孩子寫個作業(yè)，動來動去，
這是不是多動癥？
多動癥有一個學名：兒童注意缺陷多動障礙。它的發(fā)病率在5%—7%之間，但是面對多動癥，家長們普遍存在諸多的疑惑與誤區(qū)，深圳市兒童醫(yī)院兒?？瓶偨Y(jié)出常見的多動癥12問，一次性解決家長們的疑惑。
01
關(guān)于多動癥是什么？
? 多動癥的主要表現(xiàn)
與年齡不相稱的注意力易分散，
不分場合的過度活動，
情緒沖動
并伴有認知障礙和學習困難，
其智力正?；蚪咏?。
? 不是光好動才是多動癥
多動癥有一個學名：兒童注意缺陷多動障礙，即不是光好動才是多動癥，注意力缺陷或者注意力特別不集中也是多動癥的主要表現(xiàn)。近年普遍認為該癥是具有生物學基礎(chǔ)、執(zhí)行功能明顯受損的神經(jīng)發(fā)育障礙。它的發(fā)病率在5%—7%之間。
02
多動癥是不是??？
“是！”
多動癥當然是一種疾病，醫(yī)生把它歸類為神經(jīng)精神疾病，是大腦的異常造成了孩子的行為異常。
有些家長覺得多動、注意力不集中是孩子的性格調(diào)皮，或者是家庭教育不嚴、夫妻關(guān)系不和影響到孩子，而不覺得是一個疾病，這是一個較普遍的認識誤區(qū)。
03
怎樣理解多動癥？
“核心表現(xiàn)是自控力差”
很多家長不太理解多動癥，這是一個什么樣的疾病？它與飲酒過度導致的興奮有些類似，兩者的核心表現(xiàn)都是自控力差。
飲酒過度的人，大腦高級中樞受到酒精的抑制，出現(xiàn)一些低級中樞的表現(xiàn)或者本能的表現(xiàn)，人變得興奮、話多、講話直接、難以安靜，高興時對人熱情、不高興時易發(fā)脾氣。
多動癥與此類似，高級中樞部分功能有點變?nèi)酰图壷袠械谋憩F(xiàn)（或者本能的表現(xiàn)）得到釋放，所以孩子容易興奮，平時話多，喜歡插話，難以安靜（坐不?。?，講話直接（也因此容易得罪人），脾氣暴躁。
04
多動癥如果不干預，對孩子有哪些不良影響？
“影響成績、性格、行為”
? 影響學習
多動癥小孩很多都比較聰明，在小學階段，上課雖然注意力不集中，但邊玩邊學，加上家長的輔導，成績并不差。但隨著升入高年級，課程內(nèi)容增加、難度增大，成績會逐漸下降。
? 影響性格
因為紀律性差、作業(yè)拖拉、成績差，經(jīng)常被老師、家長批評，導致孩子自信心不足、自卑，逐漸覺得無所謂，并可能跟家長、老師對抗。性格問題一旦形成，就很難改，有的甚至會出現(xiàn)品行問題。
05
多動癥到了青春期或者成年就緩解了，
是否可以不治療？
“不是”
隨著大腦的發(fā)育成熟，有30%的多動癥小孩到了青春期就會緩解，有一半患者到成年時癥狀會緩解。
但這不能作為不治療的理由。比如在癥狀未緩解前，孩子的學習成績落下后，基礎(chǔ)知識就很難補起來，影響升學，耽誤前途；性格問題形成后，則很難糾正。
而且，仍有些人的癥狀成年后也未有緩解，而隨著年齡的增長，多動的癥狀可能不突出了，但注意力不集中的問題還會突出，可能影響工作等。
因此建議早干預、早治療。
06
醫(yī)生是如何診斷注意缺陷多動障礙的？
“相關(guān)測試和評定是重要參考依據(jù)”
目前多動癥的診斷，主要依據(jù)家長提供的病史，尤其是老師反映的孩子在學校的表現(xiàn)，畢竟孩子的主要活動時間是在學校，而且最集中地表現(xiàn)在課堂上，因此老師的角色非常重要。很多小孩都是班主任先發(fā)現(xiàn)有問題，再建議家長就診。
目前沒有一個客觀的檢查手段能檢測出多動癥。但注意力測試和相關(guān)量表評定，可以作為診斷的重要參考依據(jù)。同時這也相當于給小孩建立一個關(guān)于注意力的‘健康檔案’，可以作為以后治療是否有效的參考依據(jù)。
07
藥物是治療多動癥的主要手段嗎？
“藥物治療是首選”
因為這一病癥有大腦的生理、生化異常的基礎(chǔ)，所以治療以藥物治療為主，目前，國內(nèi)外醫(yī)學指南均將藥物治療作為首選。
藥物能增加神經(jīng)細胞間隙內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)（多巴胺和去甲腎上腺素）的有效濃度，因此服藥的短期效果是：能增強神經(jīng)遞質(zhì)傳導的效能；長期效果是：激活神經(jīng)網(wǎng)路以及促進神經(jīng)發(fā)育。
此外，多動癥兒童常有感覺、聽覺統(tǒng)合失調(diào)，因此可進行感覺統(tǒng)合、聽覺統(tǒng)合治療以及平衡功能訓練；沙盤游戲治療、計算機注意力訓練等也是輔助治療手段。
08
多動癥藥物適合多大年齡的孩子？
從生長發(fā)育方面考慮，6歲前的小孩如果有多動癥，一般不主張用藥，做些物理治療與訓練即可。
6歲后開始上學了，一般主張用藥物治療，而且藥物治療排在治療手段的首位，其他治療方式作為輔助。
有些家長很顧慮用藥，想先做些輔助的物理治療、訓練。個別小孩這樣做的效果還可以，但對大多數(shù)孩子，單純物理治療、訓練的效果并不太好，所以這時就不要拖延，一定要結(jié)合用藥治療。
09
興奮性藥物會加重孩子的癥狀嗎？
有些多動癥孩子需要服用興奮性藥物。
有些家長對此有顧慮，認為孩子本來就興奮、坐不住，現(xiàn)在服用興奮性藥物，會不會變得更加興奮、加重癥狀？并不是這樣的，藥物只是讓某一部分的大腦功能興奮起來，提高它的功能，從而改善注意力。
多動癥的產(chǎn)生，是大腦某些區(qū)域的化學物質(zhì)減少，大腦“司令部”的興奮性降低、管理控制功能下降所致，包括對運動、注意、邏輯推理、完成計劃等行為的控制力降低，導致孩子在這些方面表現(xiàn)異常；而興奮性藥物是針對性的，它可以提高大腦“司令部”的興奮性，保證“司令部”對行為的有效控制，從根本上實現(xiàn)減少多動、集中注意的目的。
10
服用興奮性藥物會不會成癮？
“不會”
治療多動癥的藥物分為興奮性藥物、非興奮性藥物兩種，作用于不同的癥狀，以平衡病情。在臨床治療劑量下，興奮性藥物的成癮率極低。
11
多動癥藥物需要服用多長時間？
“一般是兩年，有條件的最好不間斷服藥”
孩子服用多動癥藥物有效后，還需要維持治療一段時間?，F(xiàn)在，越來越多的專業(yè)人士主張，一個療程約為24個月，有的需要更長。只要堅持服藥2年的療程，這時停藥后，也有一個總的治療效果，比不吃藥會有明顯的改善。如果自己隨意停藥，會有許多不良后果。
但也有一些人，服藥2 年后癥狀沒有緩解，就要繼續(xù)吃藥。所以理論上講，“讀多長時間的書，就吃多長時間的藥”。一般多吃藥到高中畢業(yè)，根據(jù)孩子的情況，也許到大學仍需要繼續(xù)服藥。
12
小孩不肯來怎么辦？
來了醫(yī)院會不會有心理負擔？
好多家長第一次來醫(yī)院看多動癥門診，并沒有帶小孩來，而是自己打前哨，問醫(yī)生：小孩不愿來怎么辦？還提醒醫(yī)生跟孩子說的時候要注意一下，不要讓孩子覺得自己有病。
這其實是家長的誤解，是家長自己的包袱。家長們可能不知道，其實很多多動癥孩子、特別是青少年，多少能感覺到自己有些問題，他會覺得自己跟其他小孩不太一樣，雖然有很好的學習意愿，但卻總是注意力不能集中或者自我管理能力差，自己也很苦惱，只是孩子也搞不懂這是病、還是個人的性格原因。
實際上，來就診的小孩經(jīng)過醫(yī)生的講解、分析后，都能接受自己患有多動癥，也愿意接受藥物治療，甚至對服藥持非常積極的態(tài)度。因為有的藥當天吃了就有效，注意力提高了，就像換了一個人，所以有些孩子對服藥態(tài)度非常積極。
因此，來醫(yī)院看病，孩子并沒什么負擔，反而是大人需要放下包袱。
深圳家長安心 兒?？朴小叭こ獭眻F隊
前面介紹了那么多關(guān)于多動癥的知識，如果你懷疑孩子有多動癥，不要擔心，來深圳市兒童醫(yī)院兒童保健科，這里有國內(nèi)頂尖的團隊。
2017年5月28日深圳市兒童醫(yī)院兒童保健科引進北京大學第六醫(yī)院王玉鳳教授注意缺陷多動障礙醫(yī)學團隊，該團隊在注意缺陷多動障礙（ADHD）臨床和基礎(chǔ)研究領(lǐng)域有數(shù)十年研究經(jīng)驗，研究內(nèi)容涵蓋臨床診斷、治療到基礎(chǔ)病因、病理。引進多項國內(nèi)領(lǐng)先神經(jīng)心理評估技術(shù)，豐富了臨床心理及癥狀評估量表種類，多方位、系統(tǒng)性測查患兒的心理特征，以更精準有效的方法診治注意缺陷多動障礙。
自三名工程啟動，引進團隊成員全職在深工作。6月3日開設(shè)ADHD門診至今，王教授共出診52天，累計接診538人次，近500名患兒及家庭受益。除開設(shè)ADHD特診之外，王教授和曹慶久教授等團隊成員還定期組織全科室進行疑難病例討論，帶領(lǐng)科室共同成長。
借助“三名工程”力量，建立ADHD中心實驗室，大規(guī)模收集臨床科研數(shù)據(jù)，臨床與科研并重發(fā)展，極大提高了兒?？漆t(yī)護人員的科研意識，齊心協(xié)力爭創(chuàng)全國一流的ADHD診療中心。通過與ADHD基金會、學習困難基金會合作，組織專家團隊至小學對教師和家長進行公益健康宣教。注重每一個細節(jié)，貼心為孩子服務，多方位覆蓋造福深圳及周邊地區(qū)ADHD患兒。
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