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【汪芳說(shuō)】高血壓的黎明靜悄悄……


小故事大聲音

清晨,東方的第一道曙光喚醒沉睡中的人們,美好的一天便拉開(kāi)序幕。離開(kāi)家門奔赴醫(yī)院,難得雨后天氣微涼。來(lái)一次發(fā)自肺腑的深呼吸,呼出昨日的憤懣與落寞,吸入今天的快樂(lè)和憧憬!遠(yuǎn)處有三三兩兩晨跑的人,身旁花園里有健身的阿姨。很久以前,還在上大學(xué)的我也是晨跑中的一員,又將何時(shí),我會(huì)復(fù)歸其中?



好天氣不一定帶來(lái)好消息,剛坐下便被告知王大姐的不幸。上月檢查時(shí)她的血壓控制的不錯(cuò),豈料今早突發(fā)腦卒中,很可能半身不遂,就連她的家人都倍感意外。


其實(shí)像王大姐這樣的情況,雖然之前在醫(yī)院檢查沒(méi)有大問(wèn)題,但是在清晨腦卒中也屬“意料之外,情理之中”。


就像很多人了解的那樣,不少疾病的發(fā)生、轉(zhuǎn)變,甚至惡化,都有明顯的時(shí)間特點(diǎn),在這些特殊的時(shí)間段內(nèi),人的生命力會(huì)變得十分脆弱,最容易被病魔擊倒。比如早上6至10時(shí),心肌缺血、心絞痛、腦卒中等心腦血管急癥很容易趁虛而入。究其原因,清晨高血壓是最大元兇!


可見(jiàn)讓血壓過(guò)上安穩(wěn)的一天,需要從清晨開(kāi)始。


聊天說(shuō)病


清晨——高血壓患者的危險(xiǎn)時(shí)段!

早晨這段時(shí)間的確是心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段,我在臨床上遇到的很多腦卒中和心肌梗死都發(fā)生在早晨。譬如本文提到的王大姐,她患高血壓多年,平時(shí)在家很少測(cè)量血壓,而且為數(shù)不多的幾次在醫(yī)院測(cè)量結(jié)果也不錯(cuò),因而也就放松了警惕。直到今天早晨中風(fēng),來(lái)醫(yī)院就診時(shí)測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)高達(dá)210/110mmHg!



難道人的血壓容易在清晨飆高?它的真實(shí)面目又是什么?

研究發(fā)現(xiàn)人在夜間睡眠時(shí)血壓降低(在清晨?jī)扇c(diǎn)最低),清晨醒來(lái)血壓會(huì)快速升高,且在晨醒后開(kāi)始日常活動(dòng)的最初幾小時(shí)內(nèi)(清晨6至10小時(shí))達(dá)到或接近峰值。這時(shí)的血壓甚至比夜間高40~50mmHg以上,在醫(yī)學(xué)上稱之為“血壓晨峰”。但是,正常人的“血壓晨峰”的血壓一般不會(huì)超過(guò)135/85mmHg。


部分高血壓患者的血壓在凌晨會(huì)突然上升,時(shí)間主要集中在6至10時(shí),假如在清晨至上午的這段時(shí)間內(nèi)血壓持續(xù)超過(guò)135/85 mmHg,便可稱為清晨高血壓,就要引起重視了。


約半數(shù)的老年高血壓患者變現(xiàn)為清晨高血壓。這是由于患者醒來(lái),交感神經(jīng)活躍,兒茶酚胺、5-羥色胺、腎上腺素等血管活性物質(zhì)分泌增多,血管緊張度增強(qiáng),使血壓增高超過(guò)了正常限度。如果長(zhǎng)期放任不管,就容易引發(fā)更為兇險(xiǎn)的心腦血管急癥,如腦卒中!


不可撤銷——清晨服藥前血壓管理!

清晨是心腦血管事件的高發(fā)時(shí)段,缺血性腦卒中在清晨時(shí)段的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的4倍,心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)在早上比其他的時(shí)段增加70%。


了解清晨血壓水平,尤其是清晨服藥前血壓水平,具有重要的臨床意義。然而高血壓患者通常在診室測(cè)量血壓,而且到醫(yī)院后要掛號(hào)、排隊(duì)耽擱不少時(shí)間,等醫(yī)生測(cè)量血壓的時(shí)候多半已經(jīng)超過(guò)十點(diǎn)。同時(shí)很多患者在就診之前就已經(jīng)服用了降壓藥,此時(shí)測(cè)量的血壓已經(jīng)不能準(zhǔn)確反映清晨血壓的真實(shí)水平。


高血壓患者在管理自己血壓的時(shí)候,需要測(cè)量清晨服藥前血壓,這樣才能幫助評(píng)估血壓的控制情況,評(píng)判降壓藥物的作用是否能覆蓋24小時(shí),這一點(diǎn)很重要。這也是為什么很多高血壓患者盡管在醫(yī)院診室血壓控制的還可以,但由于忽略了清晨服藥前血壓的管理,還是不能避免腦卒中等疾病發(fā)生的重要原因之一。



汪芳心語(yǔ)

很多人喜歡晨練,特別是年紀(jì)大的叔叔阿姨們,伴著初升的朝陽(yáng)散步、慢跑、打太極或者跳廣場(chǎng)舞,當(dāng)真是不錯(cuò)的選擇(對(duì)于已有的高血壓、冠心病、腦血管疾病的老年人,或是青壯年,由于平時(shí)生活壓力很大,我倒是更傾向于晚上鍛煉,比如晚飯后一個(gè)小時(shí)左右慢跑等。)


而諸如高血壓、心血管病等患者,做體育鍛煉前建議讓醫(yī)生先給自己開(kāi)個(gè)“運(yùn)動(dòng)處方”,按自身的體力以及心血管功能狀況,選擇適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率,高度重視運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。


一般來(lái)說(shuō),運(yùn)動(dòng)時(shí)以自我感覺(jué)良好為佳,動(dòng)作也應(yīng)該由慢到快、由易到難、由簡(jiǎn)到繁,逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間,切莫急于求成。



備注:本文節(jié)選自《王芳說(shuō)血管清爽活百歲》,原作者已授權(quán)發(fā)布

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