肝硬化慣用方
(1)積聚肝郁血瘀證:
【處方】生鱉甲、當(dāng)歸、生白芍、柴胡、郁金、茜草(或當(dāng)歸)、桃仁、香附。
【功效】活血調(diào)氣,柔肝消痞。
【主治】肝硬化,癥見肝脾區(qū)可有壓痛,脘腹痞脹,食后加重,口苦,納減,大便秘結(jié)或不暢,小便常黃赤,舌邊帶紫,苔黃糙,脈象弦細(xì)或弦滑。
【加減】陰虛者,加生地、麥冬或石斛、枸杞子;氣虛者,加黨參、白術(shù);血吸蟲病患者、乙狀結(jié)腸鏡和活組織檢查陽性者,加棗兒檳榔、廣木香;有黃疸者,去白芍,加茵陳、黃柏或巖柏草、馬蹄金;有巨脾或伴有“脾亢”者,去鱉甲,加金匱鱉甲煎丸;嘔血者,加三七;便血者,加地榆炭、血余炭。水煎服。
(2)積聚脾虛氣阻證:
【處方】黨參、厚樸、白術(shù)(或蒼術(shù))、茯苓、柴胡、茜草、郁金、枳殼、黃芩、雞內(nèi)金。
【功效】疏肝健脾,理氣化濕。
【主治】肝硬化,癥見面色蒼黃,肝、脾區(qū)或見隱痛,乏力,納差,厭食,脘腹脹滿,食后更甚,腸鳴矢氣,大便溏稀,或伴有下腿輕度浮腫,舌邊現(xiàn)齒痕,舌淡或呈灰色,苔白膩,脈象濡細(xì)。
【加減】大便溏稀者,去枳殼,加炮姜炭、烏梅;消化功能改善后,可加當(dāng)歸、白芍。水煎服。其他兼癥治法同肝郁血瘀癥。
(3)積聚血瘀壅滯證:
【處方】當(dāng)歸、川芎、丹參、失笑散、莪術(shù)、水蛭、虻蟲、茯苓、澤瀉、枳殼、香附。
【用法】水煎服。
【功效】疏肝活血,決壅利尿。
【主治】肝硬化,癥見面色萎黃,皮下現(xiàn)紅縷赤痕,腹脹繃急,青筋暴露,肝脾區(qū)疼痛,小便赤,大便燥,舌質(zhì)多帶紫,苔黃白相兼而不潤,脈象弦數(shù)。
【加減】高度腹水,尿少者,加地骷髏、葫蘆瓢、鮮荔枝草或?qū)④姼桑ɑ蛏瞎罚话辄S疸者,加過路黃、茵陳、巖柏草、白茅根;大便不通者加大黃,血瘀而枯者加生地。
(4)積聚脾虛水聚證:
【處方】焦白術(shù)、黨參、砂仁(或厚樸)、廣木香、澤瀉、茯苓、丹參(或茜草)、蘇葉、郁金。
【用法】水煎服。其余兼癥治法同血瘀壅滯型。
【功效】健脾運(yùn)中,分消利尿。
【主治】肝硬化,癥見面色蒼黃,神疲乏力,腹脹如鼓、動(dòng)搖有水聲,納差,消化不良,大便溏稀,小便短少,肢冷,或下腿浮腫、舌質(zhì)淡或現(xiàn)灰色,苔白膩,脈細(xì)弱或濡細(xì)。
【加減】腹脹甚者去砂仁,加益歡散;便溏者加炮姜、烏梅;血虛者加當(dāng)歸。
(5)積聚濕熱蘊(yùn)結(jié)證:
【處方】柴胡、黑梔子、黃芩、茵陳、黃柏、郁金、枳殼、白茅根、澤瀉、白毛藤。
【功效】疏肝舒膽,清熱滲濕。
【主治】肝硬化,癥見鞏膜皮膚黃染,發(fā)熱,胃納減退,口干口苦,腹脹如鼓,小便黃赤,大便秘結(jié),或先硬后溏,可有血,舌質(zhì)紅,苔黃糙,脈象滑數(shù)。肝功能化驗(yàn)可見谷丙轉(zhuǎn)氨酶、膽紅質(zhì)明顯增高。
【加減】小便量少者,加冬瓜皮、澤瀉、車前草或鮮荔枝草;便秘者,加大黃;下痢者,加鳳尾草;氣虛者,加太子參;陽虛者,加石斛、麥冬;有出血傾向者,加三七。水煎服。
(6)積聚肝腎衰竭證:
【處方】地黃、麥冬、枸杞子、當(dāng)歸、山茱萸、山藥、茯苓、郁金、澤瀉、車前草、枳殼、丹參、懷牛膝。
【功效】補(bǔ)肝滋腎,分消利尿。
【主治】肝硬化,癥見面色晦黯,氣急,青筋顯露,神倦懶言,腹大膨滿,或腰圍酸痛,下腿浮腫,小便少。陰虛者多伴有心煩,低熱,夜寐不安,舌質(zhì)紫黯,脈象弦細(xì);氣陰兩虛者,舌苔白而不潤,脈象微細(xì)。除肝功能損害外,還可伴有尿蛋白、管型、非蛋白氮增高、二氧化碳結(jié)合力降低的肝腎綜合征。
【加減】氣陰兩虛者,加黨參、白術(shù);腹脹難受,小便點(diǎn)滴者,加益歡散、白茅根;腎陽虛者加肉桂、附片;陰虛伴低熱者,加鱉甲、柴胡;嘔血或便血者,加三七。
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