中國高血壓聯(lián)盟副主席兼秘書長、阜外醫(yī)院王文教授講高血壓知識
大家好，歡迎關(guān)注為高血壓患者提供科普知識的新媒體品牌：高血壓管家。我是特約主持人王晨。 今天我們有幸請到了，國家心血管病中心專家委員會專家；中國高血壓聯(lián)盟副主席兼秘書長；北京高血壓防治協(xié)會會長；中國醫(yī)師協(xié)會循證醫(yī)學(xué)委員會常委；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科學(xué)教授，博士生導(dǎo)師——王文教授，來為我們做高血壓的知識講座。 很高興來到高血壓管家，跟大家一起談一談高血壓有關(guān)的知識。 今天的講座，我們想請王文教授為我們普及一下：高血壓的基礎(chǔ)知識。 首先，我們想請王教授介紹一下到底什么是高血壓呢？高血壓的定義又是什么呢？ 血壓是血液在血管內(nèi)流動，給血管壁產(chǎn)生的壓力就叫血壓。 那么當(dāng)各種原因造成了這個血壓升高以后，就是高血壓。正常的血壓應(yīng)該是收縮壓小于120mmHg，舒張壓小于80mmHg，那高于140/90mmHg，就定義為是高血壓。 我們知道，高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，那么，什么是原發(fā)性高血壓？什么是繼發(fā)性高血壓？二者的區(qū)別又是什么呢？ 原發(fā)性高血壓，就是原因不明的高血壓，都叫原發(fā)性高血壓。占整個高血壓的總數(shù)大概是90%以上。 繼發(fā)性高血壓就是繼發(fā)于某一種疾病而形成的高血壓，叫繼發(fā)性高血壓。大概占高血壓總?cè)藬?shù)的5-10%。 原發(fā)性高血壓一般來說是沒有徹底根治的這樣的手段，那繼發(fā)性高血壓找到病因，把他的病因治療了以后他可以根治的，這就是這兩個的區(qū)別，在于能不能根治的問題。 除了以原發(fā)和繼發(fā)來區(qū)分高血壓的類型 高血壓的類型，分為一級、二級、三級高血壓，這是從血壓水平來分。 一級高血壓占了多數(shù)，就是收縮壓在140-159mmHg之間，或者是舒張壓在90-99mmHg之間，這就是一級高血壓，占了高血壓總?cè)藬?shù)的50%以上。 二級高血壓，就是收縮壓在160-179mmHg之間，舒張壓在100-109mmHg之間，這叫二級高血壓。 三級高血壓，就是收縮壓在大于等于180mmHg以上，舒張壓大于等于110mmHg以上，那就是三級高血壓。 另外還有一個單純收縮期高血壓，收縮壓大于等于140mmHg。但是舒張壓低于90mmHg，這就是單純收縮期高血壓。 醫(yī)學(xué)上對高血壓的定義和標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 高血壓定義，就是非同日三次測量血壓，收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg，就定義為高血壓。 假如正在使用降壓藥的人呢，你吃降壓藥然后血壓不高了，也定義為是高血壓。因為你是吃降壓藥他血壓不高了，所以本質(zhì)上還是高血壓。 那么，我們知道高血壓有一個分級標(biāo)準(zhǔn)，然后高血壓除了分級以外，還有一個危險分層的判定。請您跟我們介紹一下，高血壓的危險分層是怎樣的呢？ 高血壓的危險分層，首先要做化驗檢查，問病人有關(guān)的病情、病史、生活習(xí)慣，完了以后，做一個總的評估，把病人分為低危、中危、高危。 一級高血壓（即收縮壓140-159mmHg之間，舒張壓在90-99mmHg之間），一級高血壓并且沒有伴有其他危險因素的，這就是叫低危病人。 中危，就是高血壓的1-2級，伴有1到2個心血管危險因素的，這就是中危病人。 高危，一個是血壓水平在三級的（即收縮壓大于等于180mmHg，舒張壓大于等于110mmHg的，就是高危病人。還有就是，收縮壓血壓水平是一、二級這個水平的，但已經(jīng)伴有3個危險因素了，或者是伴有高血壓靶器官的損害。 靶器官損害，就是左心室肥厚，或者是有蛋白尿，或者是有頸動脈有斑塊了等等，這些都是叫靶器官損害。這些靶器官損害只要是有一項，他也是高危病人。 還有一個就是，高血壓伴有已經(jīng)有了心腦血管疾病的，比如說已經(jīng)有了腦卒中/心肌梗死/腎囊病等，這樣病史的人呢，他也算是高?；颊?。 心血管的危險分層，有利于大家綜合地判斷高血壓病人伴有的危險因素，把高血壓看作是一個心血管綜合征，不要單純看作它是血壓升高的一個疾病，而且要看作它是血壓升高為特征的心血管的一個綜合癥。 所以要綜合評估、綜合干預(yù)，危險分層在高血壓領(lǐng)域里具有很重要的意義。 最后，能不能請您簡單介紹下，高血壓在我國的基本現(xiàn)狀是什么樣的呢？ 作為老百姓來說呢，也需要了解一下我們國家高血壓整個流行的情況和防治的效果。 我們國家高血壓調(diào)查的數(shù)據(jù)還是比較多的。最早的數(shù)據(jù)是1959年，我們中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院組織的一個全國的高血壓的調(diào)查，當(dāng)時就是成年人里面，高血壓的患病率是5.1%，換而言之，就是100個成年人里面有5個得高血壓。 但是后來又做了幾次調(diào)查，比如說79年、91年、還有2002年，都做了幾次調(diào)查。最近一次是2012年做的調(diào)查，高血壓的患病率就增加到25.2%，59年是5.1％，現(xiàn)在是25.2%，增加了4倍。 所以，主要的原因就是我們國家的老百姓不良的生活方式，造成了高血壓患病率的增加。 我們也采取了很多措施，有政府的主導(dǎo)、學(xué)術(shù)團體（比如：中國高血壓聯(lián)盟、中華醫(yī)學(xué)會心血管分會、醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會），大家都在致力于高血壓的防治工作。 實際上高血壓的防治還是有些效果的，最近的一次調(diào)查，就是2012年衛(wèi)生部公布的高血壓的三率水平（知曉率、治療率和控制率）比過去有大幅度的改善，2002年那個時候的知曉率只有35%左右，治療率只有30%，控制率只有6%。但是過了10年，2012年的調(diào)查，知曉率就上升到46%了，治療率也上升到41%了，控制率達到14%。 所以，這幾年高血壓的防治取得了很好的一些效果，還表現(xiàn)在血壓控制率提高了以后，跟高血壓有關(guān)的并發(fā)癥減少了。就是說腦出血，這種是高血壓的主要并發(fā)癥，它就明顯地比過去減少了。 過去，腦出血占整個腦血管病里面腦卒中里面40%以上，現(xiàn)在，大概就在10%-20%左右了。腦出血占整個腦卒中的比例下降了，說明高血壓的防治取得一定效果了。 最近，衛(wèi)生部和救控中心也公布了我們國家1999年到2013年的死亡率的一些變化，也表明了2013年跟1990年相比，我們國家腦血管病的標(biāo)化死亡率下降了，腦出血的標(biāo)化死亡率也下降了，還有高血壓心臟病的標(biāo)化死亡率也下降了。這也說明了高血壓的防治，確實取得了一定的效果。 總的來說呢，高血壓的患病率還在增加，就是患病人數(shù)還在增加，現(xiàn)在估計全國有2.7億高血壓患者，可能很快就達到3億了，平均十個成年人里邊有差不多三個是高血壓。 但是因為有政府的主導(dǎo)，有學(xué)術(shù)團體的努力和社區(qū)、各地醫(yī)療機構(gòu)的共同努力。高血壓的防治也是取得很好的效果。但是跟西方國家相比，我們國家這個高血壓的知曉率、治療率和控制率還是相對比較低，我們還得繼續(xù)努力，任重而道遠。 所以今天來到高血壓管家，也是希望全社會都要關(guān)注高血壓，防治高血壓。 據(jù)我所知，由您主編，各位專家共同撰寫的《高血壓指南匯編》即將出版，那么，請您介紹一下，這本書都包含了哪些內(nèi)容？ 受眾又是哪些群體呢？ 剛好我?guī)Я藘杀局改希?span>第一本叫《中國高血壓基層管理指南》，主要是面向社區(qū)醫(yī)生/基層醫(yī)生的。因為，基層是高血壓防治的主戰(zhàn)場，我們專門為基層編寫了高血壓管理指南，非常簡明扼要，現(xiàn)在也在全國進行推廣。我們起了個名字叫燎原計劃（第二屆燎原計劃），也在全國各地給基層醫(yī)生宣講基層版的高血壓指南。 第二個指南是面向高血壓患者教育的，我今天講的很多內(nèi)容都是從這里邊出來的。其中，很多專家對患者的教育，也會參考這里面一些內(nèi)容?！吨袊哐獕夯颊呓逃改稀?/span>里面的內(nèi)容主要就是通過醫(yī)生給患者或者公眾講解高血壓的危害，我們怎么樣來對待高血壓；怎么樣來進行生活方式的改善；怎么樣來進行藥物的合理使用；更主要也要了解一些高血壓認識的誤區(qū)，我們中國老百姓對高血壓的認識還是有很多誤區(qū)在里邊的。所以，我們專門有一個章節(jié)就談一談高血壓的誤區(qū)，那么以后有隋輝大夫也會講解這個問題。 其他的指南還有《中國高血壓防治指南》，還有《中國血壓測量指南》，都是高血壓指南匯編里邊的主要內(nèi)容，供大家參考。 好的，非常感謝王教授在百忙之中來到錄制現(xiàn)場，為廣大患者講解高血壓的基礎(chǔ)知識。在下一期節(jié)目中，我們將繼續(xù)請到王文教授，為我們講一個大家都非常關(guān)心的話題：高血壓的危害，歡迎您繼續(xù)關(guān)注。
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