2016年2月到5月期間，在我院愛(ài)心門診，我們對(duì)512名未接受抗病毒治療的HIV感染者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷與咨詢，旨在了解HIV感染者在抗病毒治療前對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉情況及其多性伴性行為、初次性行為、性欲增強(qiáng)藥物RUSH的使用以及梅毒感染等相關(guān)情況。
HIV感染者對(duì)艾滋病的認(rèn)知程度會(huì)直接影響其接受抗病毒治療的依從性，從而影響治療效果。與此同時(shí)，我們抗艾醫(yī)務(wù)工作者了解感染者對(duì)艾滋病的認(rèn)知狀況也能幫助我們有針對(duì)性地做好行為干預(yù)工作，有效預(yù)防艾滋病的傳播。
今天要與大家分享，我們團(tuán)隊(duì)對(duì)HIV感染者艾滋病認(rèn)知狀況所做的一些研究和分析結(jié)果，這些調(diào)研對(duì)于感染者或患者的管理非常有益，也希望對(duì)廣大同仁有所益處。
2016年2月到5月期間，在我院愛(ài)心門診，我們對(duì)512名未接受抗病毒治療的HIV感染者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷與咨詢，旨在了解HIV感染者在抗病毒治療前對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉情況及其多性伴性行為、初次性行為、性欲增強(qiáng)藥物RUSH的使用以及梅毒感染等相關(guān)情況。
01 HIV感染者對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)的知曉程度
HIV感染者抗病毒治療前艾滋病相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷得分在6分或以上的有466例，總知曉率較高，為91.0%，其中同性戀358例知曉，知曉率為94.46%，異性戀102例知曉，知曉率為80.95%，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=21.254，P0.001）。同性戀和異性戀對(duì)“與HIV感染者或艾滋病患者一起吃飯會(huì)感染艾滋病嗎”和“HIV陽(yáng)性的女性生育的孩子有可能得艾滋病嗎”知曉率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<>
512例HIV感染者治療前艾滋病知識(shí)知曉情況
02 艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率的影響因素
分別對(duì)可能影響HIV感染者艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率的10個(gè)因素進(jìn)行單因素分析，研究結(jié)果顯示：不同文化程度、居住地、婚姻狀況、感染途徑及收入的調(diào)查對(duì)象艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<>P>0.05）?？梢?jiàn)HIV感染者的艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率可能與學(xué)歷、收入、感染途徑、婚姻和居住地有關(guān)。
03 固定性伴及初次男男性行為情況
有固定男性性伴者103例，其中固定性伴為HIV陽(yáng)性并已接受抗病毒治療的占33.0%，不詳占21.4%。與固定性伴發(fā)生性行為時(shí)，每次均使用安全套者占47.6%，偶爾或從未使用者占32.1%。初次發(fā)生男男性行為年齡在30歲以下者有367例，占96.8%；初次發(fā)生男男性行為在大學(xué)或以前者有221例，占58.3%。初次對(duì)象為在校同學(xué)者有170例，占44.9%；為社會(huì)人員者有156例，占41.2%。初次發(fā)生性行為時(shí)未曾使用安全套者有323例，占85.2%。曾經(jīng)使用過(guò)Rush者有162例，占42.7%。
04 與配偶及臨時(shí)性伴的性行為情況
同性戀的配偶HIV陽(yáng)性者有22例，占25.6%，每次使用安全套者有26例，占30.2%；臨時(shí)性伴平均8.66±13.91個(gè)，每次使用安全套者有107例，占28.2%；梅毒陽(yáng)性者101例，占82.1%。異性戀的配偶HIV陽(yáng)性者有18例，占32.1%，每次使用安全套者有13例，占23.2%；臨時(shí)性伴平均3.90±1.50個(gè)，每次使用安全套者有37例，占29.4%；梅毒陽(yáng)性者22例，占17.9%。兩組在臨時(shí)性伴數(shù)和安全套使用頻率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在配偶感染率和安全套使用頻率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
知曉率
未接受抗病毒治療的HIV感染者對(duì)艾滋病的知曉率為91.0%，對(duì)同性戀和異性戀不同途徑感染人群比較發(fā)現(xiàn)，同性戀患者總的知曉率達(dá)94.46%，明顯高于異性戀的80.95%。
相關(guān)因素
HIV感染者艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉率的高低與患者的學(xué)歷、收入、居住地、感染途徑及婚姻狀況有關(guān)。
安全套使用情況
盡管調(diào)查對(duì)象認(rèn)識(shí)到安全套在預(yù)防艾滋病性病的作用，但在與不同性伴發(fā)生性行為時(shí)堅(jiān)持每次使用安全套的比例依然不高，同性戀者的梅毒感染也明顯高于其他感染途徑人群。另外大部分患者都能坦然選擇告知配偶和性伴其感染艾滋病的事實(shí)，但是仍然有38.0%配偶未被告知，主要原因是感染方擔(dān)心婚姻破裂和被歧視。
同性戀人群各項(xiàng)比例
HIV感染者同性戀人群擁有臨時(shí)性伴數(shù)明顯高于異性戀人群，從未使用安全套的頻率高達(dá)43.5%，而只有27.2%的同性戀擁有相對(duì)固定的性伴，另外有42.7%的同性戀曾經(jīng)吸食過(guò)Rush popper。在男同性戀人群中，初次發(fā)生男男性行為的年齡在20歲以下者占12.1%，21～30歲占84.7%，發(fā)生在大學(xué)時(shí)期或更早的占58.3%，初次性交對(duì)象是在校同學(xué)的占44.9%，且初次發(fā)生性行為時(shí)有85.2%的未使用安全套。
因此，在抗病毒治療過(guò)程中需要根據(jù)不同HIV感染人群的特點(diǎn)不斷改進(jìn)現(xiàn)有的干預(yù)方式與隨訪方法，并將艾滋病相關(guān)知識(shí)納入日常隨訪宣教中，針對(duì)感染者采取一對(duì)一面談方式，深度講解艾滋病相關(guān)知識(shí)，提高其接受治療和采取安全性行為的意識(shí)，從而降低HIV傳播，并提高抗病毒治療的依從性與治療效果。
本文摘自：
徐六妹，李莎茜，陳偉梅，等.2016年深圳市艾滋病患者對(duì)艾滋病認(rèn)知及性行為現(xiàn)狀調(diào)查，中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2017,31（3）232-236..
特別感謝
感謝本文作者徐六妹護(hù)士長(zhǎng)對(duì)本文的貢獻(xiàn)！
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