強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性，病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病；
是一種獨(dú)立性、進(jìn)行性、全身性疾病，由骶髂關(guān)節(jié)向上，髖關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)、胸椎關(guān)節(jié)侵犯性發(fā)展性疾病，以侵犯中軸關(guān)節(jié)及四肢大關(guān)節(jié)為主，并波及其他關(guān)節(jié)及內(nèi)臟，可造成人體畸形及殘疾，故成為嚴(yán)重危害人類身體健康的疾病。
本病一般屬中醫(yī)學(xué)“骨痹”、“腰背痛”等范疇
王為蘭診治經(jīng)驗(yàn)
王老認(rèn)為，益腎強(qiáng)督是治療本病的基本法則，但隨著具體病理變化和個(gè)體差異而有所側(cè)重。
強(qiáng)直性脊柱炎可分為兩種類型，一是明顯型，有急性發(fā)作期和緩解期不同；二是隱匿型，有氣血兩虛、肝郁腎虛、脾濕腎虛、脾腎兩虛之分。
臨床治療時(shí)，根據(jù)患者主要癥狀而分型辨證論治。
一、明顯型
1. 急性發(fā)作期：以邪熱為主，而正虛尚未外露。治宜清熱，解毒，除濕。
藥用白花蛇舌草、半枝蓮、虎杖、金銀花、土茯苓各15g，連翹、白鮮皮、牡丹皮、忍冬藤各10g，桂枝、甘草各6g，川烏5g。
2. 緩解期：邪氣雖解，但余邪內(nèi)伏，傷及其陰，陰液不足，不能潤養(yǎng)骨骼、肌肉，故頸項(xiàng)背微痛、腰酸腿軟，陰血不足，不能榮養(yǎng)心脈，故心煩口干、低熱、舌紅苔薄、脈細(xì)數(shù)。治宜清熱養(yǎng)陰，榮筋強(qiáng)骨。
藥用白花蛇舌草、金銀花、川斷各15g，生地黃、熟地黃、何首烏、炙龜甲、女貞子各20g，草河車、地骨皮、狗脊、炙甘草各10g。
若因內(nèi)有余熱痰濕，陽虛不能溫煦而腰脊隱痛，時(shí)有酸痛，肢冷，惡寒，舌淡苔薄，脈沉弱者。治宜溫陽解毒，佐以蠲痹。
藥用巴戟天、補(bǔ)骨脂、紫花地丁、土茯苓、牡丹皮各15g，鹿角膠、肉蓯蓉、熟地黃、白花蛇舌草各20g，白芥子、淫羊藿、沙苑子、炒杜仲、菟絲子各10g，炙甘草6g。
二、隱匿型
王老認(rèn)為，強(qiáng)直性脊柱炎在早期就有疲乏、消瘦、貧血、低熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀，往往未被重視，在受外傷、過度勞累或感染之后易誘發(fā)，有如下4型。
1. 氣血兩虛，督脈瘀滯：治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，通調(diào)督脈。
藥用人參、甘草、肉桂各6g，黃芪、茯苓、紫河車各15g，當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、陳皮、鹿角膠各10g，熟地黃20g。
2. 肝郁腎虛，督脈瘀滯：治宜舒肝解郁，益腎通督。
藥用柴胡、枳實(shí)、白芍、郁金、香附、山茱萸、白術(shù)、菟絲子、雞內(nèi)金、枸杞子各10g，炙甘草6g，鹿角霜20g，懷牛膝、生地黃各15g。
3. 脾濕腎虛，督脈瘀滯：治宜溫脾化濕，暖腎補(bǔ)火，通調(diào)督脈。
藥用附子、干姜、白術(shù)、草果仁、厚樸、檳榔、山茱萸、炒杜仲、菟絲子各10g，炙甘草、肉桂各6g，熟地黃20g，茯苓、鹿角各15g。
4. 脾腎陽虛，督脈瘀滯：治宜溫補(bǔ)脾腎，通調(diào)督脈。
藥用炮附子、黨參、干姜、山茱萸、炒白術(shù)、鹿角膠、澤瀉各10g，炙甘草、肉桂各6g，熟地黃20g，茯苓15g，蜈蚣1條（研末，沖服）。
偏陽虛者加強(qiáng)溫補(bǔ)腎陽的藥，如狗脊、菟絲子、細(xì)辛、骨碎補(bǔ)、川烏等；偏陰虛者加強(qiáng)滋補(bǔ)腎陰的藥，如龜甲膠、枸杞子、生地黃、白芍等；陰陽兩虛者可酌情將上述方藥揉和調(diào)整使用。
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