導(dǎo)讀：近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評(píng)價(jià)處處長(zhǎng)劉勇明確表示：“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審不會(huì)停，只是可能會(huì)在評(píng)審方式上進(jìn)行改進(jìn)。”
作者：田瀟
來(lái)源：“醫(yī)策”微信號(hào)
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2013年，國(guó)家暫停了等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，引起了各方猜測(cè)，到底只是技術(shù)性的“短暫?！?，還是取消等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的信號(hào)？一年半過(guò)去了，雖然個(gè)別省份在進(jìn)行等級(jí)醫(yī)院復(fù)審工作，但國(guó)家層面等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和復(fù)審工作仍然處于停滯狀態(tài)，各種等級(jí)醫(yī)院評(píng)審將取消的江湖傳言也時(shí)有爆出。
5月15日，在“全國(guó)醫(yī)院品管圈活動(dòng)與追蹤評(píng)價(jià)工具應(yīng)用成果匯報(bào)暨學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)”上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局綜合評(píng)價(jià)處處長(zhǎng)劉勇明確表示：“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審不會(huì)停，只是可能會(huì)在評(píng)審方式上進(jìn)行改進(jìn)。”
等級(jí)醫(yī)院評(píng)審制度作為一項(xiàng)提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要抓手，制定了一系列醫(yī)院需要共同遵循的準(zhǔn)則、規(guī)范和制度，同時(shí)通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)院的周期性檢查和監(jiān)督，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自身建設(shè)和管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)，更好地履行社會(huì)職責(zé)和義務(wù)，提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平與服務(wù)能力，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。
盡管等級(jí)醫(yī)院評(píng)審最初的目的是希望醫(yī)院各方面都按照規(guī)范達(dá)到最好，但是在實(shí)際操作過(guò)程中，由于等級(jí)醫(yī)院評(píng)審與醫(yī)院品牌經(jīng)營(yíng)、醫(yī)院的行業(yè)地位等方面掛鉤，所以，為了通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審使醫(yī)院躋身更高的層級(jí)，提升醫(yī)院品牌內(nèi)涵、增加患者信任，在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中，醫(yī)院存在過(guò)度迎檢的現(xiàn)象。
等級(jí)醫(yī)院評(píng)審前幾個(gè)月，醫(yī)院基本上要天天加班，整理資料，醫(yī)護(hù)人員需要背誦各種規(guī)章制度，并且教會(huì)患者回答各種檢查時(shí)可能遇到的問(wèn)題。檢查時(shí)期，醫(yī)院每個(gè)人都需要堅(jiān)守崗位，科主任不能出去參加學(xué)術(shù)會(huì)議，每個(gè)基層工作人員也人人自危，生怕抽查到自己回答問(wèn)題。在這樣的情況下，等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的目的已經(jīng)背離了初衷，醫(yī)院為了應(yīng)對(duì)評(píng)審工作弄虛作假現(xiàn)象嚴(yán)重，并且嚴(yán)重影響基層醫(yī)務(wù)工作者的工作秩序。這也讓醫(yī)務(wù)人員對(duì)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審“深?lèi)和唇^”。因此當(dāng)2013年等級(jí)醫(yī)院評(píng)審暫停時(shí)，醫(yī)療界充斥了各種不同的聲音，但基層醫(yī)務(wù)人員大多歡欣。
“下一步，我們將更多通過(guò)非現(xiàn)場(chǎng)手段，在大數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，通過(guò)數(shù)據(jù)分析等方法提取更多客觀指標(biāo)，減少主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)，讓等級(jí)醫(yī)院復(fù)審工作更加符合現(xiàn)在的發(fā)展趨勢(shì)?！睂?duì)于給醫(yī)務(wù)人員造成的困擾，劉勇表示，“希望通過(guò)減少現(xiàn)場(chǎng)檢查的方式，不打擾醫(yī)務(wù)人員的正常工作?！?/span>
在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)是重要的評(píng)審內(nèi)容，《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》更是首次將應(yīng)用管理工具改善醫(yī)療質(zhì)量與安全納入其中，以品管圈為代表的管理工具如雨后春筍出現(xiàn)，據(jù)劉勇介紹，下一階段，推動(dòng)管理工具在醫(yī)院管理活動(dòng)的應(yīng)用將是國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的工作重心之一。
其中品管圈是近年來(lái)最受醫(yī)務(wù)人員歡迎的管理工具之一，“這是最接地氣的管理工具?！眲⒂卤硎尽?jù)國(guó)內(nèi)品管圈最早的推動(dòng)者，清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院教授劉庭芳粗略估計(jì)，通過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，截止2014年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)展了2萬(wàn)多個(gè)品管圈，達(dá)到了1960年日本全國(guó)的品管圈數(shù)量。
“品管圈有利地調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的積極性，推動(dòng)了管理工具在我國(guó)醫(yī)院的廣泛應(yīng)用，初步形成了嶄新的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理文化?！眲⑼シ荚跁?huì)上表示。
品管圈作為一種區(qū)別于傳統(tǒng)管理的工具，以自下而上的方式，發(fā)動(dòng)每一個(gè)基層醫(yī)務(wù)工作人員共同參與，將管理滲透到每一個(gè)部門(mén)、每一個(gè)流程、每一個(gè)細(xì)小的環(huán)節(jié)，“當(dāng)醫(yī)院將所有基層醫(yī)務(wù)工作人員組織起來(lái)，通過(guò)推廣品質(zhì)管理工具，改善醫(yī)療質(zhì)量、提高醫(yī)療安全?！眲⒂聫?qiáng)調(diào)，“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審自然就通過(guò)了，再也不用弄虛作假、過(guò)度迎檢了，衛(wèi)生行政部門(mén)也不會(huì)騷擾醫(yī)院的正常工作了?！?/span>
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