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作者：河北省邯鄲市邯山區(qū)黎明街邯鄲市婦幼保健院新生兒科門診 劉麗云

來源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道

　　獨生子女越來越多，孩子的健康問題備受關(guān)注。家長最擔(dān)心的就是寶寶智力發(fā)育在早期，尤其是新生兒期出現(xiàn)了問題。他們知道孩子會因臍帶繞頸、吸入糞染羊水等而缺氧，從而導(dǎo)致孩子出現(xiàn)腦損傷。但卻對黃疸引起的腦損傷認(rèn)識不足，造成終生遺憾。

　　簡單的說，足月新生兒黃疸生后2周內(nèi)不超過12.9 mg/dl，早產(chǎn)兒1月內(nèi)不超過15 mg/dl。足月兒2周后，早產(chǎn)兒1月后應(yīng)目測無皮膚黏膜黃染，且經(jīng)皮膽紅素測定不超過5 mg/dl。生后1天的寶寶黃疸不超過6.0 mg/dl，48小時內(nèi)不超過9 mg/dl。另外，黃疸增速過快及黃疸退而復(fù)現(xiàn)均屬異常。需及時根據(jù)病情需要查是否存在新生兒溶血病，新生兒感染，貧血及巨細(xì)胞病毒感染等各種可能，及時治療干預(yù)，否則膽紅素過高可能造成核黃疸，主要表現(xiàn)為重度黃疸肌張力過低或過高，嗜睡、拒奶、強(qiáng)直、角弓反張、驚厥等。 如已出現(xiàn)膽紅素腦病，則治療效果欠佳，后果嚴(yán)重，容易遺留智力低下、手足徐動、聽覺障礙、抽搐等后遺癥。并且這種傷害持續(xù)終生，沒有辦法根治。

　　很多家長一直懷疑因母乳引起的黃疸，故也容易放松警惕。但實情并非如此。

與母乳有關(guān)的黃疸:　

　　1．母乳喂養(yǎng)性黃疸：單純母乳喂養(yǎng)的新生兒最初 3-5d 由于攝人母乳量不足，胎糞排出延遲，使得腸肝循環(huán)增加，導(dǎo)致其膽紅素水平高于人工喂養(yǎng)的新生兒，甚至達(dá)到需要干預(yù)的標(biāo)準(zhǔn)；母乳喂養(yǎng)性黃疸常有生理性體重下降 >12%。母乳喂養(yǎng)性黃疸的處理主要包括幫助母親建立成功的母乳喂養(yǎng)，確保新生兒攝人足量母乳，必要時補(bǔ)充配方乳。已經(jīng)達(dá)到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)的新生兒需按照指南給予及時的干預(yù)。

　　2．母乳性黃疸：通常發(fā)生于純母乳喂養(yǎng)或以母乳喂養(yǎng)為主的新生兒。黃疸現(xiàn)于出生1周后，2周左右達(dá)高峰，然后逐漸下降。若繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，黃疸可延續(xù)4-12周方消退；若停母乳喂養(yǎng)，黃疸在48-72 h明顯消退。新生兒生長發(fā)育良好，并可以除外其他非生理性高膽紅素血癥的原因。

　　3. 巨細(xì)胞性黃疸: 母乳中含巨細(xì)胞病毒，母乳喂養(yǎng)中傳染嬰兒所致黃疸。此需行嬰兒尿或血中巨細(xì)胞病毒檢測，呈陽性則需定期檢測肝功能。

　　所以家長們需要辛苦些，密切觀察寶寶的膚色變化，尤其是黃疸高峰期(生后7-10天)，有疑問及時到正規(guī)醫(yī)院就診檢查黃疸，避免悲劇的發(fā)生。