在歐美，幾乎每個小學(xué)生都要經(jīng)歷一項特殊的“課程”——“死亡課”，老師會認(rèn)真地跟孩子們討論死亡是怎么一回事，還會為他們模擬親人因疾病或事故過世的情形，教他們?nèi)绾螒?yīng)對這樣的變故，如何承受成為孤兒的凄涼感與孤獨感，甚至?xí)е麄冏哌M(jìn)殯儀館，親身體驗一下“與親人告別”的場景。
這樣的話題，卻在我國大部分人的心目中顯得極為沉重，他們更樂于討論“生”，卻極力避諱“死”，專業(yè)人士花了大量的精力致力于優(yōu)生優(yōu)育的研究，卻鮮有人關(guān)注如何優(yōu)死優(yōu)活與“死的質(zhì)量”，更不用說將這一人生課放到小學(xué)課堂上。
每個人從來到這個世界的第一天起就在不斷往自己的終點走，何況人吃五谷雜糧，不可能不生病，也沒有靈丹妙藥可以長生不老。生和死這是每個人都逃不過的自然規(guī)律，相信每個人都明白這一道理。
幾乎每一位癌癥患者，都曾對死亡充滿著恐懼，甚至有人說過：“1/3的癌癥患者是被嚇?biāo)赖??！蔽覜]有去統(tǒng)計過數(shù)據(jù)，但有時在臨床治療中會出現(xiàn)這樣一個現(xiàn)象，如果一個患者某一天因病去世，那跟他同一個病房的患者有時會在第2天發(fā)生臟器的急速衰竭而生命垂危。這種狀況的發(fā)生往往是由害怕造成的，由此得知，這樣的恐懼心理對患者的各方面的生理機(jī)能極為不利，顯著降低免疫力，甚至摧毀生命的最后一道防線。而國外的一些有宗教信仰的人，往往可以平靜地面對死亡，我們發(fā)現(xiàn)這樣的心態(tài)有時是利于腫瘤的控制的。
很多癌癥患者的家屬會選擇對患者隱瞞病情，他們覺得這樣可以減少患者的心理負(fù)擔(dān)，“不知道”就不會有痛苦。但腫瘤的治療過程其實是患者本人和醫(yī)生互相配合的過程，配合得越好，治療效果也就越佳，如果都是家屬“代決策”，而患者不知情，則很多治療無法開展，這對病情毫無裨益。另外，即便病情已到了晚期，臨床無法治愈，患者依然可以配合醫(yī)生進(jìn)行一些舒緩治療，提高生活質(zhì)量，有足夠的時間和精力完成自己未完成的事情，盡量不留遺憾。所以，家屬可依據(jù)不同的情況，以一種可接受的方式讓患者“知情”，讓他們在自己生命十字路口有選擇權(quán)和決策權(quán)。
腫瘤患者要面臨幾個心理關(guān)口：
第1個關(guān)口：確診病情的時
第2個關(guān)口：面對創(chuàng)傷性的治療時
第3個關(guān)口：面對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時
最后的關(guān)口：到了腫瘤末期
1 - 傾聽
2 - 溝通
3 - 團(tuán)隊的力量
腫瘤臨床診治中的姑息治療就有一個理念：人的生與死是一個自然過程，我們所做的是不刻意延長生命，也不刻意縮短生命，順其自然，關(guān)鍵是怎樣讓患者在這段生命中獲得較高的生活質(zhì)量和尊嚴(yán)。
對于患者我們要悉心撫慰，同時不能忽視同樣身處逆境的家屬。他們既不想讓患者這么痛苦，又不想他們很早離去，除了照顧患者，還要顧及工作、生活的事情，心里往往忍受著更多的煎熬。
在此我想要告訴這些家屬，由于醫(yī)療水平的局限，對于癌癥，還沒有特效藥，只要做到量力而行，盡心盡力，問心無愧，盡到親人的職責(zé)，讓患者不管何時都活得有尊嚴(yán)、有質(zhì)量，即便最終不治而離去，也該坦然面對，不要今后讓自己過多或者時間過久地沉浸在悲傷中，走不出陰影，那樣不僅喚不回逝去的至親，對自己的健康也是不利的。
紀(jì)念親人，悲傷不是唯一的方式，倒不如重新審視自己和家人的健康狀況，思考一下人生的意義，甚至想象一下死亡……這樣的經(jīng)歷就算是給自己上了一課吧，畢竟誰都要面對這樣一個時刻的到來。
患者這時候也要學(xué)會去關(guān)愛家人，不能一味地沉浸在悲痛中，盡快釋放掉痛苦，將樂觀積極的心情與家人分享，這樣對自身免疫也是有很大好處的。
認(rèn)識生和死，是為了讓我們更深刻地理解生命的意義，更加敬畏生命，珍惜生命。生命本來就是很脆弱，在某些特殊的情況下，不必糾結(jié)它的長度，多想想如何將生命拓寬，如何走得更精彩。真的不幸遇到了這一天，看著身邊的人，知道了你對于他們的重要性，知道了你存在于這個世界的價值，這樣的人生，也就沒有什么遺憾了。
國外已經(jīng)有了專門的腫瘤心理干預(yù)學(xué)科，而我國在這方面尚在起步和探索中，很多工作還是腫瘤臨床醫(yī)生在做，沒有形成獨立學(xué)科。生與死的教育也還無法很快普及到小學(xué)課堂，但可以嘗試在醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院開展這些課程，惠及患者，再逐漸推廣到社會上。說起來容易，做起來難，我想這是一種“以人為本”的理念，是一種超越治療疾病本身的人文關(guān)懷，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平和社會文明程度的進(jìn)一步提高，這將越來越不可或缺，越來越被人們接受和需要。
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