作者：甘肅省天水市第一人民醫(yī)院感控科 王靜
來源：醫(yī)學(xué)界感染頻道
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各項(xiàng)診療活動的基礎(chǔ)設(shè)施，也是傳遞醫(yī)護(hù)患信息的重要媒介。但是醫(yī)院也是各種病原體聚集的地方，作為醫(yī)院信息管理系統(tǒng)核心設(shè)備電腦的鍵盤、鼠標(biāo)很容易被污染，其潔凈與否，關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員和病患家屬的身體健康。我院控感科隨機(jī)選取醫(yī)院33個(gè)臨床科室醫(yī)護(hù)辦公室正在使用的198臺電腦進(jìn)行采樣、細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)和菌種鑒定?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
方法
對33個(gè)臨床科室醫(yī)護(hù)辦公室隨機(jī)抽取198臺電腦的鍵盤、鼠標(biāo)消毒前后的物體表面樣品。鍵盤采樣時(shí)取常用的、凸出表面的按鍵區(qū)域，鼠標(biāo)采樣時(shí)用壓印法取表面?！?
結(jié)果
消毒前198臺電腦的鍵盤、鼠標(biāo)的菌落數(shù)均污染超標(biāo)，經(jīng)過消毒后采樣合格。污染細(xì)菌為醫(yī)院感染常見的病原菌，排名依次為大腸埃希菌、凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌、腸球菌和變形桿菌等。消毒后凝固酶陰性葡萄球菌、陰溝腸桿菌、腸球菌、變形桿菌均不存在，而鮑曼不動桿菌所占比例最大，大腸埃希菌和銅綠假單胞菌次之。
污染原因分析
1、手接觸污染：醫(yī)院是特殊的環(huán)境，是病原菌聚集的地方，如果沒有及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生，那么手就成為了傳播的主要媒介。醫(yī)生要對患者體格檢查，護(hù)士要進(jìn)行各項(xiàng)操作，在操作過程中可能會接觸到患者的分泌物，如血、尿、便等，如果檢查后未進(jìn)行有效的手消毒就直接到電腦上開醫(yī)囑，那么將會污染鍵盤和鼠標(biāo)，而且可能是從患者身上帶過來的多重耐藥菌。
2、保潔工作不到位：醫(yī)院很多環(huán)境清潔的工作都是由保潔員完成，但是保潔員這個(gè)群體整體文化水平較低，在進(jìn)行保潔的過程中，會有“一條抹布抹到底，細(xì)菌大搬家”的現(xiàn)像。
預(yù)防措施及對策
1、開展醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)與教育，使全體醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識手、物體表面的清潔與消毒在醫(yī)院感染防控中的重要地位。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)長期對鍵盤、鼠標(biāo)進(jìn)行消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測，結(jié)果納入醫(yī)院績效考核，切實(shí)落實(shí)鍵盤、鼠標(biāo)的清潔與消毒，切斷傳播途徑，保障醫(yī)療安全。
2、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管。落實(shí)“七步洗手法”，掌握“兩前三后”的洗手指征，尤其是接觸患者周圍環(huán)境后的洗手。并通過提供速干手消液、配備感應(yīng)手設(shè)施等措施不斷提高手衛(wèi)生依從性。
3、加強(qiáng)對環(huán)境物表的消毒。建立鍵盤、鼠標(biāo)清潔消毒制度，指定專人每天至少2次對鍵盤、鼠標(biāo)進(jìn)行清潔消毒。因?yàn)殒I盤、鼠標(biāo)屬低度危險(xiǎn)性物品，可以選擇中水平消毒劑醇類或高水平消毒劑含氯制劑，醇類易揮發(fā)，對鍵盤、鼠標(biāo)腐蝕性小，因此推薦使用醇類即可。醫(yī)院常見的醇類消毒劑為醫(yī)用酒精。
4、加強(qiáng)對保潔員的培訓(xùn)。醫(yī)院感染管理科和臨床科室護(hù)士長共同培訓(xùn)、指導(dǎo)保潔員的工作，使其明確保潔流程、保潔方法，提高保潔質(zhì)量，杜絕“細(xì)菌大搬家”的現(xiàn)象發(fā)生，有效避免醫(yī)院交叉感染。
聲明：本文已獲得陜西醫(yī)院感染控制微信公眾號授權(quán)二次發(fā)稿
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