之：脈弦者肝脈也，滑者痰熱也。綜合脈證，乃肝郁氣結(jié)，痰熱不化。處方：柴胡10克，半夏10克，人參10克，黃芩10克，生姜3片，大棗5個(gè)，甘草6克，瓜蔞15克。該醫(yī)云：老師告訴我用奔豚證治法治此病，而老師治之卻改弦易轍何也?答曰：根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看很多預(yù)激綜合征可用奔豚證法治療，但本患者無(wú)奔豚證之表現(xiàn)，所以不用奔豚證之治法。最近雜志中經(jīng)常報(bào)道某某西醫(yī)病名相當(dāng)于中醫(yī)某某證，此種說(shuō)法雖近有理，但不可拘泥也。方××，男，32歲。頭暈乏力，心煩心悸，胸滿胸痛，咽干咽痛，時(shí)而聲音嘶啞，時(shí)而咽喉有異物阻塞感，時(shí)而胸悶而有窒塞，呼吸困難，時(shí)而突然昏倒不省人事，已7～8個(gè)月。醫(yī)診心肌炎，心力衰竭。先用西藥治療4個(gè)多月不見改善，后又配合中藥瓜蔞薤白、加減復(fù)脈、清熱解毒、養(yǎng)血活血等治之約3個(gè)多月仍然不見好轉(zhuǎn)。細(xì)審諸證，除上述者外，并見時(shí)而惡心嘔吐，氣短神疲，失眠健忘，舌苔薄白，脈濡緩而結(jié)澀。綜合脈證，思之：此熱毒之證未見，安可再予清熱解毒。又思脈濡緩者氣陰俱虛，痰濕郁滯也；結(jié)者，氣血俱虛也，氣滯血瘀也；澀者陽(yáng)虛也，氣滯也，瘀血也。參之諸證，乃氣陰兩虛，痰郁氣滯之證。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，人參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，陳皮10克，茯苓10克，半夏10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥4劑后，頭暈乏力，心悸氣短，惡心嘔吐，咽喉干痛等證好轉(zhuǎn)，繼服上藥22劑，諸證大部消失，并上班工作，其后又連續(xù)服藥近3個(gè)月，果愈。過(guò)××，女，34歲。5～6年來(lái)，經(jīng)常頭暈頭痛，近3年來(lái)左眼視力逐漸下降，近一年來(lái)，左眼視力基本喪失。遍請(qǐng)?zhí)⑻旖?、北京等地醫(yī)院檢查治療，確診為多發(fā)性大動(dòng)脈炎。先在某院進(jìn)行手術(shù)治療，諸證曾一度好轉(zhuǎn)，但半年以后，諸證又復(fù)如前。最近7～8個(gè)月以來(lái)，頭痛異常劇烈，經(jīng)常因頭痛難忍而不能入睡，為此除每日數(shù)次服西藥外，又加用了中藥清熱瀉火、活血逐瘀之劑及針灸，但至今仍日甚一日。細(xì)審其證，除劇烈的頭痛時(shí)輕時(shí)重之外，并見左脈沉伏欲絕，右脈虛緩，舌苔薄白，左眼在0.3米之內(nèi)可見人影晃動(dòng)，右眼視力正常，左臉肌肉明顯萎縮，右臉正常，且時(shí)時(shí)胸滿心煩，咽喉有異物阻塞感。綜合脈證，思之：右脈大于左脈者，氣血俱虛也；左脈沉伏欲絕者，氣滯血瘀也；虛緩者，痰濕阻滯也。脈證合參論之，乃氣陰兩虛，痰氣郁結(jié)，郁而化火之證。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰，瀉火為法。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，人參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，元參15克。繼服8劑，頭痛10日未作，其后頭痛雖時(shí)有發(fā)，但很輕微；繼服40劑，頭痛消失，左眼視力較前明顯增加，在5米以上的距離內(nèi)已能清楚的看見任何物體，且能在短時(shí)間內(nèi)看書讀報(bào)。此后，恐再反復(fù)，又服藥3個(gè)月，果愈。患者家屬云：多發(fā)性大動(dòng)脈炎，諸醫(yī)均云從血分論治，而先生卻主用氣藥，其故何也?答曰：任何科學(xué)都不能脫離實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)這一規(guī)律。此病前已久用血藥而加劇，可見其用血藥是不正確的，因此舍而不用。今按脈象主病論治果然效如桴鼓，可見氣分乎!血分乎!不可早日斷言。章××，女，36歲。頭暈頭痛，失眠健忘，視力下降，時(shí)作昏厥抽搐，左眼底出血8年多。醫(yī)診多發(fā)性大動(dòng)脈炎。先用西藥治療1年不效，后又用中藥、針灸、按摩、氣功等治療數(shù)年，不但不效，反而日漸加劇。不得已，乃赴北京某院手術(shù)治療。術(shù)后半年諸證大部消失，但半年多之后，諸證又復(fù)發(fā)如初。頭痛晝夜不止，失眠，經(jīng)常晝夜難于人睡片刻，右眼視力下降至僅能在0.3米左右看見人影晃動(dòng)，時(shí)時(shí)惡心嘔吐，疲乏無(wú)力，心煩不安。為此不得不再次住院，但住院半年多以后，不但右眼完全失明，而且左眼幾近失明。細(xì)審其證，除上述諸證外，并見舌苔薄白，脈濡緩。因思脈濡緩者，氣陰兩虛，痰氣郁結(jié)，郁而化熱也。合于脈證論之，乃氣陰俱虛，痰氣郁結(jié)，郁而化火之證也。因擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰，瀉火為劑。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，人參10克，麥冬10克，五昧子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克，元參10克。服藥4劑，頭痛突然停止，睡眠增加，嘔吐幾減80％；繼服上方加減3個(gè)多月，諸證消失，視力恢復(fù)幾近常人。張××，女，40歲。煩渴多飲，納呆尿多2年多。醫(yī)診尿崩癥。始予西藥治療不效，后又配合中藥滋陰生津、補(bǔ)氣養(yǎng)陰、養(yǎng)陰補(bǔ)腎之劑亦不效。細(xì)審其證見煩渴多飲，雖飲很多水亦難解渴，有時(shí)喝的脘腹脹滿仍頻頻思飲，且飲水不久即小溲，納呆食減，頭暈乏力，心煩不安，日漸消瘦，舌苔黃白而潤(rùn)，脈濡緩而沉。綜合脈證，思之：脈沉者，氣郁也；濡緩者濕痰也。合于證，乃濕痰不化，肝脾氣滯也。治擬疏肝理氣，除濕化痰，斡旋陰陽(yáng)。處方：柴胡10克，干姜6克，桂枝9克，花粉15克，黃芩10克，牡蠣10克，甘草6克，蒼術(shù)3克。服藥2劑，煩渴稍減；繼服上藥20劑，煩減渴少，納增。惟夜間仍口咽干燥，且近日來(lái)發(fā)現(xiàn)咽中有異物阻塞感。思之：病程較久，氣陰俱傷，但以祛邪則不可也。因擬益氣養(yǎng)陰，理氣化痰。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，人參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。連續(xù)服藥30劑，諸證消失，愈。
補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰的十味溫膽湯：
黃芪15克，當(dāng)歸10克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，半夏10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克。
其中頻繁出現(xiàn)的是十味溫膽湯治療氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)。雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大，咽喉憋脹，心煩氣短，頭暈失眠半年多。醫(yī)診甲狀腺炎。先以西藥治療2個(gè)多月不效，后又以中藥軟堅(jiān)散結(jié)之劑配合治療3個(gè)多月亦無(wú)明顯改善。細(xì)審其證，除甲狀腺腫大，咽喉憋脹，心煩氣短，頭暈失眠之外，并見疲乏無(wú)力，舌苔薄白，脈象濡緩。綜合脈證，思之：脈濡緩者，氣陰兩虛，痰氣郁結(jié)也。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰為方。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，黨參10克，五味子10克，麥冬10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥6劑，頭暈失眠，心煩心悸，咽喉憋脹等證俱減；繼服上方12劑后，咽喉憋脹消失，甲狀腺腫大消減大半；又服30劑，諸證消失。某醫(yī)問(wèn)：朱老在給我們講中藥時(shí)說(shuō)：“在外部可見的腫塊宜用軟堅(jiān)散結(jié)之昆布、海藻、夏枯草、牡蠣、元參、連翹等治之?！倍壬鷧s很少用之，其故何也?答曰：本證雖見甲狀腺腫大，然從其脈來(lái)看卻為正虛為主，所以不可以祛邪為主的藥物進(jìn)行治療，此即所謂扶正即能祛邪之意也。煩渴多飲，多食多尿1年多。醫(yī)診糖尿病。先予西藥治療4個(gè)多月不效，繼又配合中藥養(yǎng)陰生津之劑，非但諸證不減，尿糖一直持續(xù)在(++++)，而且近兩個(gè)多月來(lái)，發(fā)現(xiàn)尿蛋白(++)，時(shí)有紅、白細(xì)胞，顆粒管型。醫(yī)欲加入激素治療，又恐使糖尿病更加嚴(yán)重，乃要求患者但用中藥治療。細(xì)審其證見除煩渴多飲，多食多尿之外，并見疲乏無(wú)力，腰背酸困，心煩失眠，舌苔白而稍膩，脈濡緩而尺脈反弦。綜合脈證。思之：濡緩之脈見于久病者為氣陰俱虛，痰濕不化也，尺脈弦者腎陽(yáng)不足也。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰，佐以溫腎。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克；同時(shí)配服：腎康靈，一次4粒，一日3次。服藥7劑，諸證大減；繼服25劑，諸證消失，尿常規(guī)(一)．后果愈。某醫(yī)云：糖尿病本為難治之病，治之尚難取效，而又合并糖尿病性腎病則更難取效，今本例未用任何西藥，而其效卻如此之顯著，其故何也?答曰：不管是糖尿病，還是糖尿病性腎病都是比較難治的疾病，這在西醫(yī)、中醫(yī)恐怕都是如此。至于為什么不合并西藥有效，我認(rèn)為原因有三：一辨證準(zhǔn)確，論治有方。二沒(méi)有中、西藥的相互拮抗。三沒(méi)有中藥之間的相互拮抗。過(guò)度勞累后，頭暈不能站立，甚或惡心嘔吐5年多。醫(yī)診梅尼埃病。先用西藥治療半年，頭暈稍有好轉(zhuǎn)，但陣發(fā)性眩暈，惡心嘔吐仍時(shí)時(shí)發(fā)作，其后又配合中藥半夏天麻白術(shù)湯、杞菊地黃丸等治療數(shù)年，癥狀雖稍有進(jìn)步，但仍不解決根本問(wèn)題，而且近半年來(lái)似有加重之勢(shì)。細(xì)審其證，除陣發(fā)性眩暈，惡心嘔吐，不敢翻身，不敢走路外，就是平時(shí)亦感頭暈乏力，失眠心煩，左耳聽力喪失，右耳聽力明顯下降，且時(shí)時(shí)腦鳴耳鳴不止，舌苔薄白，脈濡緩，右脈大于左脈。綜合脈證，思之：脈濡緩者，氣陰俱虛，痰濕內(nèi)郁也。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，人參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥3劑，諸證俱減，繼服上藥20劑，頭暈惡心幾減七八，耳聾耳鳴亦明顯改善，左耳已能聽見說(shuō)話的聲音，右耳聽力已近正常。但又服7劑時(shí)，不但以上諸證不再改善，而且心煩乏力有所加重。細(xì)審其脈右側(cè)弦大而緊，左側(cè)弦緊稍滑。綜合脈證，思之：右脈大于左脈者，氣血或氣陰俱虛也；弦大而緊者，氣血俱虛也；弦脈者，肝脈也；緊脈者．寒也，結(jié)也；滑者，痰也。合之于癥，乃氣陰俱虛為本，痰濕郁滯，清升濁降失職為標(biāo)。擬用補(bǔ)氣養(yǎng)陰，燥濕清熱，升清降濁。處方：黨參10克，甘草6克，黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，五味子10克，青皮10克，陳皮10克，神曲10克，黃柏10克，葛根15克，蒼術(shù)15克，白術(shù)10克，升麻10克，澤瀉10克。服藥12劑，耳鳴耳聾消失，頭暈未見發(fā)作，惟偶有失眠乏力，舌苔白，脈濡緩。綜合脈證，思之：此氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)也。治宜改予補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰為方。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，青皮10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。頭痛牙痛8年多。醫(yī)診血管性頭痛、三叉神經(jīng)痛。先以西藥治療數(shù)年效果不明顯，繼又配合中藥龍膽瀉肝、川芎茶調(diào)、歸脾、補(bǔ)心等劑、針灸治療數(shù)年亦無(wú)微功。審其頭、眼眶、面頰、牙齦均痛，其痛時(shí)為鈍痛，時(shí)為閃電樣劇痛，且視物昏花，頭暈耳鳴，心煩心悸，納呆食減，口苦咽干，舌苔白，指趾厥冷，而手心反熱，脈沉弦而澀。綜合脈證，診為肝郁氣結(jié)，寒飲內(nèi)郁，郁而化火，上熱下寒證。治用疏肝理氣，溫陽(yáng)化飲，清上溫下。處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，甘草6克，生姜3片，大棗5個(gè)，桂枝15克，酒軍3克，龍骨15克，牡蠣15克。服藥4劑，頭痛、牙痛，頭暈耳鳴俱減，繼服4劑后，諸證不但不減，反有加重之勢(shì)。再審其脈虛弦而滑。思之：脈虛者，氣陰俱虛也；滑者，痰熱也。合之于癥，乃氣陰兩虛，痰熱內(nèi)郁也。治擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰。處方：黃芪15克，當(dāng)歸10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，川芎10克，知母10克。服藥6劑后，頭痛消失，他證亦減；繼服40劑，諸證盡失，愈。某醫(yī)云：余治此病人常常是初藥有效，繼服無(wú)功，此何故也？答：這種情況在疑難復(fù)雜疾病中非常多見，這主要是本病大都虛實(shí)并見，寒熱共存之故，如何治？我認(rèn)為一注意先后，二注意隨證。怎么注意？宗脈即可。頭痛頭悶時(shí)或劇痛難忍3年多。醫(yī)診血管性頭痛。先用西藥治療年余不效，繼又以中藥補(bǔ)氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)、清肝瀉火、蟲藥止痛，針灸、按摩等亦不功。細(xì)審其除頭悶頭痛，時(shí)見劇痛外，并見面色虛浮皓白，神疲乏力，白帶增多，月經(jīng)失調(diào)，舌苔薄白，脈濡緩。綜合脈證，診為脾虛濕盛，肝木失達(dá)，清陽(yáng)失升。治擬健脾除濕，理肝升陽(yáng)。處方：白術(shù)50克，山藥50克，黨參10克，白芍10克，車前子10克，蒼術(shù)9克，甘草10克，陳皮10克，柴胡4克，荊芥4克。某醫(yī)云：此乃傅氏女科第一方完帶湯也。完帶湯乃治白帶之方，何先生用其治頭痛之證?答曰：傅青主《女科》云：“夫白帶乃濕盛而火衰，肝郁而氣弱，則脾土受傷，濕土之氣下陷，是以脾精不守，不能化榮血以為經(jīng)水，反變成白滑之物，由陰門直下，欲自禁而不可得也。治法宜大補(bǔ)脾胃之氣，稍佐以疏肝之品，使風(fēng)木不閉塞于地中，則地氣自升騰于天上，脾氣健而濕氣消，自無(wú)白帶之患矣?！蓖陰?，“脾胃肝三經(jīng)同治之法，寓補(bǔ)于散之中，寄消于升之內(nèi)，升提肝木之氣，則肝血不燥，何至下克脾土，補(bǔ)益脾土之元，則脾氣不濕，何難分消水氣，至于補(bǔ)脾而兼以補(bǔ)胃者，由里以及表也。脾非胃氣之強(qiáng)，則脾之弱不能旺，是補(bǔ)胃正所以補(bǔ)脾耳?！北咀C雖非白帶之病，而其病機(jī)亦與完帶湯所治之證相同，故仍可以完帶湯治之。此即所謂重法而不重方也。眼藥6劑，精神、食欲好轉(zhuǎn)，頭悶頭痛消減六七。繼服4劑，諸證不減。再審其脈虛弦而滑，舌苔薄白。因思脈虛者，氣血俱虛也；弦滑者，痰熱郁于肝膽也。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，理氣化痰。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。某醫(yī)云：完帶湯、加減十味溫膽湯兩方均能除濕，然用完帶湯不效，用加減十味溫膽湯有效，其故何也？答曰：痰與濕雖屬同類然有其不同耳，故改用祛痰而取功耳。神昏不語(yǔ)3個(gè)多月。醫(yī)診腦血栓形成。先以西藥治療20天不效，繼又配合中藥安宮牛黃丸、至寶丹2個(gè)多月仍不效。細(xì)審其證，除神昏不語(yǔ)外，并見其眼合口張，鼻鼾，肢體軟癱，二便自遺，舌苔黃白厚膩，脈虛大弦滑。綜合脈證，思之：目合口張，鼻鼾，二便自遺，脈虛大者，正氣大虛也，五臟欲絕也。脈弦滑者，尚有陽(yáng)氣也，痰熱蒙蔽也。綜合脈證。論之乃五臟欲絕而尚有陽(yáng)氣之復(fù)也，痰濕邪氣阻郁也。治宜大補(bǔ)氣陰以扶正回元，稍佐化痰開竅以除其邪。處方：黃芪15克，當(dāng)歸10克，人參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳殼10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，知母6克。連續(xù)服藥15劑，神志稍清，并時(shí)有睜眼，開口及示意他人接大小便的動(dòng)作。此時(shí)某醫(yī)嫌藥效過(guò)慢，乃加入安宮牛黃丸，每日2丸服之，兩日后，神志更加不清，且大便轉(zhuǎn)為失禁。再邀會(huì)診。云：此五臟大衰之候，豈能容克伐之藥進(jìn)之乎。急去安宮牛黃丸、知母等藥。服藥15劑，神志果清。蘇×，男，60歲。腦血栓形成后，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)，針灸配合治療，雖然神志已清，偏癱稍解，但直至今天已1年多仍然不能說(shuō)話。細(xì)審其證，除舌喑不語(yǔ)外，并見舌苔黃白厚膩，脈虛大弦滑。因思脈虛大者，氣陰兩虛也。弦滑者，痰熱也。合之于癥，乃氣陰兩虛為本，痰熱不化為標(biāo)也。擬用補(bǔ)氣養(yǎng)陰理氣化痰。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，人參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，元參15克。針：?jiǎn)￠T、涌泉、通里。連續(xù)服藥70劑，言語(yǔ)恢復(fù)正常。吞咽、咀嚼困難，語(yǔ)言無(wú)力，時(shí)或飲水從鼻子中嗆出2年多。醫(yī)診重癥肌無(wú)力。先以西藥治療稍效，但不能控制其發(fā)展，后又配合中藥補(bǔ)氣養(yǎng)陰之劑，仍然日甚1日。細(xì)審其證，說(shuō)話、咀嚼無(wú)力，飲水即從鼻孔嗆出，吞咽困難，面部表情淡漠，下頜下垂不能閉合，頭不能抬起，眼瞼下垂不能睜眼，疲乏無(wú)力，飲食乏味，舌苔白，脈濡緩。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，人參10克，麥冬10克，五昧子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥6劑，呼吸、說(shuō)話、咀嚼、吞咽均較前有力，飲水已不嗆。繼服藥4月，諸證消失，愈。某醫(yī)問(wèn)：本證曾用補(bǔ)中益氣、六味地黃治之，然其木效者何也?答曰：補(bǔ)有余而化痰之力不足耳。痰不除則諸證不減，故必予養(yǎng)陰益氣，化痰理氣同施。發(fā)作性癱瘓5年多。醫(yī)診周期性麻痹。每次發(fā)病一用氯化鉀等治療，即可很快恢復(fù)，但就是不能徹底治愈，為此不得不配合中藥治之，然而效果仍不明顯。特別是近1年來(lái)，不但不見好轉(zhuǎn)，反見日漸發(fā)作頻繁，僅只近3個(gè)月即發(fā)病達(dá)14次之多。細(xì)審其證，除全身肢體軟弱無(wú)力，活動(dòng)極端困難外，并見口干咽燥，煩渴多飲，心煩失眠，咽喉不利，汗多氣短。再詢其發(fā)病過(guò)程，云：發(fā)病之始，先是突然感到煩渴多飲，肢體酸痛，接著不久即出現(xiàn)咽喉發(fā)憋，疲乏無(wú)力，下肢行動(dòng)困難，終至全身癱瘓。舌苔白，脈濡緩。綜合脈證，思之：脈濡緩者，氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)之證也。且夫全身軟弱沉重亦為脾濕，陣發(fā)自屬肝膽。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，茯苓10克，陳皮10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥6劑，精神倍增，汗多煩渴，疲乏無(wú)力，咽喉不利均減，繼服6劑，諸證消失。為鞏固療效，改用3日1劑，服藥3個(gè)月，停藥，觀察4年，未見復(fù)發(fā)。體育運(yùn)動(dòng)后即全身軟弱，癱瘓7-8年。醫(yī)診正常血鉀性周期性麻痹。發(fā)病開始，先感突然全身特別軟弱，迅即四肢全癱而不能活動(dòng)，至6個(gè)小時(shí)后逐漸恢復(fù)，1天之后即恢復(fù)正常。為此先后應(yīng)用中、西藥治療5~6年，但至今不見一點(diǎn)進(jìn)展。特別是最近1年多以來(lái)，常常稍勞即突然發(fā)病。細(xì)審其證，除四肢癱瘓，疲乏無(wú)力，不能稍許活動(dòng)外，并見其心煩失眠，或失眠與嗜眠交替出現(xiàn)，氣短口干，舌苔白，脈沉弦稍滑。綜合脈證，思之：脈沉者，郁證也；沉弦者，肝氣郁滯也；滑者，痰火也。合之于癥，乃肝郁氣結(jié)，痰熱不化也。處方：柴胡10克，枳殼10克，半夏10克，瓜蔞15克，青皮10克，郁金10克，黃芩10克，甘草6克。服藥6劑，精神好轉(zhuǎn)，四肢活動(dòng)較前有力，繼服15劑后，不但諸證不減，反見發(fā)作次數(shù)又有增加。舌苔薄白，脈濡緩。綜合脈證思之：脈濡緩者，氣陰兩虛，痰氣郁結(jié)也。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥14劑，諸證大減，且在服第8劑后作過(guò)次較重的體力勞動(dòng)，僅曾出現(xiàn)一時(shí)性的疲乏無(wú)力；在服至30劑時(shí)，雖因過(guò)勞出現(xiàn)了次全身癱瘓，但時(shí)間也很短；7天之后，又連續(xù)癱瘓4天，服用上方則無(wú)明顯改善。細(xì)審其脈濡而稍數(shù)。思之：痰熱之邪較甚也，不宜再加補(bǔ)益。處方：白蔻仁10克，藿香10克，茵陳15克，滑石10克，木通10克，菖蒲10克，黃芩10克，連翹10克，川貝母10克，射干10克，薄荷6克。服藥10劑，諸證消失。后追訪10年，未見復(fù)發(fā)。眼、頰、頸、臂、咽喉肌肉僵硬，活動(dòng)困難1年多。醫(yī)診肌強(qiáng)直綜合征。先用西藥治療半年效不明顯，繼用中藥養(yǎng)血柔肝、熄風(fēng)解痙之劑配合亦無(wú)效驗(yàn)。細(xì)審其證，兩眼球眼瞼經(jīng)常痙攣發(fā)僵不能隨意活動(dòng)，兩頰、咽喉肌肉發(fā)緊不能隨意張口、說(shuō)話、吞咽，并感到陣陣呼吸困難，頸項(xiàng)發(fā)緊發(fā)硬不能隨意扭轉(zhuǎn)頭部，兩臂發(fā)僵發(fā)緊不能隨意活動(dòng)上肢，頭暈失眠，煩躁易怒，舌苔白，脈弦緊而數(shù)。綜合脈證，思之：弦脈者，肝脈也；緊脈者，寒脈也；數(shù)脈者，熱脈也。然弦緊數(shù)相兼者，為寒、飲、氣膠結(jié)不化，郁而化風(fēng)。故擬疏肝化飲，平肝理筋。處方：柴胡10克，半夏10克，黨參10克，黃芩10克，甘草6克，生姜3片，大棗5個(gè)，桂枝10克，茯苓15克，熟軍3克，龍骨15克，牡蠣15服藥4劑，面頰肌肉緊僵好轉(zhuǎn)，呼吸、吞咽困難稍有改善。細(xì)審其脈舌，苔薄白，脈濡緩。綜合脈色思之：脈濡緩者，氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)也。治擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥4劑，呼吸、吞咽、說(shuō)話均較前暢利。繼服2劑，上證不再改善，且面頰、頸項(xiàng)肌肉發(fā)僵發(fā)緊的感覺(jué)又恢復(fù)至未用中藥以前。細(xì)審其脈弦緊而澀。思之：弦緊之脈者，肝郁氣結(jié)，寒飲內(nèi)郁之脈也；澀脈者，寒濕結(jié)滯也。治宜疏肝化飲，溫經(jīng)平肝。處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，黨參10克，甘草10克，生姜3片，大棗5個(gè)，桂枝10克，茯苓15克，熟軍3克，龍骨15克，牡蠣15克，白術(shù)10克。服藥8劑，面頰、咽喉、頸項(xiàng)、兩眼周圍發(fā)緊發(fā)僵的情況明顯改善，有時(shí)1~2個(gè)小時(shí)不緊不僵不抽。又服2劑，諸證不但不減，且又有所加重。細(xì)審脈舌，苔白，脈濡緩。思之：脈濡緩者，氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)也。治擬補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，人參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，茯苓10克，甘草6克，遠(yuǎn)志10克，菖蒲10克，生地10克。其后但見脈濡緩即予補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰；但見弦緊即予疏肝化飲，平肝理筋。前后共服藥近4個(gè)月，達(dá)100余劑，愈。全身肌肉僵直、痛性痙攣1年多。醫(yī)診僵人征群。先用西藥治療不效，繼又以中藥活血通絡(luò)、熄風(fēng)解痙之劑與針灸相配合亦無(wú)功。細(xì)詢其證，兩眼肌肉痙攣抽搐不能隨意睜眼，兩頰、咽喉肌肉發(fā)緊發(fā)僵不能隨意張口、咀嚼、吞咽、說(shuō)話，并且感到一陣陣的氣短而呼吸困難，頸項(xiàng)發(fā)緊發(fā)硬不能隨意扭轉(zhuǎn)頭項(xiàng)，兩臂發(fā)僵發(fā)緊不能隨意運(yùn)動(dòng)，舌苔薄白，心煩失眠，脈弦緊而數(shù)。綜合脈證思之：弦脈者、肝脈也；緊脈者，寒脈也；弦緊相兼者，寒飲凝結(jié)，郁于肝膽之經(jīng)也；弦緊數(shù)脈并見者，寒痰凝結(jié)，郁于膽肝，久郁化風(fēng)也。治擬疏肝化飲，平肝理筋。處方：柴胡10克，半夏10克，黨參10克，黃芩10克，甘草6克，生姜3片，大棗5個(gè)，桂枝10克，茯苓15克，熟軍3克，龍骨15克，牡蠣15克。服藥6劑，眼、面頰肌肉僵緊好轉(zhuǎn)，呼吸困難，吞咽困難稍有改善。繼服6劑，諸證非但不減，亦且有較上次就診時(shí)加重的感覺(jué)。再審其脈，兩脈由弦緊而數(shù)轉(zhuǎn)為濡緩，舌苔白。因思脈濡緩者，氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)也。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，黨參10克，麥冬10克，、五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥4劑，呼吸困難、吞咽困難、發(fā)音困難均好轉(zhuǎn)，但繼服2劑后，非但呼吸困難、吞咽困難、發(fā)音困難不再繼續(xù)好轉(zhuǎn)，而且眼、頰頸部肌肉發(fā)僵發(fā)緊的感覺(jué)有些加重。再審其脈弦緊而澀。因思澀脈者滯也。因擬疏肝化飲，溫經(jīng)平肝。處方：柴胡10克，半夏10克，黃芩10克，人參10克，甘草10、克，生姜10克，大棗5個(gè)，桂枝10克，茯苓15克，熟軍3克，龍骨15克，牡蠣15克，白術(shù)10克。服藥8劑，眼、面頰、頸項(xiàng)、咽喉、腹部發(fā)緊發(fā)僵的情況明顯好轉(zhuǎn)，有時(shí)2-3個(gè)小時(shí)幾乎與常人無(wú)有不同。再服2劑，諸證非但不減，且有輕度反復(fù)之狀。察其脈轉(zhuǎn)濡緩，舌苔白，再予補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰治之。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。其后，但見脈濡緩，即予補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰方；但見弦緊，即予疏肝化飲，平肝理筋方，如此治療3個(gè)多月，服藥87劑，諸證消失，愈。易驚易恐1年多，醫(yī)診焦慮癥。先以西藥治之半年多不效，后又配合中藥疏肝理氣、安神鎮(zhèn)靜等治之亦無(wú)功。細(xì)審其證，有時(shí)突然感到馬上要死亡，有時(shí)突然感到發(fā)生了什么事情。有時(shí)心悸氣短，有時(shí)胸滿胸痛，頭暈手麻，有時(shí)突然昏厥而人事不知，舌苔薄白，脈濡緩。綜合脈證，思之：病久而脈濡緩者，氣陰俱虛，痰氣郁結(jié)之證也。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰以扶正，理氣化痰以除邪。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，黨參10克，麥冬10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥4劑，1周內(nèi)易驚易恐之狀未作，心悸氣短，胸滿胸痛好轉(zhuǎn)。繼服4劑，易驚易恐40多天未作，其他諸證消失。又服12劑，諸證消失，愈。某醫(yī)云：既見脈濡緩，何不用歸脾湯治之？答曰：易驚易恐之癥為膽之病，自應(yīng)以溫膽湯，而不可主治心脾也。歸脾湯者，心脾藥也，故不與之。頭項(xiàng)部癤腫，此起彼伏，少則3~4個(gè)，多則7~8個(gè)已2年多。醫(yī)診癤病。先用西藥間斷治療1年多不效，后又配合中藥清熱解毒之劑近8個(gè)月亦不效。細(xì)審其證，除項(xiàng)部癤腫之外，并見頭暈頭重，有時(shí)眩暈的不敢站立，惡心嘔吐，且日漸健忘乏力，神情呆癡，納呆食減，舌苔白，脈濡緩。綜合脈證，思之：脈濡緩，且久病不愈者，氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)，郁而化火也。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰。處方：黃芪15克，當(dāng)歸10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克：枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥4劑，不但頭暈頭重，神疲乏力，健忘失眠，納呆食減俱減，且癤腫亦明顯改善，繼服10劑，癤腫全部消失，它癥亦減七八，又服25劑，諸證全失。某醫(yī)云：癤腫諸書均云其屬火毒，若病久不愈者多云氣血俱虛為本，熱毒為標(biāo)。然其何先用抗生素，清熱解毒方藥，后用補(bǔ)氣養(yǎng)血，清熱解毒均無(wú)效耶？答曰：本病從脈證來(lái)看，此病一方面有氣陰俱虛，一方面有痰郁火毒，前用諸方治火者未化痰理氣，補(bǔ)氣養(yǎng)陰；治氣陰俱虛者，未予理氣化痰，郁火不解，但用清降，其何能散？故治之不愈也。右耳白色清稀膿汁不斷從耳道流出，有時(shí)突然劇痛而流出黃綠色膿汁30年。醫(yī)診慢性中耳炎。先用西藥治之不效，繼又配合中藥內(nèi)服、外用亦效果不著。最近1個(gè)月來(lái)，又發(fā)現(xiàn)兩側(cè)頭部劇烈疼痛，左耳道癤腫堵塞耳道，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。先以西藥抗生素治療不效，繼以中藥清熱解毒之劑仍無(wú)功。細(xì)審其證，左側(cè)外耳道癤腫充滿耳道，耳下、頸部淋巴結(jié)腫大，寒戰(zhàn)高熱，體溫39.5，頭耳劇痛，舌苔白，脈濡緩。綜合脈證，思之：癤腫、寒熱者，熱毒也，熱毒熾盛之脈當(dāng)見滑數(shù)，今脈反見濡緩，濡緩之脈者，為痰濕，為氣陰兩虛。今宿疾、新感之疾同在，而脈見濡緩，乃氣陰兩虛，痰熱阻滯為主。治當(dāng)補(bǔ)氣養(yǎng)陰，化痰理氣，佐以瀉火。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，元參15克，生地10克。同時(shí)，兩耳周圍外涂牛黃解毒丸。服藥3劑，耳道癤腫消失，淋巴結(jié)腫大消減80%，但口唇部又發(fā)現(xiàn)一小的癤腫，體溫37.4；繼服6劑，諸證消失。某醫(yī)云：既有慢性中耳炎，又有急性外耳道癤腫，且體溫較高，為什么用清熱解毒、抗生素等治之不效，而采用加減十味溫膽湯反效也？答曰：《金匱要略》在說(shuō)明既有痼疾，又有猝病的疾病治療時(shí)，曾有如下兩句著名的論斷。其一是在一般的情況下應(yīng)先治猝病，后治痼疾，其二是痼疾在整個(gè)發(fā)病過(guò)程中仍起主要作用時(shí)，還應(yīng)治其痼疾。他說(shuō)：“夫病痼疾加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。”問(wèn)日：病有急當(dāng)救里救表者，何謂也？師日：病，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里；后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也?！边@種觀點(diǎn)在《傷寒論》的條文中更有充分的體現(xiàn)，故其治傷寒，脈結(jié)代，心動(dòng)悸，不用麻黃、葛根、桂枝諸湯，而但用補(bǔ)益之品的炙甘草湯進(jìn)行治療。今之所以用加減十味溫膽湯治之者，正因其雖有熱毒熾盛之癤腫，而脈卻見濡緩也。聽力日漸下降6年多，近1年來(lái)連電話的聲音也聽不清楚，不得不完全停止一切工作。醫(yī)診神經(jīng)性耳聾。先用西藥、針灸治療4年多不效，繼又以中藥培補(bǔ)腎氣之劑近3年而日漸加重。細(xì)察其證，兩耳幾乎聽不見任何聲音，心煩失眠，口苦咽干，面色皓白，舌苔薄白，脈虛弦滑。綜合脈證，思之：《內(nèi)經(jīng)》曾云：腎開竅于耳，心亦開竅于耳。腎之陰虛可以引起耳聾耳鳴，腎之氣虛亦可引起耳聾耳鳴，腎之陰虛者與滋陰補(bǔ)腎可愈，腎之氣虛者與培補(bǔ)腎氣可痊，然本病滋腎不效，益陽(yáng)無(wú)功，說(shuō)明本病不在腎臟。今脈虛弦滑者，病在心也，面色皓白，脈虛者，心之氣陰兩虛也，滑數(shù)脈者痰火阻于心竅也。治宜培補(bǔ)心之氣陰以扶正，化痰開竅瀉火以除其邪。處方：黃芪15克，當(dāng)歸10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，川芎10克。服藥6劑，耳鳴耳聾好轉(zhuǎn)；繼服30劑，諸證消失，愈。某醫(yī)云：既云有痰火，何不多用瀉火之品，而反加一味川芎也？答曰：脈見弦滑者為痰火，故用溫膽湯法以治痰火，然其脈不數(shù)且弦說(shuō)明火邪不盛而兼肝氣之郁，故以川芎之入肝解郁者相佐以啟閉郁之氣機(jī)也。兩側(cè)扁桃體腫大，幾近閉合10余年。醫(yī)診慢性扁桃體炎。在急性扁桃體炎發(fā)作之始，每次用青霉素都有很好效果，但始終沒(méi)有消掉扁桃體之腫大現(xiàn)象。1年后，不得不配用中藥清熱解毒、養(yǎng)陰潤(rùn)喉進(jìn)行治療，有時(shí)有效，有時(shí)無(wú)明顯改善，遲至今日扁桃體仍然明顯腫大。細(xì)審其證，除兩側(cè)扁桃體明顯腫大，幾近閉合外，并見其舌苔薄白，兩脈濡緩。綜合脈證，思之：久病而脈濡緩者，氣陰兩虛，痰氣郁結(jié)也。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰以扶正，化痰理氣散結(jié)以除邪。處方：黃芪15克，當(dāng)歸10克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。同時(shí)，毫針淺刺翳風(fēng)后，留針3天。服藥1周后，扁桃體明顯縮小；繼服25劑，腫大之扁桃體完全恢復(fù)正常。某醫(yī)云：何用清熱解毒之劑不但不效，反見加??？答曰：此證之發(fā)生非僅有熱毒，亦且有痰火，痰火者，不但治療時(shí)應(yīng)注意瀉火，亦且應(yīng)注意其用藥過(guò)程中的化痰藥耳，故前人的很多治療方劑中常常配用化痰利咽的桔梗、蟬蛻、僵蠶、牛蒡子、元參等。但是由于有的醫(yī)者僅注意瀉火，而不注意化痰，致使痰凝成核而成慢性扁桃體炎，此即所以用清熱解毒而不效之故也。咽干、咽痛，時(shí)時(shí)有痰阻咽部感8年多。醫(yī)診慢性咽炎。醫(yī)始以西藥治之不效，繼又以中藥喉片、草珊瑚、六神丸，以及四七湯加減配合治療數(shù)年仍不效。細(xì)審其證，除咽部發(fā)干，有異物阻塞感外，并見頭暈頭痛，失眠健忘，疲乏無(wú)力，心煩意亂，胸滿氣短，舌苔白，脈濡緩。綜合脈證，思之：病久而脈濡緩者，氣陰兩虛，痰郁氣結(jié)也。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)陰，理氣化痰。處方：黃芪15克，當(dāng)歸6克，麥冬10克，黨參10克，五味子10克，竹茹10克，枳實(shí)10克，半夏10克，陳皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，遠(yuǎn)志10克，生地10克。服藥4劑，咽喉異物感消失，頭暈頭痛，失眠健忘，疲乏無(wú)力好轉(zhuǎn)；繼服20劑，諸證消失，愈。某醫(yī)云：此加減十味溫膽湯也，近人中國(guó)中醫(yī)研究院已故名老中醫(yī)蒲輔周、岳美中先生，多用其治神經(jīng)官能癥，今先生獨(dú)用其治慢性咽炎者何也？答曰：此證脈見濡緩，且又屬久病，知其乃氣陰兩虛，痰氣郁結(jié)所為，故治以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，化痰清熱而愈。
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