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【《傷寒發(fā)微》曹穎甫】陰陽易差后勞復(fù)篇 八

陰陽易差后勞復(fù)篇

    傷寒。陰陽易之為病。其人身體重。少氣。少腹里急?;蛞幹芯凶儭嵘蠜_胸。頭重不欲舉。眼中生花。膝脛急者。燒袒散主之。

    燒昆散方右取婦人中昆。近隱處。剪燒灰。以水和服方寸匕。日三服。小便即利。陰頭微腫則愈。女人取男子中昆燒灰。

    婦人傷寒新差。男子與之交。余邪惡從廷孔吸入宗筋。謂之陰易。男子病后與婦人交。余邪由慣輸廷孔。謂之陽易。如俗所傳過癩者然。即云傷寒新差。即當(dāng)證明所病者為何經(jīng)。自來注家。多欠分曉。蓋三陽無寒濕。三陰多寒濕。而三陰癥之新差。又必在寒盡陽回之期。未蓋之濕邪。乃一變而成濕熱。茍令化熱之濕濁滲入前陰。輕則為淋濁。重則腐爛而內(nèi)潰。身體重者。太陰之濕象也。少氣者。濕傷氣也。少腹里急?;蛞幹薪钭?。膝脛拘急者。寒濕在下也。熱上沖胸。頭重不欲舉。濁熱上僭。清陽為之蒙翳也。取中昆近陰處燒灰和服。以濁引濁。使病從何處受即從何處出。夫磁場石引鐵珀引燈芯。同氣相感也。故食瓜而病者。治以瓜皮湯。食谷而病者。治以飯灰。其理同也。近世醫(yī)家。既不識病原之為濕蜀。又不明同氣相感之理。無怪論及燒昆散。反憎其穢褻無理也。

    太病差后。勞復(fù)者。枳實(shí)梔子豉湯主之。

    枳實(shí)梔子豉湯方

    枳實(shí)(三枚灸)梔子(十四枚)香豉(一升懸里)

    右三味。以清漿水七升??罩笕∷纳?nèi)保枳實(shí)梔子。煮取二升。處豉。更煮五六沸。去渣。溫分再服。復(fù)令微似汗。若有宿食者。內(nèi)大黃博基子大五六枚。服之愈。

    大病差后。精氣消渴。靜以養(yǎng)之。猶恐本原之難復(fù)。若夫病后勞力。則百脈張而內(nèi)熱易生。汗液泄而表陽不固。內(nèi)熱生則不思飲食。表陽虛則易感風(fēng)寒。煩熱在里則在氣易塞。風(fēng)邪外襲。則表氣不濡。枳實(shí)以降之。梔子以清之。香豉以散之。而表里自和矣。若以病后中虛。便當(dāng)從宿營食治。但加大黃如博基子大五六枚。不煩用大小承氣者。則以病后胃虛。不勝重劑故也。

    傷寒脈浮者。以汗解之。脈沉實(shí)者。以下解之。更發(fā)熱。小柴胡湯主之。(此條訂證)

    傷寒差已。非謂病之自差也。大法脈浮者以汗解之。脈沉實(shí)者以下解之??芍}浮者數(shù)語。當(dāng)在差已上。傳寫倒誤也。若差已后更復(fù)發(fā)熱。表無太陽實(shí)寒。里無陽明實(shí)熱?;蛴刹詈蠓αΧ嗯P。表氣不張。脾藏留濕。不能不外達(dá)皮毛耳。故祗需小柴胡湯以解外。使?jié)袢ケ砗?。其熱自退。此物為病后不勝重劑言之。不然。服枳?shí)梔子湯。復(fù)令微似汗。有宿食加大黃。前條已詳言之。脈浮者數(shù)語。不幾成贅說乎。

    大病差后。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散主之。

    牡蠣澤瀉散方

    牡蠣、澤瀉、蜀漆(洗去腥)、海藻(洗去針)、栝蔞根、商陸根、葶藤子(以上各等分)

    右七味。異壽。下節(jié)為散。更入臼中治之。白飲和服方寸匕。小便利。止后服。

    凡人。久臥生濕。積濕則生痰。濕痰凝互。則水道為之不通。若陰溝日久瘀塞者然。人之一身水氣。至腰上而大泄。腎與膀胱左右并有管相接。以出小便。風(fēng)經(jīng)所謂決瀆之官水道出焉者是也。然則腰以下正為水道宣泄之沖。不當(dāng)留積水氣。自大病久臥百脈停頓。必有敗津留滯其中。水與敗津化合。則膠固而成痰蜀。并居血絡(luò)阻下行之路。水道為之不通。故必用蜀漆葶藤以瀉痰。商陸以通瘀。漲藻以破血絡(luò)之凝結(jié)。海藻含有碘質(zhì)。能清血毒。故瘡癰多用之而病根始撥。君牡蠣澤瀉者。欲其降而泄也。用栝蔞根者。所以增水液。欲其順?biāo)幸?。此利小便之大法。異于五苓散之不兼痰濕者也?/p>

    大病差后。喜唾久不了了。胃上有寒。當(dāng)以丸藥溫之。宜理中丸。

    胃中有熱,則黃濁之痰。金匱但坐不臥之十棗湯證也。胃中有寒。則吐涎沫。金匱痰飲篇之小青龍湯證也。若大病差后之喜唾。則胃中本無上泛之涎沫。咽中常覺梗塞。所出但有清唾。此與吐涎沫者略同。而證極輕緩。痰飲之吐涎沫。以吐黃濁膠痰為向愈之期。喜唾者。亦當(dāng)如是。為其寒去而陽回也。至于久不了了。則胃中微寒。非用溫藥。斷難聽其自愈。然湯劑過而不留。尚恐無濟(jì)。故必用理中丸以溫之。使得久留胃中。且日三四服。以漸而化之,則宿寒去而水氣消矣。

    傷寒解后。虛贏少氣。氣逆欲吐。竹葉石膏湯主之。

    竹葉石膏湯方

    竹葉(二把)石膏(一升)半夏(半斤)人參(三兩)甘草(二兩)粳米(半斤)麥冬(一升)

    右七味。以水一斗。煮取六升。去渣。內(nèi)粳米。煮米熟。湯成去米。溫服一升。日三服。

    傷寒解后。無論從汗解與從下解。其為傷胃除則一。中氣虛而胃納減。故虛贏少氣。陰傷則胃熱易生。胃熱上升。而不得津液以濟(jì)之。故氣逆欲吐。師用竹葉石膏以清熱。人參甘草以和胃。生半夏以止吐。粳米麥冬以生津。但得津液漸復(fù)。則胃熱去而中氣和矣。

    病人脈已解。而日暮微煩。以病新差。人強(qiáng)與谷。脾胃氣尚弱。不能消谷。故令微煩。損谷則愈。

    病已脈和。當(dāng)可免除邪之留戀矣。間亦有日暮微煩者。非病也。蓋其病差差。脾胃尚虛。不能不劇勝谷食。谷食停而濕熱內(nèi)蘊(yùn)也。然何必在日暮。蓋日暮為地中蒸氣上升草木炭氣張發(fā)之候。胃中新食壅阻成濕。與此升發(fā)之氣相感。驟然上蒙。因見煩熱。則但損谷。其煩當(dāng)止。更不須大黃五六枚也。

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