卵巢囊腫首先是囊腫，那么就必然具有囊腫的基本性質(zhì)，即囊壁中通常包裹著液態(tài)的東西，也有的是固體或固液混合，屬水液的代謝障礙或異常停聚。有些醫(yī)生看到卵巢囊腫，就動員患者手術(shù)治療，患者聽說肚子里有腫塊，也不敢不開刀。結(jié)果是手術(shù)后才過幾個月，新的囊腫又長了出來。
卵巢囊腫中大多是良性的囊性腫物，囊腫直接影響月經(jīng)，導(dǎo)致婦科疾病，引起不孕癥等。在臨床上多表現(xiàn)有少腹疼痛不適，白帶增多，月經(jīng)失常，而且通常少腹內(nèi)有堅實而無痛的腫塊，偶爾性交時會發(fā)生疼痛。常見癥狀有痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕。
婦人素有癥病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止。…所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥，桂枝茯苓丸主之。
婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之。
下面我來慢慢地談一下我治療卵巢囊腫的經(jīng)歷。
例一 女，32歲，下腹部疼痛3年，多處治療不愈，經(jīng)B超診斷為卵巢囊腫，患者害怕手術(shù)而吃中藥治療。近3個月月經(jīng)來時腹痛加劇，有血塊。處方：桂枝茯苓丸，10劑。
10劑后疼痛減輕，繼服20劑，復(fù)查囊腫無變化，于是停藥，另尋他醫(yī)。
反思：我那時候簡單地認(rèn)為囊腫就是桂枝茯苓丸證，想得太簡單，用藥過于單一，對實質(zhì)性病變認(rèn)識不夠深刻，結(jié)果讓患者對中醫(yī)失望了。
例二 劉某，女，43歲，患者經(jīng)B超診斷為卵巢囊腫，少腹隱痛、發(fā)脹，月經(jīng)提前并且量多，舌苔薄白。
我因第一位患者用桂枝茯苓丸效果不佳，因此改用當(dāng)歸芍藥散。結(jié)果患者服用20劑后，復(fù)查囊腫竟然稍微增大，該患者就此宣告失敗。
例三 女，34歲，主訴少腹脹痛，陰道時時出血，行經(jīng)量大而有血塊，伴腰痛，經(jīng)B超檢查診為右側(cè)卵巢囊腫。我吸取前2位患者的教訓(xùn)，給予桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散。15劑后，患者復(fù)查，囊腫有所縮小，接著服藥1個月，囊腫繼續(xù)縮小，但只縮小了1/3，患者覺得吃中藥太慢而停止服藥。
例四 王某，女，40歲，已婚。左側(cè)卵巢囊腫，手術(shù)切除后，右側(cè)又出現(xiàn)囊腫，3.5厘米×4.1厘米，無明顯癥狀，患者不想再做手術(shù)，于是來吃中藥。處方：桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散加海藻、甘草。半月后復(fù)查，囊腫縮小三分之一，月半后復(fù)查，囊腫消失。該病例讓我大受鼓舞。
例五 孫某，女，50歲。曾因子宮肌瘤做過手術(shù)，后左側(cè)卵巢囊腫，大小是8.3厘米×4.6厘米，液性區(qū)，患者不想再做手術(shù)，遂來找我，要求越快見效越好。我心里也正有個想法來加快療效，想來想去，就想到了控涎丹。于是讓患者服用控涎丹，1個月后，囊腫縮小，又半月囊腫消失。
例六 張某，女，30歲，已婚，卵巢囊腫。無癥狀，體檢時發(fā)現(xiàn)。處以控涎丹，患者是個文化人，讓我寫處方，我擔(dān)心患者上網(wǎng)查到大戟、甘遂有毒而害怕，改讓患者吃中藥。處方：桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散加海藻、甘草、白芥子。
為什么加白芥子呢？因為我想讓療效更快，于是想到了控涎丹里的白芥子。白芥子量要大，我用的是30克。20日后囊腫消失。
后來我又陸陸續(xù)續(xù)地治過一些卵巢囊腫，總結(jié)出了一個基本方案:
桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散加海藻、甘草、白芥子。若患者還有其他六經(jīng)病，也要合方。比如患者口苦，胸脅苦滿，合小柴胡湯；患者手腳涼，脈細(xì)無力，合當(dāng)歸四逆湯。
控涎丹的應(yīng)用指征：舌苔膩，或舌苔滑，或舌苔滑膩。
卵巢囊腫基本方：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、海藻各15克，白芥子30克，澤瀉、川芎各24克，當(dāng)歸9克，白芍45克，白術(shù)12克，甘草5克。
以后大家在臨床上碰到卵巢囊腫患者，有2個選擇：第一，控涎丹；第二，卵巢囊腫基本方。此外，一定不能忘了病脈證治、六經(jīng)辨病和金匱辨病。
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