01、桂枝湯:治慢性肝炎太陽(yáng)中風(fēng)
張某,男,52歲,病歷號(hào)123526。
1964年7月24日初診:慢性肝炎。近日發(fā)熱,自汗出,惡風(fēng),身疼痛,脈緩浮,感受風(fēng)寒,營(yíng)衛(wèi)不和之象。
桂枝三錢,白芍三錢,生姜三錢,大棗四枚,炙甘草二錢。
二付。
7月27日復(fù)診:藥后上癥減輕,身痛減輕,但未盡解,舌苔黃,脈遲緩,仍宜續(xù)服原方以消息之,三付。
8月7日三診:身疼痛瘥,但肝病脅熱痛,舌苔白微黃,大便不暢,小便黃,口無(wú)味,頭微暈。
柴胡四錢,白芍三錢,半夏三錢,黃芩三錢,枳實(shí)三錢,生姜三錢,大棗三枚,桂枝三錢,桃仁三錢,紅花三錢,生石膏一兩,大黃二錢,炙甘草二錢。
三付。
按:慢性肝炎,太陽(yáng)中風(fēng),服桂枝湯有效。后脅熱痛,身疼痛,大便不暢,小便黃,予大柴胡加生石膏合桂枝湯加桃仁、紅花。
02、桂枝湯合真武湯及大黃附子細(xì)辛湯:治口眼歪斜后遺癥
周某,男,36歲,病歷號(hào)096841。
1963年1月30日初診:1957年患口眼歪斜(左側(cè)),經(jīng)住院及針灸治療好轉(zhuǎn),現(xiàn)飲納時(shí)流涎,惡風(fēng),頭暈,左半身汗出多,無(wú)痰,語(yǔ)言尚不流利。苔黃膩,舌布裂紋,脈沉滑帶弦。中絡(luò)之癥,和絡(luò)化痰。
方一:川芎一錢,菊花二錢,鉤藤三錢,清半夏二錢,天麻一錢半,菖蒲一錢,炙遠(yuǎn)志一錢半,炙僵蠶三錢,桑寄生三錢,陳皮一錢半。
三付。
方二:紅花一錢半,菊花二錢,桑枝一錢半,藁本二錢;白芷一錢。煎湯煮水洗患處。(秦伯未)
以下胡希恕診治:
8月10日復(fù)診:左側(cè)顏面時(shí)跳動(dòng)而癢,語(yǔ)言時(shí)感不自如,流涎,同時(shí)左半身汗出多,已五六年未解。
生黃芪五錢,桂枝三錢,茯苓三錢,木防己三錢,白芍三錢,生姜三錢,大棗四枚,炙甘草二錢,蒼術(shù)三錢。
三付。
8月14日三診:藥后跳癢以覺(jué),余癥同前未解,再以調(diào)營(yíng)衛(wèi)兼祛寒濕為法。
桂枝三錢,白芍三錢,生姜三錢,大棗四枚,蒼術(shù)三錢,茯苓三錢,川附子三錢,大黃二錢,炙甘草二錢。
三付。
8月18日四診:藥后跳癢有減輕,但未已,故仍與原方再行觀察,三付。
8月23日五診:顏面跳癢感遂有減輕,效不更方,故再與三付以消息之。
8月30日六診:顏面尚時(shí)跳動(dòng)而痛,然該部活動(dòng)已有好轉(zhuǎn),因有事必須回南京,囑開常用方劑,以便與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生參考治療,為擬以下二方。
方一:柴胡四錢,白芍四錢,枳實(shí)四錢,桂枝三錢,桃仁三錢,牡丹皮三錢,茯苓三錢,炙甘草三錢。
方二:仍服8月14日原方。以上二方可交互服用。
10月14日七診:據(jù)述上二方服有30付,顏面活動(dòng)有好轉(zhuǎn),跳動(dòng)痛癢之感亦有減輕,脈按之細(xì)弱,再行桂枝湯加減治之。
桂枝三錢,白芍四錢,生姜三錢,大棗三枚,川附子三錢,細(xì)辛錢,大黃二錢半,蒼術(shù)四錢,茯苓五錢,炙甘草二錢。
三付。
10月17日八診:顏面活動(dòng)已有好轉(zhuǎn),語(yǔ)言較前流利,跳動(dòng)痛亦漸瘥,方既有效,仍宜原方加減治之,上方増細(xì)辛為一錢半。三付。
10月21日九診:顏面部癥狀好轉(zhuǎn),語(yǔ)言較前流利,痛已無(wú),唯有些發(fā)緊,脈細(xì),仍予上方,細(xì)辛加至二錢半。三付。
12月12日十診:據(jù)述上方連服三十余付,顏面活動(dòng)逐漸好轉(zhuǎn),跳動(dòng)大有減少。本病自1957年遷延至今屢治無(wú)效,今服上方有驗(yàn),大出意表。故仍宜依法加減消息之。
桂枝三錢,白芍四錢,生姜三錢,大棗三枚,川附子三錢,細(xì)辛二錢,大黃二錢半,蒼術(shù)三錢,生薏苡仁五錢,炙甘草二錢。
三付。
12月24日十一診:服上方六付,未感任何不適,為癥大致解除,為求固定其治,仍宜上方去薏苡仁加茯苓三錢。續(xù)服三付。
按:口眼歪斜后遺癥,秦伯未診為中絡(luò),治以天麻鉤藤飲加減。胡老診為營(yíng)衛(wèi)不和兼寒濕。先予桂枝湯合真武湯加大黃,后以桂枝湯合大黃附子細(xì)辛湯為治,取效。細(xì)辛用之二錢半,細(xì)辛不過(guò)錢,值得商榷。
03、桂枝湯合真武湯加大黃:治痹證
率某,女,20歲,病歷號(hào)106593。
1963年7月15日初診:左側(cè)上下肢麻木而痛,活動(dòng)不便,已半年余未愈,時(shí)嘔吐,常噫氣,食欲不振,少氣,大便干,小便正常,舌滑黃苔,脈沉緩。經(jīng)云:但半身不遂者此為痹,嘔吐便干胃亦不和,舌滑苔黃,脈沉而緩,當(dāng)有陰中伏陽(yáng)之象,為行溫下法。
桂枝三錢,白芍三錢,生姜三錢,大棗三枚,炙甘草二錢,炮附子三錢,蒼術(shù)三錢,茯苓三錢,大黃三錢。
三付。
7月22日復(fù)診:藥后嘔吐已,噫氣、上下肢麻木而痛依然未解,但原有少腹硬已減輕很多,再以上方加減。
柴胡四錢,白芍四錢,枳實(shí)三錢,桂枝三錢,生姜三錢,大棗三枚,蒼術(shù)三錢,茯苓三錢,炮附子三錢,大黃二錢,炙甘草二錢。
三付。
7月29日三診:上肢已不痛,下肢已有減輕,但未已,效不更方,再予原方三付。
按:寒濕痹證,胡老常用桂枝湯合真武湯,若一側(cè)偏痛或大便干,再加生大黃。胡老常講:以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),附子散寒松動(dòng)寒邪,蒼術(shù)利濕燥濕,再用大黃將濕邪排出。
04、桂枝湯合真武湯加大黃:治一側(cè)腿關(guān)節(jié)痛
費(fèi)某,男,29歲,病歷號(hào)109795。
1964年6月2日初診:頭暈,肝區(qū)脹痛,胸悶氣促,飲食尚可,仍腰痛,右腿關(guān)節(jié)痛,并且發(fā)涼,喜溫,睡可,大便日二三行,且稀不成形,心悸,脈滑數(shù),苔薄白而滑。
桂枝三錢,白芍四錢,炙甘草二錢,生姜三錢,大棗四枚,蒼術(shù)三錢,茯苓皮三錢,炮附子三錢,大黃二錢。
三付。
6月9日復(fù)診:頭已不暈,肝區(qū)脹痛,惡心不吐,胸悶氣短,腰痛、關(guān)節(jié)痛均瘥,大便正常,日一行,小溲黃,量少,心悸,脈弦滑數(shù),舌質(zhì)淡紅,苔薄白。效不更方,上方三付。
7月28日三診:近日感冒,口干頭暈,時(shí)有惡心,脈細(xì)微數(shù)。
柴胡四錢,桂枝三錢,黨參三錢,白芍三錢,半夏三錢,黃芩三錢,炙甘草二錢,生姜三錢,大棗三枚,生石膏一兩半,桔梗三錢。
三付。
按:腰痛、腿關(guān)節(jié)痛,肢冷喜溫,苔白舌滑,用桂枝湯合真武湯,是其正治法。因偏一側(cè)痛,雖大便日二三行,胡老仍用大黃溫下其寒濕,藥后大便反而正常,是辨證正確也。
05、桂枝湯加葛根合真武湯:治項(xiàng)臂酸痛
李某,女,50歲,病歷號(hào)092870。
1963年7月31日初診:頸項(xiàng)強(qiáng),兩臂酸痛,活動(dòng)不利,惡風(fēng)寒。血因風(fēng)痹,營(yíng)衛(wèi)不利,為散風(fēng)寒,以調(diào)營(yíng)衛(wèi)為法,方用:
桂枝三錢,葛根三錢,白芍三錢,生姜三錢,大棗四枚,炮附子三錢,蒼術(shù)四錢,茯苓三錢,炙甘草二錢。
三付。
8月3日復(fù)診:藥后疼痛稍減,但仍汗出,心悸較甚,睡不佳,易驚好疑,再為調(diào)肝疏筋之法。
柴胡四錢,黃芩三錢,天花粉五錢,生牡蠣八錢,桂枝三錢,干姜三錢,炙甘草二錢,生黃芪五錢,木防己三錢,蒼術(shù)三錢,茯苓三錢,白芍三錢。
三付。
8月6日三診:臂酸痛輕,但下肢活動(dòng)不利,汗出已正常,再以桂枝加黃芪祛風(fēng)邪以和營(yíng)衛(wèi)為法。
生黃芪八錢,桂枝三錢,白芍三錢,生姜三錢,大棗四枚,炙甘草二錢。
三付。
8月13日四診:肢酸痛減輕,但尚未已,心悸汗出亦未盡去,仍與上方,黃芪增加一兩,加生牡蠣五錢,蒼術(shù)二錢。
8月20日五診:心悸已,肢酸痛、汗出亦顯有減輕,故仍與上方,蒼術(shù)增加為三錢治之。三付。
8月27日六診:肢酸痛、汗出逐有好轉(zhuǎn),再與上方加減消息之,方用:
生黃芪一兩,桂枝三錢,白芍三錢,生姜三錢,大棗四枚,炙甘草二錢,蒼術(shù)三錢,茯苓四錢,木防己三錢。
三付。
按:頸項(xiàng)強(qiáng),臂酸痛,惡風(fēng)寒,證屬太陽(yáng),治以散風(fēng)寒調(diào)營(yíng)衛(wèi)法,用桂枝湯加葛根合真武湯。繼用柴胡桂枝干姜湯加味,調(diào)肝疏筋。后用桂枝加黃芪法,祛風(fēng)邪,調(diào)營(yíng)衛(wèi),患者病情明顯好轉(zhuǎn)。
06、桂枝湯合《小品》二加龍牡湯:治遺精及痹痛(下頜關(guān)節(jié)痛)
霍某,男,31歲,病歷號(hào)089907。
1963年3月28日初診:曾在骨科治療下頜關(guān)節(jié)疼痛,稍減。一年前發(fā)現(xiàn)張口時(shí)下頜關(guān)節(jié)疼痛,繼則嘴不能張大。近日張口時(shí)右下頜關(guān)節(jié)牽及右耳疼痛,遺精,4~5日一次,睡眠不實(shí),飲食二便均正常,腰亦不痛,小便時(shí)黃,脈弦,苔薄白。肝腎氣虛,關(guān)節(jié)不利,風(fēng)濕客入,因致痹痛。為仿二加龍牡,調(diào)營(yíng)衛(wèi)祛外邪,兼為益精強(qiáng)志之治。
桂枝三錢,白芍三錢,生姜二錢,大棗三枚,白薇三錢,炙甘草二錢,川附子三錢,生龍骨五錢,生牡蠣五錢。
5月21日復(fù)診:下頜關(guān)節(jié)痛及遺精,服上藥三付而痊愈,至今未復(fù)發(fā)??人砸言掠啵夭粣?,無(wú)痰,鼻涕稠黏而多,下午頭重,目昡,食不佳,睡眠二便均正常,苔薄白,脈弦。
桂枝三錢,茯苓三錢,五味子三錢,炙甘草二錢。
三付。
按:慢性下頜關(guān)節(jié)疼痛,系肝腎氣虛,風(fēng)濕客入所致,予桂枝湯合《金匱要略》附《小品》二加龍骨湯再加生牲蠣為治。
07、桂枝湯合真武湯加大黃:治右下肢腫痛
劉某,男31歲,病歷號(hào)17122。
1959年12月15日初診:20多天來(lái),右下肢腫、重、痛,步行困難,針灸不愈?,F(xiàn)下肢筋痛不能屈腰,不麻,左無(wú)名指發(fā)木,遇熱痛減。1956年曾患左腿痛,余無(wú)所苦。苔薄白而潤(rùn),脈左弦而右沉。營(yíng)衛(wèi)失和,寒濕偏注,治以調(diào)營(yíng)衛(wèi)下寒濕。
桂枝三錢,白芍三錢,生姜二錢,大棗四枚,炙甘草二錢,蒼術(shù)四錢,茯苓五錢,川附子四錢,大黃三錢。
六付。
12月22日復(fù)診:右腿痛未減,屈伸難,稍有麻木感,無(wú)紅腫現(xiàn)象。身熱不惡寒,口干不思飲,小便正常,苔薄白,脈弦數(shù)有力。
赤芍三錢,白芍三錢,炙甘草三錢,生黃芪八錢,桂枝三錢,茯苓五錢,木防己三錢。
六付。
1960年2月1日三診:腿不麻,再以前法消息之。
生黃芪一兩,桂枝四錢,木防己四錢,茯苓皮五錢,赤芍三錢,白芍三錢,生姜二錢,炙甘草三錢。
六付。
4月5日四診:病愈后,有時(shí)微覺(jué)酸麻,為求固定效果,前來(lái)請(qǐng)開丸藥處方。依前法擬如下:
生黃芪四兩,桂枝二兩,木防己一兩半,赤芍六錢,白芍六錢,生姜八錢,當(dāng)歸二兩,川芎二兩,蒼術(shù)五錢,炙甘草一兩二錢。
與細(xì)末蜜丸三錢重,每服一丸,日二服。
按:右下肢腫痛且重,不能彎腰,以桂枝湯調(diào)營(yíng)衛(wèi),合真武湯加大黃祛寒濕。繼用芍藥甘草湯合防己茯苓湯取效。
08、桂枝湯合真武湯:治下肢酸痛麻木
耿某,男,40歲,病歷號(hào)017061。
1959年12月24日初診:下肢酸痛麻木,一年來(lái)未愈,頭暈陣痛,手指發(fā)脹,惡寒,口中和,脈弦沉退。寒濕之象。
桂枝三錢,白芍三錢,生姜二錢,大棗四枚,川附子四錢,蒼術(shù)三錢,茯苓五錢,炙甘草二錢。
二付。
12月26日復(fù)診:頭暈痛稍減,余癥未已,舌黃白苔,再照上方加量附子為五錢。三付。
12月29日三診:下肢酸麻、指脹、頭暈、惡寒均見(jiàn),原方三付。
1960年1月12日四診:下肢麻木已除,受涼后唯有酸痛感,手指尚感麻脹,上方附子増為六錢,白芍増為四錢。
1月19日五診:藥后麻木已根除,唯時(shí)尚感酸,依上法加減治之。
按:下肢疼痛麻木,頭暈惡寒,口中和,脈沉遲,寒濕所致。治以調(diào)營(yíng)衛(wèi),扶陽(yáng)氣,祛風(fēng)濕。胡老常以桂枝湯合真武湯為治。
09、桂枝湯合當(dāng)歸芍藥散:治頭痛臂麻木
崔某,男,41歲,病歷號(hào)058586。
1961年6月28日初診:四年來(lái)經(jīng)常頭痛頭暈而麻木,伴有前臂麻木,食欲好,睡眠不佳,口干口苦思飲,二便正常,中蘇友誼醫(yī)院診為“腦動(dòng)脈硬化”。素有胃痛,脈弦而緩,中虛則寒自下犯,血少則濕犯經(jīng)絡(luò),因致以上諸癥。
吳茱萸三錢,白芍四錢,當(dāng)歸三錢,川芎三錢,蒼術(shù)三錢,澤瀉三錢,半夏二錢,生姜二錢,桂枝三錢,炙甘草二錢。
三付。
7月5日復(fù)診:服上藥三付后,胃痛已,頭暈頭痛瘥,但麻木未已,原方加茯苓三錢,桃仁三錢。三付。患者要求以6月28日方做成丸藥服之。
按:頭暈頭痛,臂麻木,寒濕所致。胡老以桂枝湯去大棗、當(dāng)歸芍藥散去白術(shù)加吳茱萸取效。
10、桂枝去芍藥加生石膏湯加味:治蕁麻疹
張某,男,30歲,病歷號(hào)007099。
1963年5月25日初診:?;忌戆W隱疹,經(jīng)西醫(yī)治療,時(shí)作時(shí)止,近又發(fā),鼻干有血,口干頭暈,大便燥結(jié),舌苔微黃,脈浮數(shù)。脈浮數(shù)、身頭面癢而隱疹為風(fēng)邪之象,便結(jié)、鼻口干為熱有內(nèi)伏之征,擬祛風(fēng)解熱為治。
菊花一兩,防風(fēng)三錢,蒺藜三錢;連翹三錢,桂枝三錢,炙甘草一錢半,生姜二錢,大棗三枚,生石膏一兩半。
三付。
5月28日復(fù)診:隱疹、頭面身癢已愈,故仍依法以消息之。
菊花八錢,連翹三錢,防風(fēng)三錢,蒺藜三錢,桂枝三錢,生石膏一兩半,生姜二錢,大棗三枚,炙甘草二錢,牡丹皮四錢,茯苓五錢,桔梗二錢。
二付。
按:桂枝去芍藥加生石膏湯加祛風(fēng)解熱之品治蕁麻疹。
11、桂枝湯合真武湯:治脫發(fā)
郭某,男,31歲,病歷號(hào)114680。,
1963年12月4日初診:脫發(fā)已有四五年,近一二年脫發(fā)更甚,時(shí)而頭暈,易疲乏。于七八年前,因腰扭傷患腰肌勞損,兩膝患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,陰雨天感覺(jué)沉重。性情急躁,易汗出,飲食正常,二便一般,舌質(zhì)胖,苔薄白,脈細(xì)弦。營(yíng)衛(wèi)不和,表氣不固,風(fēng)濕??陀陉P(guān)節(jié),致膚失和,毛發(fā)脫落,時(shí)而頭暈。自不外氣沖夾濕上犯征象,為和營(yíng)衛(wèi)以祛風(fēng)濕為治。
桂枝三錢,白芍三錢,生姜三錢,大棗四枚,蒼術(shù)四錢,茯苓四錢,炙甘草二錢,川附子三錢。
三付。
按:脫發(fā),治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),散寒祛濕,用桂枝湯合真武湯。
12、桂枝湯加黃芪合木防己湯:治脫發(fā)
梁某,女,32歲,病歷號(hào)114678。
1963年12月4日初診:脫發(fā)已有七八年,既往曾患胃炎、肺結(jié)核。現(xiàn)有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,陰雨天全身關(guān)節(jié)均感酸痛,口干欲飲水,易疲乏,勞則頭痛,食、眠、二便正常,月經(jīng)正常,舌苔白薄膩,脈弦細(xì)。風(fēng)邪濕氣久舍不去,皮膚營(yíng)養(yǎng)失調(diào)導(dǎo)致發(fā)落,為祛風(fēng)濕以固衛(wèi)氣,進(jìn)行觀察。
生黃芪六錢,茯苓四錢,木防己三錢,生石膏一兩半,蒼術(shù)三錢,桂枝二錢,生姜二錢,大棗三枚,炙甘草二錢。
三付。
12月14日復(fù)診:藥后未顯不適,上方加黨參三錢,當(dāng)歸三錢。
三付。
按:此為脫發(fā)風(fēng)濕說(shuō),用桂枝加黃芪合木防己湯治之。藥材防己的品種較為復(fù)雜,使用地區(qū)較為廣泛的有兩種:馬兜鈴科植物廣防己,藥材又名木防己;防己科植物粉防己,藥材又名漢防己。青風(fēng)藤的根在河南、四川又作防己藥用。
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