導(dǎo)讀：中國醫(yī)療環(huán)境走到今天，醫(yī)務(wù)人員愈來愈趨向保守，有的不是不能做，只是不值得。但有的患者和家屬，讓你愿意，也敢于去拼盡全力，只因為：唯信任和理解，不可辜負。
作者：自得麒樂 來源：人人網(wǎng)
（醫(yī)學(xué)界轉(zhuǎn)載本文已獲得作者授權(quán)）
總有一些病人和他們的家屬，會給你留下特別深刻的印象。
這是一個我和在當老總的師兄都一度認為兇多吉少的病人，一個病情變化經(jīng)歷曲折到可以去當一個教學(xué)案例的病人。
最開始病人因為急性下肢動脈血栓形成入院，立即急診行了一個切開取栓術(shù)，術(shù)后患者下肢癥狀明顯好轉(zhuǎn)，皮溫恢復(fù)正常。
由于患者術(shù)前也有雙下肢水腫，我們在追問病史的時候問出來一年前“腎炎”病史，再看檢查中尿常規(guī)提示大量蛋白尿，生化提示白蛋白僅有14g，于是診斷患者合并“腎病綜合征”。
接下來我們就見識了腎病綜合征的高凝狀態(tài)可以多么厲害。取栓術(shù)后才幾天，患者病情突然開始急轉(zhuǎn)直下，患肢皮溫再次降低，并且開始出現(xiàn)腫脹——難道深靜脈血栓跟著一起出來了？
超聲一做，靜脈沒事，但患肢動脈血栓又長出來了。
于是患者又做了次取栓，并且增加了置管溶栓。
但是腿卻越來越腫，會陰部也跟著腫起來了，水腫的陰囊像一個巨大的水球。置管溶栓最開始幾天還有效，下肢皮膚變溫平面從膝關(guān)節(jié)一路往下走，但降到踝關(guān)節(jié)就不再向下進展。第三天平面不降反升，下肢皮膚花斑樣變出來了，張力性水泡跟著一起來了，不得已只能截肢了。
急診進手術(shù)室，麻醉醫(yī)生覺得雙下肢都腫，謹慎起見還是應(yīng)該再復(fù)查下肢超聲除外深靜脈血栓。床旁超聲一做，患側(cè)肢體竟然在用著抗凝溶栓藥物情況下，動脈靜脈都有血栓。
下腔靜脈濾網(wǎng)沒錢放，跟家屬溝通之后，頂著術(shù)中發(fā)生肺栓塞風(fēng)險，患者隨時可能“DIE ON TABLE”，截肢做得小心翼翼，術(shù)中同時再次取栓。術(shù)后第三天開始咯血，也出現(xiàn)輕度的喘累和胸痛（我第一次在臨床上遇見“PE三聯(lián)征”的患者）。CTPA一做，就看見教科書一樣典型的肺栓塞影像表現(xiàn)，一條長長的血栓騎跨在肺動脈分叉的地方……
這是個不幸的患者，我們擔(dān)心他病情上可能會發(fā)生的糟糕的可能，全都變成了事實。
患者家屬有千萬種鬧的理由：三次手術(shù)，花費超過10萬，最后還是沒有保留下肢體。每一次病情變化時的溝通，每次術(shù)前談話，都特別小心翼翼，就怕這樣一次次病情反復(fù)中累積的情緒突然爆發(fā)。
但是，我們擔(dān)心家屬會發(fā)生各種糟糕表現(xiàn)的可能，都沒有發(fā)生。
記憶中，有的是患者兒子和女兒，在承受一次次變故打擊后，仍然選擇的信任和理解，有的是每次在病房走廊上偶遇，他們和你分享每個病情的變化，和興高采烈匯報每一個病情好轉(zhuǎn)時微笑。
病人卻這么意外地一天天好起來了。
我見過很多病人，在病床上哼唧，撕心裂肺地叫，將自身的痛苦轉(zhuǎn)移向醫(yī)護人員發(fā)泄的憤怒，只是他都沒有。那種素養(yǎng)，也許是支撐他在全麻術(shù)后回到ICU我第一次見到他時，讓他努力從床上撐起來沖我點頭的力量；是使他在即使失去一條腿之后，一家人仍然能活得溫暖而幸福，甚至可以毫不避諱地拿僅剩的一條腿開玩笑的力量。
中國醫(yī)療環(huán)境走到今天，醫(yī)務(wù)人員愈來愈趨向保守，有的不是不能做，只是不值得。
但有的患者和家屬，讓你愿意，也敢于去拼盡全力，只因為：唯信任和理解，不可辜負。
作者簡介：
作者自得麒樂，就職于重慶某三甲醫(yī)院血管外科。
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