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心肌梗死的臨床分型有哪些?

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WHO建議根據(jù)患者癥狀、心電圖和心肌酶改變診斷急性心肌梗死。 根據(jù)“心肌梗死全球統(tǒng)一定義”, 按病因?qū)⒓毙孕募」K婪譃?strong>五型:原發(fā)性急性心肌梗死(1型)、繼發(fā)性急性心肌梗死(2型)、突發(fā)心源性死亡(3 型)、與經(jīng)皮冠脈成形術(shù)(PCI)相關(guān)的急性心肌梗死(4型)、與冠脈搭橋術(shù)相關(guān)的急性心肌梗死(5型)。

具體分型

1型是由冠脈斑塊破裂或夾層引起的原發(fā)急性心肌梗死,為臨床最常見經(jīng)典類型。

2型急性心肌梗死是繼發(fā)于冠脈痙攣、栓塞、貧血、嚴(yán)重心律失常、 高血壓或低血壓等氧耗增加或氧供減少所導(dǎo)致的急性心肌梗死。 原發(fā) 疾病加上繼發(fā)性急性心肌梗死,使患者病情更重、病死率明顯增高。

3型急性心肌梗死是最嚴(yán)重的急性心肌梗死類型,由于冠脈新發(fā)血栓造成猝死。

4型急性心肌梗死是各種類型冠心病患者擇期PCI術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)手術(shù)操作相關(guān)的并發(fā)癥,病死率較高。

5型急性心肌梗死病例較少,多發(fā)生在冠脈搭橋術(shù)后。

除1型急性心肌梗死外,其他各型由于多種原因病死率仍較高(30%-50%)。

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