小V答疑筆記 醫(yī)學(xué)V直播 錯(cuò)過了三甲醫(yī)院專家直播課程?不怕,小V幫您整理了直播課上專家為醫(yī)生同仁的答疑內(nèi)容。如果你也是一位愛學(xué)習(xí)的醫(yī)師,就趕快關(guān)注醫(yī)學(xué)V直播吧!
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幾歲可以喝純牛奶代替母乳?
如果母乳量足夠,輔食添加也都很好,那么可以喂到兩歲,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,而鮮牛奶一般建議三歲以上食用,因?yàn)槿龤q以內(nèi),如果是人工喂養(yǎng)的,還是建議使用配方奶粉,如果沒有母乳的,然后三歲以上的可以給他喝鮮牛奶。
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嬰兒都喜歡被媽媽抱在懷里,哭鬧就會(huì)減少,有人認(rèn)為嬰兒能感知并熟悉媽媽的心跳,能找到安全感,請(qǐng)問是這樣嗎?
尤其像新生兒,他剛從母體來到這個(gè)世界,世界對(duì)他來說很陌生,如果被媽媽抱著的話,他確實(shí)能夠感受到媽媽就是這種安全感,這種母子的依戀,然后哭鬧會(huì)減少,但是我們強(qiáng)調(diào)的是,首先如果孩子哭鬧的話,還是需要尋找一下原因,看他是什么原因哭鬧,而不是說他一哭一鬧馬上就要抱起來,就像有些孩子是餓了,那我們就抱著喂奶,有些尿了或者拉了,那我們就及時(shí)給他處理,但是如果是一哭一鬧就立馬抱起來的話,有的孩子可能就慢慢的放不下了,那就必須要一直抱著,如果這樣的話,后續(xù)我們?cè)偃ジ深A(yù)糾正就會(huì)比較麻煩。
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就是孩子六個(gè)月零10天了,不會(huì)吞咽這個(gè)蘋果沫泥,還有只能吃流食,暫時(shí)不添加副食,八個(gè)月左右添加,會(huì)不會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良?
孩子剛開始添加輔食,會(huì)有一種類似恐懼的排斥心理,就是恐生的心理,開始他會(huì)拒絕這個(gè)食物,然后不吞咽,所以我們要慢慢嘗試,稍微每次量少一些去嘗試,讓他逐漸接受用勺子喂食,一般孩子可能不斷的嘗試,大概七到八次,慢慢是能接受的。然后如果要是一直不接受只吃流食的話,就一定要密切的監(jiān)測(cè)他的這個(gè)身高、體重的發(fā)育,看看是不是逐漸偏離正常的發(fā)育曲線,如果孩子口腔沒有問題,或者本身沒有其它的疾病造成他吞咽的障礙,多數(shù)孩子六個(gè)多月,慢慢還是能夠接受用勺子喂泥狀食物的,還是需要慢慢耐心的嘗試。
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補(bǔ)充維生素D是促進(jìn)鈣的吸收,曬太陽(yáng)也可以補(bǔ)充,那么經(jīng)常曬太陽(yáng)的寶寶,怎么去補(bǔ)充維生素D?
按照新指南的建議,不管是不是曬太陽(yáng),母乳喂養(yǎng)的孩子,還是建議生后要補(bǔ)充維生素D400單位的。因?yàn)闀裉?yáng)受天氣、地區(qū)及季節(jié)的影響,還有空氣污染等影響,而且如果過渡日曬,可能會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜或者皮膚有一定的損傷,所以還是補(bǔ)充維生素D是一個(gè)非常安全和快捷的方式。
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兩個(gè)月大的孩子,每次喂奶的時(shí)候,容易嗆奶咳嗽,說是因?yàn)楹鹊谋容^快,有沒有方法改善一下?
這個(gè)孩子應(yīng)該是一個(gè)人工喂養(yǎng)的,那要注意一下奶嘴,選擇適合他年齡段的,別用奶嘴口特別大的,流速特別快的,然后就是我們可以稍微斜抱著他,用頭高腳底的姿勢(shì)喂奶,喂的時(shí)候要注意,一定要奶瓶稍微傾斜起來,讓奶液能夠充滿前面的奶嘴。另外,有一些母乳喂養(yǎng)的,媽媽奶非常好,也是下奶很沖的,然后孩子有時(shí)候會(huì)嗆奶咳嗽,這種情況的話,我們適當(dāng)可以用手剪刀式,稍微的按壓一下乳頭,減少一下流速,然后緩解一下奶流的速度,避免孩子來不及吞咽,出現(xiàn)嗆奶的情況。
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母乳喂養(yǎng)到什么時(shí)候最好?奶粉可以一直喝?
那這個(gè)按照世界衛(wèi)生組織的建議,就是說母乳喂養(yǎng)還是能夠可以到兩歲,甚至更長(zhǎng)的時(shí)間,但是我們六個(gè)月齡開始要那個(gè)及時(shí)添加輔食。
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寶寶三個(gè)月突然不吃奶瓶了,請(qǐng)問為什么?
突然不吃奶瓶的原因會(huì)比較多,一是看寶寶有沒有生病的情況,比如說口腔內(nèi)的潰瘍,鵝口瘡,或者呼吸道感染,或者有消化道的問題,另外,有一些功能性的原因,比如說消化不良,積食,也會(huì)造成突然不吃奶瓶,奶量下降。還有就是兩、三個(gè)月,三、四個(gè)月的孩子,會(huì)有厭奶期,其實(shí)也是消化不良,胃腸負(fù)擔(dān)重有關(guān)系,一般這種,有的孩子他自然能夠緩解,可能一個(gè)星期就沒事了,如果持續(xù)不太愛吃奶,那可以給他用一些調(diào)節(jié)腸道的益生菌,或者一些小中藥,調(diào)節(jié)一下他的消化功能,如果孩子就是不吃奶瓶,那我們也可以用小杯子,或者勺子去喂他。
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小兒喂養(yǎng)或者哺乳的時(shí)候,容易溢奶到臉上,而出現(xiàn)紅疹,應(yīng)該如何避免和處理?
這個(gè)奶疹實(shí)際上就是我們說的濕疹,這個(gè)情況和皮膚過干或者環(huán)境過熱有關(guān)。當(dāng)然濕疹現(xiàn)在更多考慮跟過敏相關(guān),有的孩子是因?yàn)閷?duì)一些牛奶蛋白過敏,會(huì)反復(fù)出濕疹,所以平時(shí)盡量要保持干凈,如果是奶蘸到臉上,那么及時(shí)的蘸干,用清水沖洗干凈,平時(shí)注意環(huán)境溫度不要過濕或者過干,不要頻繁用香皂,或者浴液給孩子洗澡,還可以給孩子抹一些濕疹的藥膏,如果反反復(fù)復(fù)濕疹的話,還可以檢查一下過敏源,看是否是牛奶蛋白過敏,那么可以換奶粉,比如說氨基酸配方的奶粉,或者深度水解蛋白的奶粉。
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一歲小孩大小便是否需要注意?如果常有腹瀉(一天七次),是不是需要考慮腸炎?
如果孩子突然出現(xiàn)腹瀉次數(shù)很多,那還是建議化驗(yàn)一下大便,除外一下腸炎。如果要是大便尚可,孩子一般狀況也都挺好的,也發(fā)燒等其他的表現(xiàn),那考慮他是否有消化不良性的腹瀉,或者是過敏性的腹瀉,最好是到醫(yī)院讓醫(yī)生來幫助判斷一下,如果要是化驗(yàn)大便確實(shí)是考慮腸炎,那肯定還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用抗生素,然后治療腹瀉的一些藥物等。
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寶寶吃飯老是吐怎么辦?
需要看孩子的年齡,如果是一個(gè)新生兒小嬰兒,看他吐的情況怎樣,比如老是噴射性的嘔吐,或者是吐的都是胃里的東西,體重增長(zhǎng)不好,那肯定是要去醫(yī)院檢查的,看看有沒有先天的胃腸道發(fā)育的異常。還有就是過度喂養(yǎng)的,也會(huì)造成嘔吐,小嬰兒的消化道發(fā)育還沒有成熟,包括水平位,還有賁門相對(duì)松馳一些,容易往上反流,也會(huì)造成孩子吐,如果是這種嘔吐,建議喂完奶之后,盡量不要活動(dòng)孩子,可以讓孩子右側(cè)臥位,或者是斜坡位的躺著,也就是頭高腳底位的去躺,喂完奶之后,要注意拍嗝,避免進(jìn)氣太多造成嘔吐。
如果是大孩子,吃著飯,然后老是吐,又沒有其他的發(fā)燒,或者是腹瀉、腹痛這些表現(xiàn),可能有的孩子就是功能性的消化不良,可以用一些中藥去調(diào)理,或者專門看看中醫(yī),如果是吐的特別厲害,還體重下降很多,精神狀態(tài)也不好,還有一些異常的表現(xiàn),那就要去醫(yī)院進(jìn)一步檢查,查看嘔吐的原因是什么。
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孩子很能吃,然后又感覺吃不飽,然后愛出汗,那是怎么回事?
孩子多汗的原因比較多,要是小點(diǎn)的孩子多汗,又伴有一些夜間煩燥的表現(xiàn),那考慮可能維生素D缺乏,鈣缺乏等情況,另外孩子吃的很多,又愛出汗,也可能因?yàn)樗蟹e食,然后上火造成多汗的表現(xiàn)。有的孩子體制虛弱,老生病,也會(huì)有出現(xiàn)多汗的情況。
其實(shí)有些孩子可能也找不到原因,本身就是多汗的體質(zhì)。就如成人在夏天,有的人就完全不出汗,有人大汗淋漓,可能跟他自身的體質(zhì)也有關(guān)系。
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孩子九個(gè)半月他不吃奶瓶,然后用勺子加米粉喂,每次是70毫升左右,然后哄著玩著才吃怎么辦?
孩子九個(gè)半月,應(yīng)該及時(shí)添加輔食。如果他確實(shí)不吃奶瓶的話,因?yàn)檫@么大也正是逐漸開始過渡期,那就用一些比如訓(xùn)練水杯讓他去喝奶,或者拿勺子、小杯子扶著,讓他喝也是可以的。如果要哄著玩著才吃的話,那就是說家里給他已經(jīng)養(yǎng)成了這種飲食行為了,那我們盡量要讓他定時(shí)定點(diǎn)吃輔食或者是喝奶,慢慢逐漸的把這個(gè)習(xí)慣降下來。
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寶寶六個(gè)月每次喝奶粉120毫升左右,是不是太少了?
首先需要了解孩子全天的奶量大概有多少。另外看孩子的體格發(fā)育的情況,如果身高體重發(fā)育始終都是正常的,生長(zhǎng)速率也都是正常的。奶量稍微少一點(diǎn),其實(shí)也沒有太大的關(guān)系,另外就要看一下家里是否喂太頻繁了,喂奶的次數(shù)太多,或者是輔食加的太多,然后造成他的一個(gè)奶量的減少。
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寶寶舌苔發(fā)白是怎么回事?
如果是母乳換奶粉喂養(yǎng)的小寶寶出現(xiàn)舌苔發(fā)白其實(shí)是正?,F(xiàn)象。因?yàn)樗嗵ι蠒?huì)沾有奶漬。另外就是有的舌苔確實(shí)是很厚,容易腹脹、大便偏干然后這種情況,甚至可能會(huì)有一些口氣,那就是跟消化不良有關(guān),或者是中醫(yī)說的上火。主要要看孩子有沒有其他表現(xiàn),如果他其都沒事,只是稍微有一些舌苔發(fā)白,我們也可以不用處理。
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吃完母乳不夠,可以直接給奶粉嗎?
這個(gè)是可以直接給的。因?yàn)槲覀円旌衔桂B(yǎng)的話,可以先給母乳,而母乳量不足的部分再用奶粉補(bǔ)充,這個(gè)是沒有問題的。
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吃完奶之后,抱一會(huì)兒再放床上,睡過不久就會(huì)溢奶,甚至嘔奶,有時(shí)候還容易從鼻子噴出來,怎么辦?
吐奶要看是什么原因,如果吐的比較頻繁,比較明顯,首先要除外它病理性的因素,比如一些先天性肥厚性幽門梗阻,或者一些腸道發(fā)育異常,這種情況可能吐的會(huì)比較厲害,會(huì)有噴射性的嘔吐,然后孩子的體重增長(zhǎng)也不是特別好。如果孩子精神狀態(tài)都挺好,體重增長(zhǎng)也都很不錯(cuò),只是偶爾的吐奶,也沒有說特別不舒服的表現(xiàn),那可能孩子是屬于生理性的問題,隨著他的月齡的增長(zhǎng),慢慢的孩子可能就逐漸不吐了。還有就是過度喂養(yǎng),處理的話就是可以喂完之后立起來,去拍一拍嗝,如果吐的比較明顯,我們盡量讓他側(cè)臥,尤其是右側(cè)臥位,或者頭高腳低位,來緩解他吐奶。
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臉上和脖子有小紅粒粒,屁股紅如何處理?
其實(shí)新生兒、小嬰兒出現(xiàn)小紅粒粒有可能更多的是濕疹,因?yàn)楫吘箾]有看到孩子有皮疹的表現(xiàn),但是常見的是濕疹,而處理就是可以抹一些濕疹的藥膏,皮膚可以護(hù)理一下,避免頻繁的用浴液、香皂去洗澡,洗澡的水溫不要過熱,洗完之后,尤其是冬天比較干燥的,我們要給他抹一些保濕的霜,避免皮膚干燥。屁股紅的話,更多的是尿布疹,就是尿布皮炎,平時(shí)盡量的要多晾一晾屁股,別使勁用紙尿褲捂著,然后給他抹鞣酸軟膏去治療,平時(shí)排尿排便之后,注意清潔,不要過多的用肥皂、香皂洗屁股。
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