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【《醫(yī)宗金鑒》五味消毒飲:中醫(yī)的消炎藥-急性炎癥】精

“消炎”,有一個(gè)5味藥的古方,中醫(yī)消炎祛邪不留寇,值得收藏!

趙老師 經(jīng)典國(guó)醫(yī)學(xué)堂 2023-07-22 20:05 發(fā)表于廣東

五味消毒飲是一個(gè)有名的古方,它出自《醫(yī)宗金鑒》,由金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子組成,功能清熱解毒、散結(jié)消腫,能用于多種急性炎癥的治療,多可有不錯(cuò)的療效。

五味消毒飲,中醫(yī)方劑名。為清熱劑,具有清熱解毒,消散疔瘡之功效。主治疔瘡初起,發(fā)熱惡寒,瘡形如粟,堅(jiān)硬根深,狀如鐵釘,以及癰瘍癤腫,紅腫熱痛,舌紅苔黃,脈數(shù)。臨床常用于治療急性乳腺炎、蜂窩組織炎等外科急性感染,急性泌尿系感染、膽囊炎、肺炎、流行性乙型腦炎等性傳染病具有熱毒證候者。
1、歌訣:五味消毒療諸疔,銀花野菊蒲公英; 紫花地丁天癸子,煎加酒服效非輕。
2、功用:清熱解毒,消散疔瘡。
3、組成:銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
4、用量:金銀花15g,野菊花6g,蒲公英6g,紫花地丁6g,紫背天葵子6g。
5、用法:水一盅,煎八分,加無(wú)灰酒半盅,再滾二三沸時(shí),熱服,被蓋出汗為度。
6、主治:疔瘡初起。發(fā)熱惡寒,瘡形如粟,堅(jiān)硬根深,狀如鐵釘,以及癰瘍癤腫,紅腫熱痛,舌紅苔黃,脈數(shù)。
7、方義:本證多由熱毒壅滯于肌膚所致,治療以清熱解毒,消散疔瘡為主。方中金銀花、野菊花,清熱解毒散結(jié),金銀花入肺胃,可解中上焦之熱毒,野菊花入肝經(jīng),專(zhuān)清肝膽之火,二藥相配,善清氣分熱結(jié);蒲公英、紫花地丁均具清熱解毒之功,為癰瘡疔毒之要藥;蒲公英兼能利水通淋,瀉下焦之濕熱,與紫花地丁相配,善清血分之熱結(jié);紫背天葵能入三焦,善除三焦之火。
8、配伍特點(diǎn):氣血同清,三焦同治,兼能開(kāi)三焦熱結(jié),利濕消腫。
9、運(yùn)用:本方用于瘡瘍初起證,臨床應(yīng)用以瘡形如粟,堅(jiān)硬根深,狀如鐵釘,以及癰瘍癤腫,紅腫熱痛,舌紅苔黃,脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。
10、加減化裁
熱重,可加黃連、連翹之類(lèi)清泄熱毒;
血熱毒盛,加赤芍、丹皮、生地黃等,以涼血解毒;
積液多、炎癥包塊大者,加敗醬草、紅藤、雙花;
腹痛甚者,加赤芍、丹皮、紅花、乳香、沒(méi)藥;
體質(zhì)弱或內(nèi)分泌失調(diào)者,加茯苓、生地;
有尿頻、尿痛、尿急癥狀者,加滑石。
11、禁忌:脾胃虛弱、大便溏薄者慎用;陰疽腫痛者忌用。

五味消毒飲

組成:金銀花三錢(qián)(20克),野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子各一錢(qián)二分(各15克)。

用法:水煎,加無(wú)灰酒半盅,再滾二三沸時(shí),熱服。渣如法再煎服。被蓋出汗為度服。
現(xiàn)代用法:水煎服,或煎后加酒1~2匙和服。藥渣可搗爛敷患處。

功效:清熱解毒,散結(jié)消腫,消散疔瘡。

主治:熱毒蘊(yùn)蒸肌膚,致生疔瘡癰腫。紅腫熱痛,發(fā)熱惡寒,舌紅脈數(shù)者。

火毒結(jié)聚的癰瘡癤腫,初起紅腫熱痛或發(fā)熱惡寒,各種疔毒、瘡形如粟,堅(jiān)硬根深,狀如鐵釘,舌紅,苔黃,脈數(shù)。

方歌:五味消毒治諸疔,銀花野菊蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服效非輕。

方解:銀花清熱解毒,消散癰腫;紫花地丁、蒲公英、野菊花,紫背天葵子清熱解毒,涼血消腫散結(jié);少加酒以通血脈,有利于癰腫疔毒之消散。配合成方,共奏清熱解毒,散結(jié)消腫之功。

臨床應(yīng)用:臨床主要用于治療痤瘡、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、前列腺炎、銀屑病、慢性盆腔炎、胃潰瘍等感染性等病癥。

1.痤瘡:以本方加減內(nèi)服聯(lián)合外敷治療35例,與甲硝唑片聯(lián)合睡前外用維A酸乳膏治療25例對(duì)照。療程為4周。以治療前后的皮損改善程度作為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果:治療組總有效率97.1%,對(duì)照組總有效率80%;不良反應(yīng)發(fā)生率治療組3例(8.6%),對(duì)照組14例(56.0%)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志》2012年第8期)

2.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎:以本方加減治療46例,與秋水仙堿治療40例對(duì)照,療程為10日,以關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)及血清尿酸值為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組總有效率為93.48%,對(duì)照組為77.5%,且治療組血清尿酸改善程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《北京中醫(yī)藥》2008年第5期)

3、前列腺炎:以本方加減灌腸治療30例,與口服左旋氧氟沙星治療28例對(duì)照,療程為30日,以美國(guó)圍立衛(wèi)生院慢性前列腺炎癥狀評(píng)分及前列腺液常規(guī)檢查為療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果:治療組痊愈15例,顯效8例,有效3例,總有效率86.67%;對(duì)照組痊愈7例,顯效5例,有效5例,總有效率60.71%:(《四川中醫(yī)》2006年第6期)

4.銀屑病:以本方加減治療100例,療程為10日。根據(jù)皮損的痊愈情況判斷療效。結(jié)果:100例中,治愈52例,顯效22例,有效16例,無(wú)效10例,總有效率為90%。(《河南中醫(yī)》2011年第7期)

5.慢性盆腔炎:以本方加減治療58例,與甲硝唑治療54例對(duì)照。療程為1個(gè)月,以治療前后癥狀移{分作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:治療組能有效地改善慢性盆腔炎患者的各項(xiàng)中醫(yī)癥狀,局部體征療效明顯優(yōu)于甲硝唑組。(《安徽醫(yī)學(xué)》2007年第11期)

6.胃潰瘍:胃潰瘍及幽門(mén)螺桿菌感染患者100例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各50例。治療組采用五味消毒飲聯(lián)合奧硝唑、泮托拉唑進(jìn)行治療,對(duì)照組采用奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素進(jìn)行治療。療程為8周,以臨床癥狀及胃鏡檢查作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果:治療組總有效率為98.0%,對(duì)照組總有效率為82,0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(《陜西中醫(yī)》2014年第7期)

方解:本方金銀花清熱解毒,消散癰腫;紫花地丁、紫背天葵、野菊花、蒲公英清熱解毒,排膿定痛,涼血消腫散結(jié);方中少加酒,且煎后熱服,乃通血脈,行藥勢(shì),利于消散癰腫疔瘡。
本方臨證使用見(jiàn):
熱毒者可加連翹、黃連、半枝蓮;
血熱毒甚者加牡丹皮、生地黃、赤芍涼血散瘀;
腫甚加防風(fēng)、蟬蛻透邪外出;
膿成不潰根深或潰而膿不易出者加皂角刺以透膿。

現(xiàn)代研究:本方臨床報(bào)道也見(jiàn)于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性糜爛性胃炎、前列腺炎、前庭大腺炎、慢性化膿性骨髓炎、帶狀皰疹、濕疹、急性葡萄膜炎、急慢性附睪炎、扁桃體炎、闌尾炎、尿路感染、肛竇炎、癌性發(fā)熱、下肢網(wǎng)狀淋巴管炎等病癥:

研究表明,該方具有明顯的抗炎、消腫作用,可直接抑制金葡菌等。從抗菌范圍及相應(yīng)強(qiáng)度結(jié)果分析,野菊花作用最佳,紫花地丁作用最次.其余三味各有側(cè)重。本方還可明顯提高巨噬細(xì)胞酸性磷酸酶含量,提高體液免疫、細(xì)胞免疫,以及巨噬細(xì)胞吞噬功能。

摘錄:清·《醫(yī)宗金鑒》卷七十二

我們來(lái)看下它是如何治療急性炎癥的吧。
1、急性扁桃體炎
中醫(yī)稱(chēng)為“乳蛾”,多由外感風(fēng)邪熱毒結(jié)于咽喉而成。其臨床以咽喉腫痛、吞咽困難、惡寒發(fā)熱等為主要癥狀。
治用五味消毒飲疏風(fēng)清熱、解毒利咽。金銀花、野菊花、紫花地丁、天葵子各15克,桔梗、馬勃各10克,薄荷6克,水煎服

若熱毒熾盛,扁桃體化膿者,加玄參、連翹、射干各10克,解毒消腫;
         便秘加大黃、芒硝各10克,泄熱通便。

2、急性中耳炎
中醫(yī)稱(chēng)“膿耳”“耳疳”,多由外感風(fēng)熱,郁而化火,結(jié)于三焦、膽經(jīng),聚于耳膜之內(nèi)而成。
其臨床以耳道陣發(fā)性劇痛、惡寒發(fā)熱、頭痛為主要癥狀。治以五味消毒飲加龍膽草、梔子、夏枯草各10克,瀉火解毒。
3、急性腮腺炎
中醫(yī)稱(chēng)“痄腮”“蛤蟆瘟”等,多由外感風(fēng)熱溫毒所致。其臨床以耳下腮部漫腫疼痛為主要癥狀。
治用五味消毒飲加玄參、牛蒡子各10克,薄荷5克,發(fā)散風(fēng)熱,解毒消腫。若大便秘結(jié)加大黃、玄明粉各10克,清熱通便。
4、肺炎
中醫(yī)稱(chēng)“風(fēng)溫”,多由外邪侵襲肺衛(wèi),衛(wèi)氣被郁,肺失清宣而成。其臨床以發(fā)熱、咳嗽,或伴氣急、胸痛等為主癥,是肺部的急性炎癥性疾病。
治用五味消毒飲加杏仁、桔梗各10克,薄荷5克,清宣肺氣。若見(jiàn)高熱、咳喘、氣急鼻扇加麻黃6克,生石膏40克,清熱平喘;胸痛加瓜蔞皮10克,宣胸利氣。
5、急性乳腺炎
中醫(yī)稱(chēng)“乳癰”,多由乳汁淤積,乳絡(luò)不通或肝氣郁結(jié),胃熱壅滯而成。其臨床以乳房腫硬疼痛、發(fā)熱惡寒等為主要癥狀。
治用五味消毒飲加路路通、天花粉、瓜蔞仁各10克,疏肝理氣,通乳消腫。
若乳汁不暢,乳房脹甚者加穿山甲、王不留行各10克,散結(jié)通乳;高熱煩渴加石膏40克(先煎),知母10克,清熱瀉火;便秘加大黃、芒硝各10克,瀉火通便。
6、急性黃疸性肝炎
屬中醫(yī)黃疸中的“陽(yáng)黃”證,多由飲食不慎,脾不健運(yùn),肝膽失疏,復(fù)感時(shí)邪而發(fā)病。
其臨床以身黃、目黃、小便黃、發(fā)熱、脘悶、干嘔、納呆等為主要癥狀。治用五味消毒飲加茵陳、板藍(lán)根各20克,生大黃10克,清熱解毒,利濕消毒。
若腹脹、便溏濕重者加蒼術(shù)、厚樸各10克,健脾化濁;有表證者加藿香、佩蘭、豆豉各10克,或用麻黃連翹赤小豆湯解表清里;寒熱往來(lái)加柴胡8克,黃芩10克,以和解之。
7、急性闌尾炎
中醫(yī)稱(chēng)“腸癰”,是外科常見(jiàn)的急腹癥之一,多由飲食不節(jié),寒溫不調(diào),或食后暴急奔走,大腸傳導(dǎo)失司,糟粕留滯,致闌尾氣血瘀阻而成。
其臨床以右下腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等為主要癥狀。
治用五味消毒飲加牡丹皮、桃仁、大黃各10克,清熱通腑,散瘀消腫。若氣滯腹痛明顯者加木香、延胡索各10克,行氣止痛。
8、宮頸炎
屬中醫(yī)“帶下”范疇,多由于肝膽濕熱下注所致。其臨床以白帶增多如水樣或黃稠如膿。
治用五味消毒飲加龍膽草、黃柏、澤瀉各10克,清熱利濕解毒。
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