情志抑郁、悶悶不樂導(dǎo)致,在中醫(yī)上,我們把它稱為“肝氣郁結(jié)”。
中醫(yī)認(rèn)為,肝主疏泄,為藏血之臟,情志不暢會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。郁證是由于長期的情緒不舒暢,導(dǎo)致肝氣不舒、氣體郁滯所導(dǎo)致,主要以心情抑郁、胸部滿悶、易怒喜哭等癥狀為主要表現(xiàn),而肝氣郁結(jié)還細(xì)分為四種類型,不同類型的肝氣郁結(jié)原因和癥狀都不一樣。
1、肝郁氣滯型主要是因為肝的疏泄功能異常,疏泄不及時導(dǎo)致氣體淤滯而出現(xiàn)的,患者會有情志抑郁、易怒、失眠、咽部異物感等癥狀。
2、肝郁化火型主要是因為郁怒傷肝、肝郁而氣滯,氣滯而血郁,化火而上擾心神所導(dǎo)致,主要表現(xiàn)有頭痛眩暈、面紅目赤、耳鳴耳聾、目赤腫痛等癥狀。
3、肝經(jīng)郁熱型主要是因為肝氣郁結(jié)、日久化熱、迫血妄行而導(dǎo)致,主要表現(xiàn)有月經(jīng)不調(diào)、口苦咽干、小便色黃、大便干結(jié)、舌苔發(fā)紅等癥狀。
4、肝氣犯胃型是因為肝失疏泄、肝氣郁結(jié)而導(dǎo)致脾胃運化功能障礙、胃脘脹滿疼痛所致,主要表現(xiàn)為舌邊紅、舌苔薄白、胃脘脹痛、噯氣頻做等。
肝氣郁結(jié),多由肝失疏泄、氣機(jī)郁滯所致,而肝氣郁結(jié)會導(dǎo)致多種疾病。身體會有3個表現(xiàn)
1、肝氣郁結(jié)因情志抑郁,久郁傷肝,而致肝郁氣結(jié),胸脅脈絡(luò)不舒,氣血凝滯不暢,這些都會導(dǎo)致乳癖,也就是說,肝氣郁結(jié)會導(dǎo)致乳腺增生。
2、肝氣郁結(jié)會導(dǎo)致胃痛,肝失疏泄、肝氣郁結(jié)會導(dǎo)致脾胃運化功能出現(xiàn)障礙,而肝氣郁結(jié)日久而化火生熱,火邪犯胃而致胃脘灼痛,久而久之就會導(dǎo)致胃痛。
3、肝氣郁結(jié)還會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào),肝氣疏泄異常、疏泄不及會導(dǎo)致氣體郁滯,出現(xiàn)血瘀,肝氣郁結(jié)、日久化熱、血熱妄行會導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)。
調(diào)理肝氣郁結(jié),主要采用疏肝理氣的中藥
1、生麥芽。具有疏肝解郁的功效,中國近代醫(yī)學(xué)家張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載生麥芽:“大麥芽性平,味微酸,雖為脾胃之藥,而實善舒肝氣。蓋肝于時為春,于五行為木,原為人身氣化之萌芽,麥芽與肝為同氣相求,故善舒之?!笨梢钥闯錾溠坑惺韪谓鈿獾墓π?。
2、柴胡。《滇南本草》對柴胡的記載有“行肝經(jīng)逆結(jié)之氣,止左脅肝氣痙痛,治婦人血熱燒經(jīng),能調(diào)月經(jīng)。” 《藥品化義》也有柴胡功效的記載:“味微苦,主疏肝?!彼裕螝庥艚Y(jié)還可以用柴胡調(diào)理,柴胡具有條達(dá)肝氣而疏肝解郁的功效,可用治郁證,經(jīng)水不調(diào),熱入血室等癥狀。
3、薄荷和香附。《本草綱目》記載薄荷有疏散風(fēng)熱、清利頭目、理氣解郁的功效:“薄荷辛能發(fā)散,涼能清利,專于消風(fēng)散熱?!薄侗静菡x》有記載香附的功效,曰:“香附辛味甚烈,香氣頗濃,皆以氣用事,故專治氣結(jié)為病?!?/span>
肝氣最怕郁,但往往又最容易郁結(jié)。當(dāng)人遇到很多變故和矛盾,各種壓力聚在一起,氣就不那么順暢了,老是開心不起來,這就“肝堵住”了,學(xué)名稱為“肝氣郁結(jié)”。下至小孩子,上至老年人,肝氣郁結(jié)者也并不在少數(shù)。肝氣郁結(jié)了要及時疏肝理氣,不讓郁結(jié)之氣和痰濕邪氣相互勾結(jié),引發(fā)頑疾。
生麥芽性平,能疏肝,可以說是一味非常好的疏肝之品。也正因如此,古今諸多醫(yī)家都擅用麥芽。生麥芽疏肝之用,任何人均可。
對于生麥芽疏肝解郁功效,中國近代醫(yī)學(xué)家張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中云:“大麥芽性平,味微酸,雖為脾胃之藥,而實善舒肝氣(舒肝宜生用,炒用之則無效)。蓋肝于時為春,于五行為木,原為人身氣化之萌芽(氣化之本在腎,氣化之上達(dá)由肝,故肝為氣化之萌芽),麥芽與肝為同氣相求,故善舒之。”
故凡遇“肝郁”的患者,張氏喜歡用生麥芽,而不用柴胡。妙處在于:雖然他認(rèn)為“升肝之藥,柴胡最效”,但對于許多患者,多表現(xiàn)為“肝郁不升,胃氣不降”,對此情況,是“取生麥芽升肝,但不妨礙胃氣之下降”;柴胡雖然能升肝,但同時也使胃氣上逆;目的之二是“取生麥芽之萌芽生發(fā)之性,與肝木升發(fā),具有同氣相求的作用,使肝氣郁結(jié)宣通”;用生麥芽的目的之三是“取生麥芽之甘、平,歸脾、胃經(jīng);具有行氣消食,健脾開胃之功效,在解肝郁的同時不忘顧護(hù)“中焦脾胃”,顧護(hù)人體的氣血生化之源泉。
麥芽是一種中藥的名稱,是由麥子加工后,將麥粒泡水,在保持適當(dāng)?shù)臏囟认?,過段時間麥粒就會長出幼芽出來,最后拿去曬干后進(jìn)行用藥。
《素問·金匱真言論篇》云:“東方色青,入通于肝……其味酸,其類草木,其畜雞,其谷麥”??梢婝?zhǔn)侨擞诟谓?jīng)的。
《本草求原》載:“凡麥、谷、大豆浸之發(fā)芽,皆得生升之氣,達(dá)肝以制化脾土,故能消導(dǎo)。凡怫郁致成膨膈等癥,(麥芽)用之甚妙,人知其消谷而不知其疏肝也。”
誠如張文甫先生所說,“凡植物之芽,與甲乙象形,芽之初生如甲,芽之成形如乙,甲膽乙肝,與春日生發(fā)之氣相同。”故凡芽者,皆可疏肝理氣,如生麥芽、生谷芽、稻芽等。
肝的生理功能體現(xiàn)在肝氣的活動上,也就是肝主疏泄的功能上。肝氣是最怕郁的,肝氣一郁肝就會有問題,甚至還會連累脾胃,影響脾胃的消化吸收功能,甚至導(dǎo)致脾大,出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀。正因為肝木與脾土之間的密切關(guān)系,所以對于肝病患者來說,除了養(yǎng)肝外,也要注重對脾胃的調(diào)養(yǎng)。另外,肝病的病情發(fā)展?fàn)顩r,也可以根據(jù)自身的消化功能狀況來感知。
生麥芽既能健脾消食又能疏肝解郁,一藥兩用;
炒麥芽可行氣消食,健脾開胃,退乳消脹;
焦麥芽可健脾,有開胃進(jìn)食、和中止瀉。
生麥芽疏肝解郁又健脾消食,性平,無寒熱之偏,比較適合肝病患者長期調(diào)養(yǎng)之用。
凡由肝郁引起的各種病癥,見病變部位出現(xiàn)痞、滿、悶、脹、下墜、疼痛,以及口苦、納差、情緒郁悶等自覺癥狀,舌苔白而不缺津者,均是生麥芽的適應(yīng)證,一般用量為10~30克。
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