2016年由上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院陳生弟教授牽頭，中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組制定的新版中國帕金森病（PD）治療建議已正式發(fā)表，致力于幫助醫(yī)生改善和優(yōu)化中國PD患者的臨床結(jié)果。本期帕金森新進展將帶各位醫(yī)生一起看看這本中國權威PD治療建議。
早發(fā)現(xiàn)，早治療
Hoehn-Yahr分級將PD分為了早期（1-2.5級）和中晚期（3-5級）。PD這種高度復雜且不可痊愈的疾病，尤其晚期階段治療極為復雜，因此指南倡導“一旦早期診斷，即應盡早開始治療”，爭取掌握疾病修飾時機，對今后PD整個治療成敗起關鍵作用。目前，Aβ、tau蛋白等可能用于提前確診PD的生物標志物研究是PD領域的一大熱點，這將為盡早治療提供重要的奠基石。
對癥下藥，治療個體化
指南指出，治療需同時重視循證證據(jù)和個體化治療。疾病早期階段進行身體鍛煉及應用疾病修飾藥物，如MAO-B抑制劑和多巴胺受體激動劑。確診PD后根據(jù)疾病分型、是否伴有認知能力下降、疾病癥狀及經(jīng)濟負擔，制定治療策略：
伴有強直癥狀、步態(tài)障礙的患者，建議使用MAO-B抑制劑，MAO-B抑制劑可全程治療PD，如司來吉蘭初始劑量為2.5–5 mg/bid，早上或中午服用，避免夜間給藥，以免導致失眠。司來吉蘭可與維生素E聯(lián)用。
出現(xiàn)左旋多巴劑末現(xiàn)象的患者，建議使用COMT抑制劑。
伴有認知能力下降或晚發(fā)型的患者，建議使用恩他卡朋/左旋多巴/卡比多巴（達靈復），該復方制劑也可用于改善早期PD癥狀，預防或延緩運動并發(fā)癥。恩他卡朋劑量為100-200 mg/次，用藥頻率類似左旋多巴/芐絲肼或左旋多巴/卡比多巴。
圖 用藥原則
長期管理，綜合使用多種手段
新指南再次強調(diào)“治療不僅要立足當前，且需長期管理，以達長期獲益”。醫(yī)生應重視綜合治療原則，根據(jù)患者具體情況合理使用藥物、手術及運動療法，及時進行心理疏導及護理，鼓勵患者堅持接受全程管理，提高患者生活質(zhì)量。
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