醫(yī)案分析
吳××,男，8歲，2017年因手足抽動(dòng)、眨眼至廣州腦科醫(yī)院診斷為“多發(fā)性抽動(dòng)癥”，予西藥（精神類(lèi)藥物）治療，逐漸加量至2片未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。遂于2017年12月25日就診。 刻下癥見(jiàn)：手足抽動(dòng)、眨眼、咳嗽，有痰，納差，舌暗，苔黃膩，脈細(xì)滑。經(jīng)精準(zhǔn)中醫(yī)辨證，考慮為少陽(yáng)陽(yáng)明合病，少陽(yáng)相火逆亂，夾痰熱上擾。予柴胡加龍骨牡蠣湯合橘皮竹茹湯加減。 柴胡 黃芩 法半夏 生姜 大棗 人參 炙甘草 龍骨 牡蠣 酒大黃 茯苓 竹茹 陳皮 煎服法：加水6碗，大火煮開(kāi)后改小火慢煮1.5-2小時(shí)至2.5碗，大黃后下，煎至2碗，分兩天服用，每天兩次，每次半碗，藥后服用熱白粥半碗以助藥力，一周煎煮2劑。 家長(zhǎng)訴服藥后手足抽動(dòng)次數(shù)減少，咳嗽緩解，胃納轉(zhuǎn)佳，后續(xù)以維持中醫(yī)治療。另一方面，在中藥起效基礎(chǔ)上，逐步遞減西藥用量，2018年9月停服西藥，2019年1月初停服中藥湯劑后至今，患兒狀態(tài)良好，未發(fā)作抽動(dòng)障礙，無(wú)訴不適。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng)
抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征（多發(fā)性抽動(dòng)癥）是兒童期發(fā)生的一種慢性精神障礙性疾病，多起病于4-12歲，男性多見(jiàn)。臨床以反復(fù)發(fā)作的不自主突然的多發(fā)性抽動(dòng)，或伴有爆發(fā)性發(fā)聲和穢語(yǔ)（咽喉肌抽動(dòng)）為主要特點(diǎn)。
西醫(yī)發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能為一種影響突觸的神經(jīng)遞質(zhì)（如多巴胺）代謝障礙疾病，也有人認(rèn)為可能由鏈球菌感染后所產(chǎn)生的抗體與中樞神經(jīng)元發(fā)生交叉免疫反應(yīng)所致。因發(fā)病機(jī)制尚不明確，所以西醫(yī)并無(wú)特效治療方案，以心理治療及抗精神病藥物治療為主，但臨床副作用較明顯，且易復(fù)發(fā)。
經(jīng)典中醫(yī)不僅在治療危重癥有優(yōu)勢(shì)，而且針對(duì)臨床上的疑難怪病也常有肯定的效果，但現(xiàn)在很多老百姓得病后往往首選西醫(yī)治療，導(dǎo)致到了我們手上治療的時(shí)候往往是難上加難！加上此時(shí)病人及家屬要么半信半疑，要么久病成醫(yī)，如果不能在起效的同時(shí)加強(qiáng)溝通，很多治療往往會(huì)半途而廢。
回歸本案，在患兒接近服用100劑中藥湯劑、堅(jiān)持長(zhǎng)達(dá)一年的期間，如果不是家長(zhǎng)信任堅(jiān)持，恐怕很難取得這么好的效果。
記得首診時(shí)，筆者就對(duì)他父母說(shuō)，你們吃藥之前一定要想好：“第一，我是開(kāi)“毒藥”的，而且劑量比很多醫(yī)生都大，服藥過(guò)程中因?yàn)橐獙⑵潴w內(nèi)堆積多年的垃圾（其實(shí)是積滯?。┡懦鋈ィ酝鶗?huì)有“排病反應(yīng)”，最常見(jiàn)最容易接受的是大便次數(shù)增多，但我無(wú)法保證不會(huì)出現(xiàn)精神癥狀反復(fù)！第二，小朋友不是像感冒發(fā)燒幾劑藥就能搞定，至少需要一年的服藥時(shí)間，這是一個(gè)長(zhǎng)期治療的過(guò)程，要做好心理準(zhǔn)備”。
其實(shí)對(duì)于首診的病人，我都會(huì)交代得比較清楚，相信的病人就乖乖吃藥了，但大部分是半信半疑的，邊吃邊看，也有極少數(shù)連藥都不撿，拔腿就跑。所幸的是這對(duì)父母相信并堅(jiān)持了下來(lái)！
其實(shí)還是那個(gè)老生常談的問(wèn)題，醫(yī)生也希望病人好，當(dāng)一個(gè)人病了，估計(jì)除了病人自己之外，最希望他痊愈的肯定是他的主治醫(yī)生，因?yàn)闆](méi)有醫(yī)生希望自己的病人治療效果不好。
最后我想說(shuō)的是，其實(shí)得病不可怕，可怕的是自己的恐懼心理，相信醫(yī)生，配合治療，只要不是疾病的終末期，哪怕不能治愈，都能獲得較好的效果。疾病只是告訴我們身體出了問(wèn)題，出了問(wèn)題就要積極面對(duì)，多傾聽(tīng)自己身體的聲音，很多時(shí)候就能防范于未然。
聯(lián)系客服
