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【傅延齡:千金葦莖湯-肺結節(jié)的專病專方】精

隨著醫(yī)療技術的進步,許多疾病都可以很早的確診了,例如肺結節(jié)。肺結節(jié)是指肺部影像上各種大小、邊緣清楚或模糊、直徑小于等于3cm的局灶性圓形致密影。導致肺部結節(jié)形成的原因較多,常見于以下幾種情況:1.感染因素:常見于慢性感染,如肺結核,或肺部非結核分枝桿菌、真菌感染等;2.非感染因素:如腫瘤等,腫瘤是肺部結節(jié),尤其是早期的肺部結節(jié)改變。肺部結節(jié)病可以表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結節(jié)及其他血管炎性改變,在肺部也可以表現(xiàn)為結節(jié)。



中醫(yī)辨治



中醫(yī)認為,肺結節(jié)屬于“痰核”、“肺積”等范疇。多為外邪內(nèi)傷所致,屬于本虛標實之病。因肺臟五行屬金,為嬌臟,易受外邪侵害,氣機壅滯,痰邪伏留,從而虛實夾雜,痰瘀互生,形成積聚,發(fā)為結節(jié)。

傅教授形象地將肺臟比喻為空氣凈化器,平日里呼吸的污濁之氣,和一些不良的生活習慣傷害肺臟功能,致使我們?nèi)梭w凈化器的“濾芯”積累了痰濕邪氣,最終引發(fā)了肺結節(jié)。

傅教授治療肺結節(jié)常用的專病專方為千金葦莖湯。此方在《金匱要略》和《千金方》中均有記載。原方劑量如下:葦莖(二升)、薏苡仁(半升)、桃仁(五十粒)、瓜瓣(半升)、上四味。以水一斗。先煮葦莖。得五升。去滓。內(nèi)諸藥。煮取二升。服一升。


傅教授的常用劑量為:

蘆根30g  薏米30g 
 桃仁10g  冬瓜子30g。


方義解析



方中蘆根甘寒輕浮,善清肺熱,為化痰要藥。薏苡仁甘淡微寒,其功效為:歸脾、胃、肺經(jīng)。利水滲濕,健脾止瀉,除痹,排膿,解毒散結。上清肺熱以排膿,下利腸胃以滲濕。冬瓜仁性味甘涼,清熱化痰,利濕排膿,與蘆根配伍則清肺滌痰排膿,共為臣藥。桃仁活血逐瘀,可助消癰,是為佐藥。雖僅有四味藥,但其君臣佐使配伍嚴謹,藥性平和不傷正氣,共奏清肺化痰,逐瘀排膿之功。

方中葦莖一藥,現(xiàn)代臨床上多用蘆根。瓜瓣一藥,《張氏醫(yī)通》認為“瓜瓣即甜瓜子”,《溫熱經(jīng)緯》則云:“瓜瓣即冬瓜子”。傅教授多用冬瓜子,二者功用相近。

傅教授針對臟無它病,癥狀及肺部影像顯示較微小的患者,多常以此方代茶飲,一些微小的結節(jié)堅持飲用一段時間即可消除。然臨床中此病復雜多變,具體癥狀仍需辨證治療,切勿漫而嘗試,避免貽誤病情。



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