①桂枝芍藥知母湯:
桂枝10g,芍藥30g,炙甘草10g,生姜10g,防風(fēng)10g,麻黃10g,附子10g,蒼術(shù)12g,知母10g,黃柏10g,土茯苓30g,千年健20g,露蜂房10g,白芷12g。開(kāi)水煎,分2次服。 本方具有驅(qū)痹清熱、通絡(luò)止痛的作用,適用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期或中晚期患者急性發(fā)作的治療。
方義:于己百教授認(rèn)為,桂枝芍藥知母湯實(shí)為桂枝湯之變方,即桂枝湯去壅正礙氣阻血的大棗,加祛風(fēng)、散寒、除濕的防風(fēng)、麻黃、附子、蒼術(shù)及清熱的知母組成。桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),行氣散血,通絡(luò)行滯,是治療風(fēng)寒濕痹的基礎(chǔ)方劑,加防風(fēng)、葛根、羌獨(dú)活可治行痹;加麻黃、附子、細(xì)辛可治痛痹;加蒼術(shù)、薏苡仁、土茯苓可治著痹,正如《素問(wèn)·痹論》所云:“榮衛(wèi)之氣,亦令人病乎……逆其氣則病, 從其氣則愈,不與風(fēng)寒濕氣合故不為痹?!彼源朔綖楹疁夭⒂弥委煴?/span>證的典范。
于己百教授以仲景桂枝芍藥知母湯為主,重用土茯苓祛濕消腫,黃柏并原方之知母清解痹熱,露蜂房、白芷通絡(luò)止痛,千年健強(qiáng)筋壯骨、祛痹止痛,既能扶正、亦能祛邪,故使本方成為祛風(fēng)散寒除濕清熱、行氣活血通絡(luò)止痛數(shù)效并用、標(biāo)本兼治、扶正祛邪的良方,因此臨床能取得滿意療效。
常用加減:偏熱者,去附子,加忍冬藤30g。上肢疼痛,加羌活12g、片姜黃15g、延胡索12g。下肢疼痛,加獨(dú)活12g、牛膝12g、木瓜15g。