肩周炎是臨床上常見病,好發(fā)于中老年人,是一種肩關節(jié)周圍軟組織退行性炎癥性疾病,其主要特點是肩部疼痛和肩關節(jié)活動受限。筆者董氏奇穴與超短波電療機治療肩周炎，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下:患者均為門診病人,年齡45一5歲,且均為單側疼痛者.,病程最短l周,最長6個月。
診斷標準：參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》中有關肩周炎的診斷標準:(1)多發(fā)于中老年人,或繼發(fā)于肱二頭肌腱炎或上肢創(chuàng)傷:(2)肩部疼痛、壓痛、放射痛,夜間疼痛加劇;(3)活動受限,以上臂外展、上舉、后伸、內旋最為明顯:(4)可有三角肌腫脹,后期可有肌萎縮;(5)X線檢查多為陰性,部分患者可有肌腱鈣化、骨質稀疏或肱骨頭上移及增生。
治療：主穴取健側腎關。肩前痛者配患側三間,肩后痛者配患側后溪,肩外側痛者配患側中渚。患者取站位或坐位,先針腎關,進針得氣后,囑患者活動肩關節(jié)5min,接著針配穴,得氣后再讓患者活動肩關節(jié)10min,隨即出針。每天治療1次,10次為一療程。
經(jīng)治療一個療程,40例患者中，痊愈19例，顯效12例，有效7例，無效2例，臨床總有效率為95.0%
現(xiàn)代醫(yī)學認為肩周炎的發(fā)病機制多由于肩關節(jié)及其周圍軟組織的慢性勞損或損傷,特別是退行性變所引起的肌肉、肌腱、關節(jié)囊、滑囊、韌帶等肩關節(jié)周圍軟組織的廣泛慢性炎癥反應。中醫(yī)稱之為“漏肩風”、“肩凝癥”、“五十肩”、“凍結肩”等,其主要特點是肩部疼痛和肩關節(jié)活動受限。其病機多因老年氣血不足,肝腎虧虛等,復感風寒濕邪,阻滯經(jīng)絡,氣血痹阻,不通則痛.
董氏奇穴是董景昌先生創(chuàng)立的獨特針灸方法中所應用的穴位,腎關為董氏奇穴之一。董公認為,腎關布有六腑神經(jīng)。根據(jù)螢氏奇穴腎與三焦通、肝與大腸通、脾與小腸通的臟腑別通理論,又腎主骨、肝主筋、脾主肌肉,故取腎關,能促使肩部氣機通暢,通則不痛。又《標幽賦》曰:“交經(jīng)繆刺,左有病而右取,瀉絡遠針,頭有病而腳上針”,故取健側腎關穴,這種交經(jīng)遠刺,也是董氏奇穴針法之一。
《靈樞·經(jīng)脈》篇記有:手陽明大腸經(jīng)“上肩,出髃骨之前廉”、手太陽小腸經(jīng)“出肩解,繞肩胛,交肩上”、手少陽三焦經(jīng)“循臑外上肩”,故肩周炎與三條陽經(jīng)密切相關。肩前痛明顯,為手陽明經(jīng)證:肩后痛明顯,為手太陽經(jīng)證:肩外側痛明顯,為手少陽經(jīng)證。根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”以及《難經(jīng)·六十八難》的“俞主體重節(jié)痛”,對于肩前、肩后及肩外側痛,分別配以手三陽經(jīng)的輸穴可即肩前痛者配患側三間,肩后痛者配患側后溪,肩外側痛者配患側中渚),以疏通氣血,通絡止痛。
針刺主穴及配穴時活動患處(肩關節(jié)),能使針穴與患處之氣相互通應,起到疏導與平衡作用,這也是董氏針法之一。臨床和實驗研究提示:運動具有止痛作用。運動引起的傳入信息可激活脊髓上位中樞發(fā)放下行沖動,加強下行抑制,產(chǎn)生止痛。因此針刺主穴及配穴時配合肩部運動,能提高痛閾,改善局部微循環(huán),加強疏經(jīng)通絡,解除粘連。
超短波電療機能使肩關節(jié)局部中分子和離子劇烈振動、摩擦,表層和深部組織都能均勻受熱,治療部位體溫升高,增加組織的新陳代謝,促進神經(jīng)和血管的恢復,消炎止痛,解除粘連,對肩關節(jié)無細菌性炎癥有良好的改善作用。
董氏奇穴治療肩周炎,具有取穴少、療效顯著的特點,值得推廣。
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