前幾天轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)一個(gè)病人，中年女性，因“腹痛22小時(shí)”入院，22小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，伴有鮮紅色血便，無(wú)惡心、嘔吐等不適，急診入院，完善相關(guān)檢查后考慮下消化道出血，行腸鏡檢查提示結(jié)腸潰瘍。經(jīng)對(duì)癥治療后腹痛消失，未再出現(xiàn)便血。病人既往無(wú)腸道病史，是什么原因?qū)е碌南孪莱鲅兀?/p>
仔細(xì)追問(wèn)病史，終于找到了本次發(fā)病的原因所在。原來(lái)病人患有偏頭痛20余年，經(jīng)常口服去痛片片、頭痛粉等藥物止痛。頭痛粉已服用1年，剛開始用量是每次1包，一天三次，后效果差，改用為每次2包，一天三次，至今已服用三百包。讓病人把服用的“頭痛粉”拿過(guò)來(lái)，看了一下成份——對(duì)乙酰氨基酚126mg，阿司匹林230mg，咖啡因30mg。罪魁禍?zhǔn)拙褪遣∪碎L(zhǎng)期服用的“頭痛粉”中的一種成份——阿司匹林。
阿司匹林可是一味老藥了，它是非甾體類抗炎藥物的代表藥，主要藥理作用是解熱、鎮(zhèn)痛、抗風(fēng)濕。它的主要不良反應(yīng)之一就是胃腸道反應(yīng)，可以導(dǎo)致病人出現(xiàn)上、下胃腸道不適，如消化不良、胃腸道和腹部疼痛。甚至導(dǎo)致胃腸道炎癥、胃十二指腸潰瘍等，嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)胃腸道出血和穿孔，甚至導(dǎo)致病人因此而死亡。阿司匹林的推薦用量：首次：300mg，以后100——200mg/天。按照病人“頭痛粉”的用量，她相當(dāng)于每天服用1380mg的阿司匹林，嚴(yán)重超量。
李啟濤
男，28歲，畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷，內(nèi)科專業(yè)，就職于淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院。
【編輯手記】俗話說(shuō)：是藥三分毒，平時(shí)用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用，不可擅自加量，否則后果不堪設(shè)想。我也遇到一個(gè)老大爺，因?yàn)轱L(fēng)濕關(guān)節(jié)痛，吃了很長(zhǎng)時(shí)間的布洛芬，一直沒有什么明顯不適，但是突然有一天晨起大嘔血，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)胃穿孔，緊急手術(shù)才保住了性命。
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