來源：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng) 作者：cath 整理
1、篩查：無癥狀臨床前期時(shí)間較長，患者常在已出現(xiàn)“三多一少”的典型癥狀或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后才被確診。因此，建議所有老年人應(yīng)每三年篩查一次糖尿病，可根據(jù)臨床狀況適當(dāng)增加篩查頻率。
2、診斷：對于身體狀況較差的功能依賴型的老年人，應(yīng)采用相對簡單的方法進(jìn)行檢測。
在選用口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）時(shí)更要根據(jù)個(gè)體情況權(quán)衡查測的利弊慎重決定。
3、改變生活方式是糖尿病防治的基本措施，包括適量運(yùn)動和合理飲食，根據(jù)個(gè)體健康狀態(tài)，給予不同運(yùn)動計(jì)劃。需注意的是，虛弱的老年糖尿病患者應(yīng)避免減重，注意補(bǔ)充足量的蛋白質(zhì)和能量。
4、血糖管理
血糖控制目標(biāo)和方案要個(gè)體化，應(yīng)綜合考慮患者功能狀態(tài)、共患或伴發(fā)疾病、既往心血管疾病病史、低血糖和微血管并發(fā)癥等。
藥物也要進(jìn)行個(gè)體化選擇，考慮患者體重、醫(yī)院水平和患者經(jīng)濟(jì)水平等，以低起點(diǎn)慢速度為總原則，逐步增加劑量。
若使用可能造成血糖波動的藥物（如皮質(zhì)醇類藥物時(shí)）需監(jiān)測血糖情況。
5、降糖目標(biāo)（糖化血紅蛋白）
功能獨(dú)立者：7.0-7.5%
功能依賴類：7.0-8.0%
虛弱：放寬至8.5%
6、胰島素治療：對于老年糖尿病患者，長效胰島素較其他胰島素更安全、有效，且更方便和簡單。因此，首選每日一次長效胰島素為初始胰島素治療方案，同時(shí)，在無禁忌情況下，應(yīng)繼續(xù)服用二甲雙胍。
參考文獻(xiàn)：國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）老年2型糖尿病管理指南（IDF：Managing Older People with Type 2 Diabetes Global Guidelines）
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