61歲的金先生近來遇到一樁煩心事：已患有糖尿病多年的他，前幾天去醫(yī)院復(fù)診開藥，沒想到處方上相比以往多了一種叫做“卡托普利”的降壓藥。
這讓他感到很疑惑：我在診室里量的血壓只有132/86mmHg，并沒有達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，為什么需要吃降壓藥呢？
其實(shí)，雖然要血壓高于140/90mmHg才能診斷為高血壓，但并不是說低于這個(gè)值血壓就是完全正常的。醫(yī)學(xué)上把這種血壓高于正常人但達(dá)不到診斷標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象稱為“正常高值血壓”。
根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2010》的定義，正常高值血壓是指收縮壓在120~139mmHg間或舒張壓在80~90mmHg間的血壓偏高現(xiàn)象。因?yàn)楦哐獕浩鸩【徛?，理論上每一位高血壓患者都?huì)經(jīng)歷正常高值血壓這一階段，所以在一些國(guó)家又將其稱為“高血壓前期”。
據(jù)專家學(xué)者的估計(jì)，目前中國(guó)處于正常高值血壓的人數(shù)已超過3億，而他們都屬于高血壓的“預(yù)備隊(duì)”。
根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南2010》的觀點(diǎn)，血壓處于120~129/80~84mmHg的中年人群，10年后有45%的幾率成為高血壓患者；而血壓達(dá)到130~139/85~89mmHg的，這個(gè)幾率竟高達(dá)64%，接近三分之二。
我們都知道，高血壓會(huì)在人們不知不覺中對(duì)各個(gè)器官、血管產(chǎn)生損害。這些損害日漸累積加重，就會(huì)發(fā)生各種嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至危及生命的并發(fā)癥。
而很多的研究都表明，這些損害從血壓仍處于正常高值的時(shí)候就已經(jīng)開始了。當(dāng)一個(gè)人進(jìn)入到正常高值血壓后，血管、心臟和腎臟的病變的幾率和程度都明顯高于血壓正常者，另外心血管事件的發(fā)生率也會(huì)明顯上升。
正因?yàn)橐庾R(shí)到了正常高值血壓的危害性，美國(guó)去年新發(fā)布的指南取消了“高血壓前期”（也就是我們中國(guó)的“正常高值血壓”）這一概念，將120~129/80~84mmHg的血壓定義為“血壓增高”，將130~139/85~89mmHg的血壓定義為“1級(jí)高血壓”，而這都是需要進(jìn)行治療的。
因此，對(duì)于正常高值血壓人群進(jìn)行一定的生活方式干預(yù)乃至藥物干預(yù)至關(guān)重要。開頭故事里提到的金大爺，血壓已在正常高值的范疇。結(jié)合他已經(jīng)患上糖尿病，對(duì)其他器官的損害可能進(jìn)一步加重。所以提前服用降壓藥控制血壓是相當(dāng)合理的。
當(dāng)然了，大多數(shù)處于正常高值血壓的人都是不用服藥的，更多時(shí)候還是需要進(jìn)行生活方式的改變：
合理膳食：低鹽低脂低熱量飲食；
適度運(yùn)動(dòng)：循序漸進(jìn)、規(guī)律、適度的有氧運(yùn)動(dòng)；
控制體重：應(yīng)將體重指數(shù)（BMI）控制在18.5~24.925kg/m2的范圍內(nèi)；
戒煙限酒：堅(jiān)決戒煙，控制飲酒量；
生活規(guī)律、精神愉快。
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