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你認(rèn)識這位男孩嗎？

他叫莫天池

2010年考入中南大學(xué)

2014年以專業(yè)第一的成績

被保送至中南大學(xué)軟件學(xué)院讀研

也是當(dāng)時唯一一個

獲得研究生國家獎學(xué)金的學(xué)生

2018年

以托福折合114分（滿分120分）的英語成績

獲得美國紐約州立大學(xué)石溪分校計算機專業(yè)

博士全額獎學(xué)金

同時

他也是一名腦癱患者

不能獨立行走

發(fā)音和機體協(xié)調(diào)能力也受到影響

他是怎么做到的？

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院小兒神經(jīng)?？婆礴R教授

也許能從這個方面告訴你

腦癱，是腦性癱瘓（cerebral palsy）的簡稱，是導(dǎo)致小兒殘疾的主要疾病之一。它是一組持續(xù)存在的中樞性運動和姿勢發(fā)育障礙、活動受限癥候群。

這種癥候群是由于發(fā)育中的腦部（胎兒或嬰幼兒）非進行性損傷所致。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認(rèn)知、交流和行為障礙，以及癲癇和繼發(fā)性肌肉、骨骼問題。

腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為4項必備條件及2項參考條件。

腦性癱瘓的病因復(fù)雜，包括遺傳性和獲得性。后者又分為產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后病因等，許多患兒找不到明確的病因。我國腦性癱瘓多發(fā)生于早產(chǎn)、出生體質(zhì)量低、產(chǎn)時缺氧窒息及產(chǎn)后黃疸的嬰兒。

腦性癱瘓也是醫(yī)學(xué)上最容易“誤診”的疾病，由于發(fā)育落后的病因多樣及臨床表現(xiàn)復(fù)雜，常使得部分在嬰兒期出現(xiàn)臨床表現(xiàn)、緩慢起病的小兒神經(jīng)系統(tǒng)遺傳代謝性疾病被誤診為腦性癱瘓，延誤其診斷和治療；有一部分患兒通過正確診斷、早期治療可以獲得“痊愈”。

幾年前，彭教授參加骨科門診的疑難病會診，一個7歲的“痙攣型腦癱”女孩關(guān)節(jié)變形、走路姿勢異常、四肢肌張力高、發(fā)音交流困難的患兒輾轉(zhuǎn)全國各地求醫(yī)，長期康復(fù)訓(xùn)練臨床癥狀沒有改善，準(zhǔn)備來湘雅醫(yī)院接受外科矯正手術(shù)。其實，仔細(xì)查看就知道，這是一個可以治療的多巴反應(yīng)性肌張力障礙，給患兒小劑量的左旋巴多芐絲肼，孩子就完全恢復(fù)正常了。

這樣的案例，在臨床上數(shù)不勝數(shù)，并不少見。因此，診斷腦性癱瘓應(yīng)積極排查病因，排除發(fā)育落后／障礙性疾病、骨骼疾病、脊髓疾病、內(nèi)分泌疾病、自身免疫性疾病和遺傳性疾病等，以免延誤治療。而在康復(fù)療效欠佳、臨床表現(xiàn)發(fā)生變化時，更應(yīng)再次評估診斷的準(zhǔn)確性。

有的家長視“腦癱”為洪水猛獸，得知孩子患“腦癱”后沮喪不已。實際上，雖然腦癱可以導(dǎo)致孩子發(fā)育落后，但絕大多數(shù)患兒疾病不會進展，隨著年齡的增長和積極的康復(fù)引導(dǎo)均會有所改善，部分患兒甚至可以達到正常水平；其次，腦癱導(dǎo)致的損傷運動障礙往往重于認(rèn)知障礙，孩子雖然在學(xué)習(xí)、交流上受到不同程度的影響，但接受系統(tǒng)訓(xùn)練后，可以獲得正常的生活、學(xué)習(xí)、適應(yīng)社會技能，莫天池就是這樣一個范例。

雖然智力障礙是腦癱兒童常見的合并癥，腦癱兒童的平均智力水平較正常兒童偏低，但盲目地把腦癱與智力受損劃上等號，這是片面且錯誤的。

腦性癱瘓患兒智力水平較低的主要原因是腦損傷。廣泛的腦損傷可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)聽力、視覺、語言、運動等一方面或多方面功能障礙，導(dǎo)致認(rèn)知發(fā)育的關(guān)鍵時期從環(huán)境中接受到的感覺信息缺失，而阻礙了其交流能力、空間思維能力、記憶力等的發(fā)展，導(dǎo)致這些領(lǐng)域的發(fā)育延遲，或智力的各個結(jié)構(gòu)發(fā)育不平衡，從而影響智力水平。

而且，腦癱兒童由于肢體運動障礙等各方面的異常，社會活動往往受限制，以及社會上對腦癱兒童的偏見給其造成心理上的創(chuàng)傷，常使腦癱兒童出現(xiàn)自卑敏感、注意力渙散、多動、社交退縮等情緒及人格等心理障礙，往往使其難以順利地進行各方面的學(xué)習(xí)和交流，進一步限制了其智力的發(fā)育。

再者，嚴(yán)重運動功能障礙或構(gòu)音障礙的腦癱患兒常常被運動或言語能力限制，多不能完成智力測定的相應(yīng)項目，從而影響其智商的判斷。

因此，積極給腦癱的患兒進行康復(fù)訓(xùn)練，正面引導(dǎo)患兒進行社會交往，給這部分患兒在學(xué)習(xí)、生活上特定的幫助（比如考試時間延長）等；其次對于腦癱患兒進行智力水平評估時，測試者應(yīng)盡可能延長對他們的測試時間或?qū)Σ糠謫栴}結(jié)合家長的意見，以求得到較準(zhǔn)確的結(jié)果，且測試者不能僅依靠智力測驗，需要借助其他的評定方法和臨床表現(xiàn)來綜合判定。

腦癱類型不同，智力受損的發(fā)生率不同。這種不均衡主要在于各型腦癱腦損傷的范圍和分布狀況不同。四肢癱患兒多存在腦皮質(zhì)功能障礙，智力多受影響；雙癱和偏癱患兒多為側(cè)腦室周圍白質(zhì)或皮層下白質(zhì)受累，運動功能受累相對嚴(yán)重，而對智力影響相對較輕。所以，部分腦癱兒童的智力與正常兒童一樣，甚至高于一般兒童，只要給予機會和適宜的訓(xùn)練，他們可以達成非凡的成就。

腦癱患者在智力方面，不一定遜于常人

腦癱兒童康復(fù)治療所涉及的領(lǐng)域非常廣泛，在腦癱兒童的綜合、全面康復(fù)中，醫(yī)學(xué)康復(fù)是主導(dǎo)，教育康復(fù)是基礎(chǔ)。

康復(fù)目標(biāo)的制定及治療策略的選擇主要根據(jù)不同年齡段及運動障礙類型而選擇。目前，全面康復(fù)治療主要包括運動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育以及手術(shù)治療等，可改善腦癱兒童的運動、言語、行為和認(rèn)知、社會交往與社會適應(yīng)能力。

1. 運動療法：是腦癱兒童康復(fù)治療的一個重要組成部分。國內(nèi)運動療法主要為應(yīng)用Bobath、Vojta法等治療體系來抑制異常的肌張力、運動及姿勢反射，減少關(guān)節(jié)的異常壓力，促進學(xué)習(xí)主動運動，誘發(fā)隨意性的分離性的運動，提高平衡等姿勢控制能力等，來針對促進腦癱兒童的運動功能，預(yù)防繼發(fā)的損傷和畸形。

2. 作業(yè)療法：訓(xùn)練患兒進行有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動（如手功能和脫衣穿衣、如廁、日常能力訓(xùn)練等），改善精細(xì)運動、提高活動靈活性，使其恢復(fù)和增強生活、學(xué)習(xí)、勞動和社會參與能力。

3. 言語治療：腦癱兒童經(jīng)過語音發(fā)音技巧等語言訓(xùn)練或輔助交流訓(xùn)練，配合家庭訓(xùn)練，可改善語言功能及腦癱兒童交流態(tài)度，提高交流能力，改善他們的生活獨立性和綜合功能水平。

4. 教育康復(fù)：是除運動療法、作業(yè)療法等醫(yī)療康復(fù)外的重要康復(fù)模式。要使腦癱兒童能獨立地生存于社會之中，在重視功能訓(xùn)練的同時也應(yīng)該重視學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。教育康復(fù)的方式方法主要有：

①引導(dǎo)式教育；

②感覺統(tǒng)合訓(xùn)練；

③音樂治療；

④認(rèn)知訓(xùn)練；

⑤語言治療；

⑥精細(xì)動作訓(xùn)練。

5. 手術(shù)治療：當(dāng)發(fā)現(xiàn)腦癱兒童肢體肌肉肌腱的痙攣(攣縮)制約了運動功能的進一步發(fā)展時，需要實施相應(yīng)的外科治療，以減低痙攣、矯正畸形、改善功能和改善生活質(zhì)量。

近十年來，小兒腦性癱瘓康復(fù)快速發(fā)展，正確地認(rèn)識腦性癱瘓，早期、科學(xué)系統(tǒng)地進行相關(guān)康復(fù)治療，正確指引這部分孩子入學(xué)、掌握生活技能和社會交往，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，正常而幸福的生活離這些小天使們并不遙遠(yuǎn)!