鎮(zhèn)痛藥是指可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性抑制痛覺，緩解和制止疼痛的藥物。作用強(qiáng)大，適用于劇烈疼痛。多數(shù)藥物連續(xù)應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性。下表為大家整理出鎮(zhèn)痛藥的分類（?？伎键c(diǎn)）。
嗎啡
［典］［基］［醫(yī)保（甲/乙）］
【適應(yīng)證】為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。適用于其他鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛；心源性哮喘；麻醉和手術(shù)前給藥；與阿托品等解痙藥合用于內(nèi)臟絞痛；緩、控釋片主要用于重度癌痛患者的鎮(zhèn)痛。
【注意事項(xiàng)】
（1）有藥物濫用史、顱內(nèi)壓升高、低血容量性低血壓、膽道疾病或胰腺炎、老年人、嚴(yán)重腎衰竭、嚴(yán)重慢性阻塞性肺部疾病、嚴(yán)重肺源性心臟病、嚴(yán)重支氣管哮喘或呼吸抑制及嬰幼兒慎用。
（2）未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品。
（3）可能引起膽管系的內(nèi)壓上升，可升高血漿淀粉酶和脂肪酶。
（4）對有癲癇病史的患者，嗎啡可降低癲癇發(fā)作閾值。
（5）削弱駕駛和操作機(jī)械的能力。
（6）對于重度癌痛患者，嗎啡使用量不受藥典中嗎啡極量的限制。
（7）中毒解救：除一般中毒處理外，還可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑。
哌替啶
［典］［基］［醫(yī)保（甲）］
【適應(yīng)證】為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
（1）治療各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸復(fù)合麻醉輔助用藥等。對內(nèi)臟絞痛應(yīng)與阿托品配伍應(yīng)用。對于分娩鎮(zhèn)痛時，須監(jiān)測本品對新生兒的抑制呼吸作用。
（2）麻醉前給藥。
（3）人工冬眠時常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑應(yīng)用。
（4）用于心源性哮喘，消除肺水腫。
【注意事項(xiàng)】
（1）產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛時及哺乳期間用量酌減。
（2）老年人、肝功能損傷、甲狀腺功能不全者及運(yùn)動員慎用。
（3）未明確診斷的疼痛，盡可能不用本品。
（4）靜脈注射后可出現(xiàn)外周血管擴(kuò)張，血壓下降，尤其與吩噻嗪類藥以及中樞抑制劑合用時。
（5）本品務(wù)必在單胺氧化酶抑制劑停用14日以上方可給藥，而且應(yīng)先試用小劑量（1/4常用量）。
（6）勿將藥液注射到神經(jīng)干附近。
（7）中毒解救：可靜脈注射納洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg，亦可用烯丙嗎啡作為拮抗劑；若出現(xiàn)的興奮驚厥等中毒癥狀，只能用地西泮或巴比妥類藥解除。
（8）本品與芬太尼兩者可有交叉過敏。
可待因
［典］［基］［醫(yī)保（甲）］
【適應(yīng)證】較劇的頻繁干咳；中度以上的疼痛；輔助局麻或全麻。
【注意事項(xiàng)】
（1）嬰兒、妊娠期婦女及哺乳期婦女慎用。
（2）支氣管哮喘，急腹癥（診斷未明確時），膽結(jié)石，原因不明的腹瀉，顱腦外傷或顱腦病變及前列腺增生應(yīng)慎用。
（3）磷酸可待因緩釋片必須整片吞服，不可截開或嚼碎。
曲馬多
［典］［基］［醫(yī)保（乙）］
【適應(yīng)證】中、重度疼痛。
【注意事項(xiàng)】
（1）哺乳期婦女單次應(yīng)用不必中斷哺乳。
（2）肝腎功能不全者、對阿片類藥過敏者、有心臟疾病患者及老年人應(yīng)慎用。
（3）對阿片類藥依賴、有頭部損傷、休克、不明原因神志模糊、呼吸中樞及呼吸功能異常、顱內(nèi)壓升高患者，應(yīng)謹(jǐn)慎。
（4）禁止作為對阿片類有依賴性患者的代替品。
（5）本品可能影響患者的駕駛和操作機(jī)械能力。
（6）建議緩慢減藥；過量時呼吸抑制可用納洛酮解救。
芬太尼
［典］［基］［醫(yī)保（甲/乙）］
【適應(yīng)證】常用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛及復(fù)合全麻如麻醉前給藥和麻醉誘導(dǎo)，并作為輔助用藥與全麻及局麻藥合用于各種手術(shù)；手術(shù)前、后及術(shù)中等各種劇烈疼痛。
【注意事項(xiàng)】
（1）肝腎功能不全、心律失常、慢性梗阻性肺部疾病患者，呼吸儲備力降低及腦外傷昏迷、顱內(nèi)壓增高、腦腫瘤等易陷入呼吸抑制的患者，運(yùn)動員、妊娠期婦女應(yīng)慎用。
（2）老年人首次劑量應(yīng)適當(dāng)減量。
（3）本品務(wù)必在單胺氧化酶抑制劑停用14日以上方可給藥，而且應(yīng)先試用小劑量（1/4常用量）。
（4）硬膜外注入本品鎮(zhèn)痛時，可有全身瘙癢，而且仍有呼吸頻率減慢和潮氣量減少的可能，處理應(yīng)及時。
（5）快速注射本品可影響通氣。
（6）有一定刺激性，不得誤入氣管、支氣管及涂抹于皮膚上。
羥考酮
［醫(yī)保（乙）］
【適應(yīng)證】緩解持續(xù)性中、重度疼痛。
【注意事項(xiàng)】
（1）顱內(nèi)高壓、低血壓、低血容量、膽道疾病、胰腺炎、腸道炎性疾病、前列腺肥大、腎上腺皮質(zhì)功能不全、急性酒精中毒、慢性肝腎疾病和疲勞過度的年長或體弱患者、黏液水腫、震顫性譫妄、可能出現(xiàn)麻痹性腸梗阻者應(yīng)慎用。
（2）18歲以下兒童不推薦使用。
（3）甲狀腺功能減退者應(yīng)適當(dāng)減量。
（4）長期使用可產(chǎn)生對藥物的耐受性和生理依賴性，突然停藥發(fā)生戒斷綜合征。
（5）服藥期間不得從事開車或操作機(jī)械等。
（6）控釋片必須整片吞服，不得掰開、咀嚼或研磨。
布桂嗪
［典］［醫(yī)保（乙）］
【適應(yīng)證】為中等強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥。用于偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、牙痛、炎癥性疼痛、神經(jīng)痛、月經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛、外傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、癌痛（屬二階梯鎮(zhèn)痛藥）等。
【注意事項(xiàng)】本品為麻醉藥品，應(yīng)嚴(yán)格遵守國家對麻醉藥品管理?xiàng)l例，防止濫用。
聯(lián)系客服
