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冠脈造影術(shù)后家庭管理注意事項

漸近故鄉(xiāng)時 >《我的圖書館》

2016.07.09

關(guān)注

1

飲食管理：低鹽、低脂、低膽固醇

低鹽：每天鹽攝入小于6g，相當(dāng)于您一頓飯所攝入的鹽量。

低脂：食用油每天攝入量為小于25g（相當(dāng)于5勺），盡量不要食用油炸食品。

低膽固醇：每天膽固醇攝入量小于300mg，具體的食物指導(dǎo)到心臟康復(fù)進行咨詢。

2

血壓管理

所有支架術(shù)后患者無論高血壓有無，均應(yīng)該每天量血壓、心率（并記錄），因為支架術(shù)后相關(guān)藥物除保護心臟外，對血壓心率均有影響，醫(yī)生需根據(jù)血壓、心率調(diào)整用藥。

1）高血壓患者血壓測量時間：需早晨未用藥前量血壓（量完血壓后可用藥）

中午11:00—12:00量血壓

睡前約19:00—21:00量血壓

2）非高血壓患者血壓測量時間：早起用藥前測量血壓（量完血壓后可用藥）,中午測量血壓

3

心理衛(wèi)生管理

1）情緒管理：支架術(shù)后患者應(yīng)調(diào)整情緒，盡量使自己輕松愉悅，有利于疾病恢復(fù)，如果自我調(diào)整不佳，請咨詢心理衛(wèi)生科，必要時藥物治療，一定不要排斥。

2）睡眠管理：睡眠不佳會導(dǎo)致患者胸痛、焦慮、心悸等不適癥狀，易誘發(fā)冠心病?；颊邞?yīng)適當(dāng)體力活動，提高睡眠質(zhì)量，如果老年人睡眠不佳，可選鎮(zhèn)靜安神藥物治療，例如烏靈膠囊等。

4

危險因素控制

1）戒煙：要求您立即戒煙，不可逐漸戒煙或減量。

2）血糖管理：建議您空腹血糖維持在6.1左右，餐后血糖控制在11mmol/l，必要時就診內(nèi)分泌科調(diào)整血糖。

3）血壓管理：具體詳見2條。

4）體重管理：建議您體重控制在身高-100cm=體重kg。

5）飲酒管理：建議您立即戒酒。

6）內(nèi)臟脂肪及動脈硬化檢測在心臟康復(fù)中心完成。

危險因素檢測及控制有利于防止冠心病的復(fù)發(fā)，希望您一定重視。

5

藥物管理

（以下是心內(nèi)科常用藥物作用及劑量，便于您了解藥物的作用及注意事項。您具體藥物應(yīng)用種類及劑量應(yīng)遵叢醫(yī)生指導(dǎo)。）

1）抗血小板聚集藥物：

拜阿司匹林：100mg 一天1次早餐前半小時口服長期應(yīng)用

氯吡格雷：75mg 一天1次餐前半小時口服 18個月

替格瑞洛：90mg 一天2次餐前半小時口服 18個月

抗血小板聚集藥物常見副作用是消化道出血，因此如果患者腹痛或黑色大便，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整藥物劑量。同時也有少數(shù)人會出現(xiàn)皮下出血、牙齦出血，如果出血量不大，建議繼續(xù)應(yīng)用，不要驚慌。

2）抗動脈硬化及降脂類藥物：

阿托伐他汀（立普妥）：20mg 一天1次長期口服

瑞舒伐他?。啥ǎ?0mg 一天1次長期口服

此類藥物常見副作用為肝腎功能異常、糖脂代謝異常、肌肉疼痛、溶解。因此建議您術(shù)后1、3、6、12個月到醫(yī)院進行血液檢查，監(jiān)測藥物副作用，如果出現(xiàn)副作用，不必驚慌，醫(yī)生會根據(jù)您的情況給您對癥治療，同時調(diào)整藥物劑量。

3）抑制心肌重構(gòu)：

（此三類藥物聯(lián)合應(yīng)用抑制心肌重構(gòu)，目的是延長壽命，防止心衰發(fā)生）

福辛普利/培哚普利：同時有降壓作用，因此要求您每天測量血壓。

倍他樂克：同時有降壓、降心率作用。因此要求您每天測量心率、血壓。

螺內(nèi)酯：同時有利尿、保鉀作用。因此需要您定期復(fù)查血鉀。

無高血壓患者：如果您血壓心率大于90/60mmHg，心率大于55次/分，沒有頭暈、眼前一黑的感覺，就可以繼續(xù)應(yīng)用，如果有癥狀，建議您及時就診，醫(yī)生會根據(jù)情況調(diào)整用藥。

高血壓患者：如果您沒有糖尿病，建議您血壓控制在140/90mmHg；如果您合并糖尿病，建議您血壓控制在130/80mmHg，如果血壓升高10-20mmHg，請及時就醫(yī)調(diào)整血壓。

此三類藥物的副作用為肝腎損傷及血鉀水平升高，干咳等。因此建議您術(shù)后1、3、6、12個月到醫(yī)院進行血液檢查。

4）其他：

如果術(shù)后發(fā)生心衰，可能還會加用強心藥品（地高辛）、利尿劑（呋塞米、螺內(nèi)酯）等，如果應(yīng)用此類藥物，建議您定期復(fù)查，防止發(fā)生離子紊亂。

6

營養(yǎng)管理

您因為有冠心病建議您少鹽、少油，但并不意味著不吃，建議您均衡飲食、少食多餐，每天人體的熱量為體重*30kcal。具體出院前去4樓3療區(qū)的心臟康復(fù)中心進行指導(dǎo)。

7

運動管理

您放完支架后，一定不要有負(fù)擔(dān)，不要有“以后都不能運動”這樣的想法，術(shù)后在“安全范圍”內(nèi)運動可以減少術(shù)后血栓并發(fā)癥、促進血液循環(huán)、提高生活質(zhì)量及延長壽命的作用，運動的“安全范圍”建議您到我科心臟康復(fù)中心進行心肺功能檢測，進行測量，醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果給您制定適宜的活動范圍。

8

視頻宣教

關(guān)于1-7條您如果不能理解，在4樓3療區(qū)的心臟康復(fù)中心會給您播放注意事項的宣教視頻、您可以和家屬來聽課。

9

定期復(fù)查

這一點為術(shù)后最重要的一點，建議您術(shù)后1、3、6、12個月到醫(yī)院復(fù)查（具體復(fù)查流程及時間請您咨詢心臟康復(fù)中心），即使您無癥狀，也應(yīng)該來復(fù)查，檢查您是否有藥物的副作用及冠心病的并發(fā)癥出現(xiàn)。

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