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燒心是一種胃部疾病,當(dāng)心反流性食管炎和消化性潰瘍


中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)統(tǒng)計(jì)顯示,我國胃食管反流患病率為5.77%,大城市患病率普遍更高。胃食管反流病通常在30歲后慢慢增加,跟工作、生活習(xí)慣改變以及高脂高熱量飲食等有關(guān)。


燒心常見于孕婦、反流性食管炎、消化性潰瘍的患者

燒心感是一種位于腹部的燒灼感樣的疼痛感,同樣伴有反酸癥狀,是消化系統(tǒng)疾病中最常見的癥狀之一,主要由胃、十二指腸內(nèi)容物(酸性或堿性)反流至食管、刺激食管黏膜而引起的。該癥狀常見于孕婦、反流性食管炎、消化性潰瘍的患者。

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孕期為何會(huì)“燒心”?

俗話說:“孕婦返流,十有五六”。這是因?yàn)閼言泻?,?zhǔn)媽媽的身體會(huì)分泌一種叫做黃體酮的激素,黃體酮能使子宮平滑肌變得松弛,減少其興奮性,使胎兒安全生長(zhǎng)。但黃體酮同樣會(huì)對(duì)賁門產(chǎn)生作用。賁門位于胃和食道的連接處,能防止進(jìn)入胃中的食物和胃酸返流入食道。賁門的收縮在黃體酮影響下變?nèi)鹾?,胃酸就?huì)回流到食道,導(dǎo)致燒心。另外,增大的子宮壓迫胃部,也會(huì)導(dǎo)致酸性的胃內(nèi)物質(zhì)逆流。

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反流性食管炎

反流性食管炎(RE)是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變,內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管粘膜的破損,即食管糜爛和/或食管潰瘍。臨床表現(xiàn)主要為燒心、反流、胸痛及吞咽困難等。

反流性食管炎的常見癥狀:

1、反流癥狀 

反酸、反食、反胃、噯氣等,多于餐后明顯或加重,平臥或軀體前傾時(shí)容易出現(xiàn)。


2、食管刺激癥狀

燒心、胸痛、吞咽困難等,燒心常于餐后1 h出現(xiàn),彎腰、臥位或腹壓增高時(shí)可加重。


3、食管外刺激癥狀

咳嗽、哮喘、咽喉炎等。食管外刺激癥狀在RE患者中亦不少見。


4、并發(fā)癥表現(xiàn) 

常見的并發(fā)癥有食管狹窄、上消化道出血、Berrett食管。

反流性食管炎的治療方案

一般治療

如抬高床頭、睡前3h不再進(jìn)食、避免高脂飲食、戒煙酒、減少進(jìn)食巧克力、咖啡、濃茶等食物。吸煙會(huì)顯著增加酸反流發(fā)生率,并降低唾液分泌功能,導(dǎo)致食管接觸酸時(shí)間增加和酸清除時(shí)間延長(zhǎng),故戒煙也是治療手段之一。


藥物治療   

目前藥物治療RE仍是主要手段,主要藥物有:

(1)制酸劑:如氫氧化鋁、氧化鎂、樂治胃、胃必治等;

(2)粘膜保護(hù)劑:如硫糖鋁、膠體枸櫞酸鉍鹽等;

(3)抑制胃酸分泌藥物:H2受體拈抗劑如法莫替丁和PPI類如奧美拉唑等;

(4)促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物:如嗎丁啉、西沙必利、胃復(fù)安等;

(5)中藥制劑。


內(nèi)鏡下治療   

內(nèi)鏡下治療是新近興起的治療技術(shù),主要包括防反流治療、賁門縫扎術(shù)、黏膜下注射藥物、射頻能量、熱損傷等方式。作為一種新的治療技術(shù),內(nèi)鏡下治療具有創(chuàng)傷小、副作用少、恢復(fù)快等特點(diǎn),但其長(zhǎng)期療效及并發(fā)癥有待進(jìn)一步研究證實(shí)。


外科手術(shù)治療   

對(duì)于食管狹窄擴(kuò)張治療無效、返流癥狀嚴(yán)重且內(nèi)科治療3個(gè)月無效、不能治愈的食管潰瘍出血、中度以上異型增生等患者,宜選用外科手術(shù)治療,術(shù)式主要有外科抗反流術(shù)、腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等。

3
消化性潰瘍

消化性潰瘍的發(fā)生主要與胃及十二指腸黏膜的損害因素和黏膜自身防御修復(fù)功能之間失衡有關(guān)。


幽門螺旋菌(Hp)感染、非甾體抗炎藥的大量服用、胃酸分泌異常時(shí)引起潰瘍的常見誘因。

常見的并發(fā)癥主要有疼痛、出血、穿孔。臨床表現(xiàn)為反酸、噯氣、惡心、嘔吐、納差、上腹脹、胸骨后燒灼感等,此病發(fā)病緩慢、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā),難以在短時(shí)間內(nèi)徹底治愈。另外,心理因素、不良飲食生活習(xí)慣也是誘發(fā)潰瘍出現(xiàn)的重要原因。

幽門螺桿菌是引發(fā)消化性潰瘍的重要因素,且具有傳染性,若患者臨床出現(xiàn)黑便、嘔吐、心動(dòng)過速、血壓下降、腹痛劇烈,提示出血、幽門梗阻等并發(fā)癥,要及時(shí)就醫(yī)。

容易引起燒心的4個(gè)習(xí)慣

1、生活不規(guī)律

不按時(shí)吃飯,經(jīng)常暴飲暴食、過量飲酒,這些都是胃食管反流病的誘發(fā)因素。睡前進(jìn)食(如夜宵),導(dǎo)致睡覺時(shí)胃內(nèi)的食物還沒有完全排空,躺下休息就容易造成反流。


2、壓力山大

生活節(jié)奏快、工作壓力大、晚上睡不好是很多人的常態(tài)。而精神壓力很容易傷害消化系統(tǒng)。多食少動(dòng)以及飲食不均衡引發(fā)的肥胖,導(dǎo)致腹壓增高和胃排空延緩,也是胃食管反流病的重要原因。

3、睡前喝牛奶

睡前一杯熱牛奶幫助睡眠已經(jīng)成了很多人的習(xí)慣,的確溫牛奶能助眠,但是對(duì)一些本身胃部不適,特別是胃食管反流的患者是大忌。


牛奶中的蛋白、脂肪和糖類等會(huì)引起胃酸分泌,使胃得不到休息,長(zhǎng)期如此,在夜間空腹的狀態(tài)下可能會(huì)對(duì)胃造成損傷,加重反流癥狀,但是白天喝牛奶就不會(huì)傷胃。


4、吸煙、飲酒(尤其是酗酒)、喝濃茶

這些習(xí)慣會(huì)破壞胃-食管連接部(賁門)的功能,導(dǎo)致胃食管反流病的發(fā)生。

注意

在燒心、反流基礎(chǔ)上合并有黑便、嘔吐、體重下降、吃東西有梗阻感等疑似癌癥信號(hào)的人群需要盡早做胃鏡檢查。
緩解燒心的5個(gè)方法

1、喝小蘇打水

小蘇打呈堿性,能中和胃酸,解決大部分燒心問題。但是如果經(jīng)常燒心,最好別喝小蘇打,否則會(huì)引起胃脹、惡心等副作用。


2、吃根香蕉

香蕉是一種天然的抗酸劑,可以在胃內(nèi)壁生成一種具有防護(hù)作用的黏液層。但是約1%燒心的人在吃香蕉后病情反而會(huì)加重,因此,吃后還要仔細(xì)觀察病情。


3、菜里放點(diǎn)姜

姜是緩解多種消化疾病的“萬靈藥”,姜可溫暖胃部,幫助食物的吸收,有助于防治燒心,但要適量食用,每天吃2克左右即可。


4、喝蘆薈汁

蘆薈汁具有消炎作用,可以緩解食道及胃部炎癥。中醫(yī)建議容易燒心的人飯前喝半杯蘆薈汁。


5、嚼口香糖

飯后嚼30分鐘無糖口香糖,可以增加唾液的分泌量,反流的胃酸就能被唾液快速?zèng)_刷掉,緩解燒心癥狀。



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