越鞠丸由蒼術(shù)、香附、川芎、神曲、山梔組成。其功用行氣解郁，用于治氣、血、痰、火、濕、食所致的六郁證。其證以胸膈痞悶、脘腹脹痛、噯腐吞酸、惡心嘔吐、飲食不消為特征。氣、血、痰、火、濕、食乃是脾胃病變常見之病因，年長日久，六因錯陳，郁于中焦，而成六郁之證。六郁證以痞悶脹痛為主要特征。氣郁而肝失條達(dá)，則見胸膈痞悶；氣郁又使血行不暢而成血郁，故見胸脅脹痛；氣血郁久化火，則見噯腐吞酸吐苦之火郁；氣郁即肝氣不疏，肝病及脾，脾胃氣滯，運(yùn)化失司，升降失常，則聚濕生痰，或食滯不化而見惡心嘔吐。反之，氣郁又可因血、痰、火、濕、食諸郁導(dǎo)致或加重。治宜行氣解郁為主，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸郁自解?！胺灿艚栽谥薪埂?，其治重在調(diào)理中焦而升降氣機(jī)。方用辛溫芳香的香附開氣郁，蒼術(shù)燥濕郁，川芎調(diào)血郁，梔子苦寒能解火郁，神曲消食郁。痰由郁生，五郁得散，痰郁自除，所以用五藥而能統(tǒng)治六郁。本方的靈活使用尤其重要。六郁之中若氣郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸等以助行氣解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、紅花等以助活血祛瘀；濕郁偏重者，重用蒼術(shù)，酌加茯苓、澤瀉以助利濕；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麥芽以助消食；火郁偏重者，重用山梔，酌加黃芩、黃連以助清熱瀉火；痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蔞以助祛痰。六郁證的特點(diǎn)是胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消。胃神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽石癥、膽囊炎、肝炎等見此癥者可用之。【組成】香附川芎蒼術(shù)梔子神曲各等分(各6-l0g)【用法】上為末，水丸如綠豆大(原書未著用法用量?，F(xiàn)代用法：水丸，每服6-9g，溫開水送服。亦可按參考用量比例作湯劑煎服)。【主治】六郁證。胸膈痞悶，脘腹脹痛，噯腐吞酸，惡心嘔吐，飲食不消。【方解】本方證乃因喜怒無常、憂思過度，或飲食失節(jié)、寒溫不適所致氣、血、痰、火、濕、食六郁之證。六郁之中以氣郁為主。氣郁而肝失條達(dá)，則見胸膈痞悶；氣郁又使血行不暢而成血郁，故見胸脅脹痛；氣血郁久化火，則見噯腐吞酸吐苦之火郁；氣郁即肝氣不舒，肝病及脾，脾胃氣滯，運(yùn)化失司，升降失常，則聚濕生痰，或食滯不化而見惡心嘔吐。反之，氣郁又可因血、痰、火、濕、食諸郁導(dǎo)致或加重，故宜行氣解郁為主，使氣行則血行，氣行則痰、火、濕、食諸郁自解。方中香附辛香入肝，行氣解郁為君藥，以治氣郁；川芎辛溫入肝膽，為血中氣藥，既可活血祛瘀治血郁，又可助香附行氣解郁；梔子苦寒清熱瀉火，以治火郁；蒼術(shù)辛苦性溫，燥濕運(yùn)脾，以治濕郁；神曲味甘性溫入脾胃，消食導(dǎo)滯，以治食郁，四藥共為臣佐。因痰郁乃氣滯濕聚而成，若氣行濕化，則痰郁隨之而解，故方中不另用治痰之晶，此亦治病求本之意。丹溪立方原義：“凡郁皆在中焦”，其治重在調(diào)理中焦而升降氣機(jī)。然臨證難得六郁并見，宜“得古人之意而不泥古人之方”，應(yīng)視何郁為主而調(diào)整其君藥并加味運(yùn)用，使方證相符，切中病機(jī)。本方的配伍特點(diǎn)：以五藥治六郁，貴在治病求本；諸法并舉，重在調(diào)理氣機(jī)。1．辨證要點(diǎn)本方是主治氣血痰火濕食“六郁”的代表方。臨床應(yīng)用以胸膈痞悶，脘腹脹痛，飲食不消等為辨證要點(diǎn)。2．加減變化若氣郁偏重者，可重用香附，酌加木香、枳殼、厚樸等以助行氣解郁；血郁偏重者，重用川芎，酌加桃仁、赤芍、紅花等以助活血祛瘀；濕郁偏重者，重用蒼術(shù)，酌加茯苓、澤瀉以助利濕；食郁偏重者，重用神曲，酌加山楂、麥芽以助消食；火郁偏重者，重用山梔，酌加黃芩、黃連以助清熱瀉火；痰郁偏重者，酌加半夏、瓜蔞以助祛痰。3．現(xiàn)代運(yùn)用本方常用于胃神經(jīng)官能癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽石癥、膽囊炎、肝炎、肋間神經(jīng)痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等辨證屬“六郁”者。1．原書主治《丹溪心法》卷3：“越鞠丸，解諸郁，又名芎術(shù)丸?！?/section>2．方論選錄費(fèi)伯雄《醫(yī)方論》卷2：“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有此方注云統(tǒng)治六郁，豈有一時而六郁并集者乎須知古人立方，不過昭示大法。氣郁者香附為君，濕郁者蒼術(shù)為君，血郁者川芎為君，食郁者神曲為君，火郁者梔子為君。相其病在何處，酌量加減，方能得古人之意而不泥古人之方。讀一切方書，皆當(dāng)作如是觀。”
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