醫(yī)學(xué)目的主要是預(yù)防疾病和損傷，促進(jìn)和維護(hù)健康，臨床和科研工作中都應(yīng)努力提高療效，解除由疾病引起的病痛和疾苦。
發(fā)揮中西醫(yī)之長(zhǎng)，更好為患者服務(wù)，是患者的需要，也是當(dāng)前醫(yī)療安全的需要。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)是重視對(duì)“病”的研究，對(duì)疾病診斷和預(yù)后判斷比較明確，對(duì)現(xiàn)代科學(xué)新技術(shù)引入快；不足之處是很多病不能確診，治療就缺乏針對(duì)性；再就是相對(duì)于整體而言，更重視處理病變局部；尤其重要的一點(diǎn)對(duì)現(xiàn)代科技的發(fā)展依賴性強(qiáng)。
傳統(tǒng)中醫(yī)的精華就是它的整體觀和辨證論治思維，其優(yōu)勢(shì)就是重視“證”的研究，證能涵蓋所有的病。因?yàn)椤白C”的異同，更需要靈活運(yùn)用，講究同病異治，異病同治。
中西醫(yī)并重可以多方面體現(xiàn)，可以是中醫(yī)、西醫(yī)診療原則的統(tǒng)一，或是診療手段、治病藥物的結(jié)合，辯證與辨病的結(jié)合，整體辯證與局部微觀辯證結(jié)合，重視證的變化，階段性辨病。
越來(lái)越多的研究表明中醫(yī)、西醫(yī)思維有很多共性，中西醫(yī)并重思維臨床切實(shí)可行，比如中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，可以對(duì)疾病采用同病異治，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于基因多態(tài)性的研究則驗(yàn)證了中醫(yī)學(xué)同病異治的原則的科學(xué)性。同理，例如西醫(yī)對(duì)于不同患者不同部位的相同敏感致病菌感染采用相同敏感抗生素治療且都能痊愈也和中醫(yī)異病同治異曲同工。具體到泌尿外科疾病的治療，中西醫(yī)互相促進(jìn)的例子我更是深有體會(huì)。
護(hù)腎祛石顯神通
上尿路結(jié)石的西醫(yī)處理原則是在保護(hù)腎功能的前提下，緩解癥狀，祛除結(jié)石，預(yù)防復(fù)發(fā)。而傳統(tǒng)中醫(yī)稱尿石癥為“石淋”，“利尿通淋”是古人治療本病的主要治則，對(duì)于5毫米及以下的小結(jié)石療效不錯(cuò)，但對(duì)于較大結(jié)石在上尿路滯留日久，發(fā)生炎癥粘連甚至輸尿管全層炎癥或周圍炎，不同程度的梗阻積水時(shí)，純用中醫(yī)“利濕通淋法”常難使結(jié)石移動(dòng)排出，如加強(qiáng)利尿還會(huì)加重腎積水，危害腎功能。
以劉猷枋教授為代表的老一輩中西醫(yī)結(jié)合學(xué)家結(jié)合西醫(yī)取石手術(shù)過(guò)程中觀察到的結(jié)石周圍粘膜增生水腫甚至纖維化的現(xiàn)象，認(rèn)為中醫(yī)微觀辨證屬于血瘀證，確立了 “化瘀軟堅(jiān)”的治石原則，臨床有效的保護(hù)了腎功能并增加了排石率。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)器械不斷研發(fā)，使微創(chuàng)手術(shù)成為目前治療上尿路結(jié)石的重要治療手段，但中藥在西醫(yī)術(shù)后殘石的排出及損傷的尿路黏膜修復(fù)有積極作用，同時(shí)在減輕腎積水防止腎損害方面有其優(yōu)勢(shì)，廣安門醫(yī)院泌尿科的相關(guān)自然基金課題研究項(xiàng)目也證實(shí)活血化瘀藥如丹參、川芎等以及補(bǔ)腎藥物如女貞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂等對(duì)梗阻性腎損害有保護(hù)作用，中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用發(fā)揮護(hù)腎祛石防復(fù)發(fā)的神通。
健脾扶正抗頑癌
前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤，隨著人均壽命的延長(zhǎng)、生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的改變和前列腺特異性抗原篩查在臨床廣泛應(yīng)用，我國(guó)前列腺癌的臨床發(fā)病率明顯上升。據(jù)國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，自2008年起在泌尿系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率已超過(guò)膀胱癌，居第一位。
晚期前列腺癌西醫(yī)治療目標(biāo)，通過(guò)手術(shù)切除睪丸或藥物去勢(shì)，要求睪酮達(dá)到去勢(shì)水平來(lái)控制病情，這往往會(huì)引起中醫(yī)腎虛癥狀，針對(duì)腎虛癥狀，若單純依據(jù)中醫(yī)辨證思維，必然會(huì)采取補(bǔ)腎的治則治法?？墒乾F(xiàn)代研究又證實(shí)，外源性雄激素的補(bǔ)充對(duì)前列腺癌患者的病情進(jìn)展可能會(huì)有明顯促進(jìn)作用，而有些補(bǔ)腎陽(yáng)中草藥含有類雄激素樣物質(zhì)作用。比如已經(jīng)有實(shí)驗(yàn)證實(shí)中醫(yī)補(bǔ)腎陽(yáng)名方右歸丸的膠囊劑型（右歸膠囊）能提高腺嘌呤灌胃導(dǎo)致的睪丸損害大鼠模型的睪酮水平，我們臨床也觀察到長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)腎陽(yáng)中藥導(dǎo)致的晚期前列腺癌患者病情急變的病例。
由此我們提出，臨床上在很多補(bǔ)腎中藥的現(xiàn)代藥理研究不甚明確的情況下如貿(mào)然使用，可能會(huì)加重病情，違背西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療原則，基于晚期前列腺癌的臨床治療要慎用或不用補(bǔ)腎（陽(yáng)）藥物的臨床現(xiàn)狀，受中醫(yī)古訓(xùn) “擅調(diào)脾胃者，可以治五臟”學(xué)術(shù)思想影響，針對(duì)晚期前列腺癌而言，提出“補(bǔ)脾代替補(bǔ)腎”治療原則，健脾扶正治療晚期前列腺癌，臨床療效滿意，說(shuō)明中西醫(yī)思維可以互相啟發(fā)促進(jìn)，中西醫(yī)并重是可行之路。
內(nèi)外結(jié)合除隱憂
壓力性尿失禁是嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量的一種疾病，依據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕中重三度，（輕度：一般活動(dòng)及夜間無(wú)尿失禁，腹壓增加時(shí)偶發(fā)尿失禁，不需要佩戴尿墊。中度：腹壓增加及起立活動(dòng)時(shí)，有頻繁的尿失禁，需佩戴尿墊生活。重度：起立活動(dòng)或臥位變化時(shí)即有尿失禁，嚴(yán)重地影響患者的生活及社交活動(dòng)。）對(duì)于中重度患者，西醫(yī)各種吊帶手術(shù)療效確切穩(wěn)定，但對(duì)于輕癥患者和部分中度患者，不需要或是不愿意手術(shù)，單純盆底肌訓(xùn)練近期療效不盡如人意，此時(shí)配合服用中藥補(bǔ)中益氣湯加味提升中氣，補(bǔ)助腎氣，幫助患者恢復(fù)膀胱氣化功能，往往可以快速起效，從而充分發(fā)揮中西醫(yī)療法在疾病的不同階段的各自優(yōu)勢(shì)，解除患者的難言之隱。
本文作者為廣安門醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師盧建新
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